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談醫學生教育與精神科住院醫師之養成
 
  (原載精神醫學通訊 24卷11期)
蕭美君 醫師 2005

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    最近有幸擔任長庚大學臨床實習醫學生(醫學系五年級clerk)之臨床導師,將負責此屆學生自五年級到七年級的每位教師25名醫學生之三年臨床導師。

    醫學系方是希望至少1到2個月與每位學生小組晤面會談、排疑解惑、或生活課業輔導等等。因此每週一中午固定皆需便當導聚1小時半,每次3到5名學生之座談討論。

    坦然而言,初接任務,加上目前每週教學門診及批改學生門診報告,耗掉許多時間與心力,加上臨床負擔,研究及自我閱讀充實時間陡然下降不少。但在一次一次與學生之晤談中,感觸日深,自己也成長很多。因此後學想把一些累積之點點滴滴,請益各位前輩,並與精神科同儕們分享。因多細瑣,茲以條列敘述。行文不當之處,還請見諒。

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  • 學生常提到雖有熱心教學的醫師,但常碰到「不太理人」的主治及住院醫師,有時不免有所怨言。此時多聽學生個人感受,有些會提及死纏爛打或自我閱讀接觸病人,仍多有收穫,但少數學生言語仍多抱怨,似乎環境決定學習,因怨氣故,也以「翹班翹課」反治,此時多以個人式善誘,告知其他學習方式及練習體恤忙碌的教學醫師及與他們之相處之道,若偏見或預設立場,難有愉快之學習。同時若身為負責之各位前輩醫師,認為現代學生多草莓族、不堪訓練教導之苦,此番語設立場,也多少造成代溝或不佳互動。雖然新生代醫師的確較多’草莓性格’,容後再敘。
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  • 主治、住院及實習醫師之教學能力:我們常和住院醫師討論「教學技巧之學習」實為專科醫師養成之重要部分,也多鼓勵住院醫師參加醫學開辦之「臨床教師培訓營」及「教學技巧訓練課程」,不過多數醫師都表臨床負擔沉重,而失去接受學習教學之好機會,殊為可惜。

  • 常和住院醫師提及多接觸「Academic psychiatry」此本期刊,這本是美國APA學會出版之好期刊,常提出課程設計,精神科會談技巧學習與教學,醫學生學習精神科之感受與回饋,甚至住院醫師考專科執照制度及醫師怎麼扮演一位稱職的「精神科病人」都有著墨,相當有趣,這本期刊之網址是http://ap.psychiatryonline.org/,大家不妨上網參考看看。 

 
  • 而APA也有Administration psychiatry之教科書,多鼓勵住院醫師,特別是總醫師訓練一定要自我閱讀,不過總醫師初期多在準備專科考試,考過者僅能鼓勵善誘並要求學習總醫師訓練之必要性,非為專科醫師就代表獨立與可單飛之意義,不過約束力有限,好的總醫師還是要各位前輩醫師及專科訓練醫師之諄諄施教了。

  • 倘若不幸未過,多半自信較受打擊,教起學來似乎矮人一截,或是以準備考試之故,較少出席學術或教學課程了。也聽過他院前輩醫師提及常常考完專科另覓醫院,未正式接受正式總醫師訓練,此份只能說是新科專科醫師的損失了,因為良好紮實的總醫師訓練,對好醫生之生涯養成,多所裨益。

    雖然各家醫院及精神科系訓練不一,但仍是老話一句,evidence-based learning,Academic psychiatry 期刊及Administration psychiatry之閱讀與practice,個人發揮空間仍廣,更重要是vision拓寬及教學行政之自我成長。 

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  • 多所前輩醫師提及,當今住院醫師已非昔日「駐院醫師」心態,多將自己當作上班族,準時上班「其實遲到者還不少見」,準時下班,有時下班後也就把醫院PHS系統等關機,要聯絡醫師重要事情,也找不到人。
    住院醫師看至此,心中必定不是滋味。上面亦提及,若把住院醫師事先貼上「草莓族」標籤,對他們也不公平,但是住院醫師亦當自省,住院醫師生涯不過3至4年,此時武功學習不佳,日後獨立如何行走江湖。

    住院醫師養成宛若學武歷程,學武初期,學蹲馬步,提水挑擔難免,抱怨解決不了事情,但是知道自己以後要學成何種武功門派,行走江湖有所依據,基本功自是免不了。俗說師父領進門,修行在個人,各種門派及各型師父前輩,眼花撩亂,或是難解師父個性行事與言下教導之意,這也是住院醫師們該學習之功課了。

    有些前輩醫師談起,肯學肯吃苦的學生總比自恃聰明、偷懶取巧之徒要值得栽培,當然各位前輩必是各有所思慮與見解,但是不認真學習、無法吃苦負責之人,實是難以成大器,且與各位同儕晚輩們共勉之。

        
    拉雜成文,望請見諒。醫學教育是醫學傳承之本,我也常和學生們開玩笑,現在不把你們教好,我以後老了生病,你們給我亂開藥,隨便治療,我死了都從墳墓出來揍你們……姑且以此做結,望各位大德不以見怪,還請指教。
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文章刊載: 2005/11                               .                         .                          .
上載日期: 2005/11 回前頁