精神分裂症的成因及治療
        .
林口長庚醫院精神科     張家銘 醫師        .
       .
 
 
    常常聽到很多人形容「精神病患是社區的不定時炸彈」。其實這樣的說法是過度的誇張,並且將很多精神疾病污名化了。其實精神疾病的範圍很廣,舉凡一個人的情緒、思考、行為有了異常,達到一定的時間並且影響到了其日常功能,可能就是有精神疾病。精神疾病有輕有重,在此介紹一種長期而慢性的精神疾病 — 「精神分裂症」。
 

什麼是「精神分裂症」?

    精神分裂症,是一種嚴重的精神疾病,它的發病約在青春期前後與成人早期,約佔全人口的1%,一般而言,男女比例相同,但社經地位低者易發病,同時有甚高的家族遺傳傾向。長期病程成慢性化,約 1/3 療效佳,1/3 部份緩解 ,1/3須長期療養。

患者常見的特徵有:
 

1. 思考障礙:常有答非所問、語無倫次、被害妄想、關係妄想、被控制妄想等。

2. 知覺障礙:聽幻覺為多,也有些有視幻覺或體幻覺。患者相對有手舞足蹈、自言自語的行為。

3. 情感障礙:表情平淡、不適當,情緒變化大。

4. 行為異常:怪異混亂行為。

5. 負性症狀:對事物沒興趣、失去動機、社交退縮、思考貧乏 。
 

      .
 
精神分裂症的成因?

1. 遺傳因素:基因遺傳關係甚大,但病患子女、手足不見得會發病。

2. 生化因素:多巴胺、大腦構造及傳導物質的不平衡,藥物治療多作用於此。

3. 心理社會因素:性格、家庭溝通,常造成發病或復發惡化。
 
 

精神分裂症的治療?

    精神分裂症的治療以藥物治療為主。傳統抗精神病藥物易造成肢體僵硬、坐立不安的副作用,新一代抗精神病藥物副作用少,長期服用患者接受度高、生活品質較好。心理社會治療包括個別或家族主要在教育、指導、支持、認知行為與現實取向。

    各種的治療模式與情境包括:康復之家、職能復建、庇護工廠/商店、居家治療,或是在門診、急性住院、日間留院、慢性病房。

    目前的治療強調早期介入,同時在急性期,以急性症狀治療為主,與患者與家屬建立關係與配合度,選擇適當有效的藥物。而在穩定期,降低壓力避免復發,鼓勵回歸社會與維持角色功能,銜接醫院與社區,強化功能避免復發,維持生活品質減少恥辱感,都是很重要的。

      .
 
家屬可以做些甚麼?
 
1. 降低對病人的期待:過高的期待會造成患者的壓力,增加自己的失望。

2. 隨時做好可能再生病的心理準備:疾病可能會復發,要有長期抗戰的準備。

3. 發展照顧病人的技巧及知識:適當的相處溝通,增進對疾病與藥物的認識。

4. 過一個屬於自己的生活:即便家有患者,不要放棄自己生活空間與權益。

5. 免於孤立:不要自卑、自責,跨出社交藩籬。

6. 與其他家人溝通:讓其他家屬了解支持,共同承擔。

7. 加入家屬自助團體:得到資訊、支持分享力量,共同爭取權益。

      .
     
     
    台灣現況的進步與不足

        以往在硬體部分如急性、慢性床位不足的情形,已經逐漸改善,未來在大眾宣導、專業人力及法令周延度上需更加強。目前已有精神衛生法,強調政府與相關醫療單位的職權,並保障病患家屬的權益,同時有重大傷病卡、殘障手冊以減免就醫負擔,增加社會福利補助。
     

    結語

        精神分裂症早年發病且病程慢性,常造成家屬社會很大的負擔,所幸現在已有法令可依循、藥物可控制、逐漸建立的精神醫療網絡與社會福利系統,能使病患與家屬獲得很好的協助。
     
     
     

    回前頁