精神科專科醫療訓練醫院專欄
林口長庚精神科的現況與未來 
 
    陳景彥 醫師  2001 
 

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    「小而美」,一直是本科劉嘉逸主任對所有科裡同仁的勉勵。積極拓展精神疾病連續性的照顧治療體系及合併社會、心理與生物精神醫學的治療模式,成為林口精神科未來的願景。
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    林口精神科於民國 67 年,由李世模醫師首先開設台北精神科門診,歷經楊庸一主任胼手胝足經營精神科急性病房,並逐漸建立各種精神科治療模式;88年8月,楊主任卸下辛苦重擔,由劉嘉逸醫師接任,繼續推動臨床、教學與研究的工作。

    長庚醫院始終有相當多數量的求治病患,繁重的臨床工作常使醫療人員疲累不堪,但是亦成為綜合醫院的訓練特色。住院病患之中,除了精神分裂病、情感性精神病、器質性精神病、藥酒癮、人格性疾患及其他非精神病性疾患之外,忙碌的精神科會診及急診,提供了住院醫師豐富的臨床經驗,如果說長庚醫院精神科的住院醫師是身經百戰應不為過。

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    「照會精神醫學」的訓練可說是林口精神科足以自傲的特色,平均每月150 例的照會,當負責照會的資深住院醫師穿梭於龐大的林口醫學中心各樓層間時,辛苦的汗水與滿心的成就感經常是五味雜陳的;值得感謝的是,葉英    教授10 多年來在照會精神醫學訓練上孜孜不倦的指導,雖然葉教授的嚴格令人難忘 ( 老實說,這幾年來我們心裡覺得葉教授是相當和藹的,即使我們仍然敬畏他 ),不但豐富了住院醫師的知識與經驗,幾位醫師亦在葉教授的指導下,完成多篇照會精神醫學的研究並發表於國內外的醫學期刊。
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    由於本科是綜合醫院的醫療科,具有較多的臨床及教學資源,在劉主任的規劃下,逐步的發展有別於精神科專科醫院的醫療及研究特色。

    「綜合醫院精神醫學」本科未來的重點方向,除了前述之「照會精神醫學」外,還包括與胸腔科合作的睡眠醫學 ( 劉嘉逸主任、許世杰醫師與黃玉書醫師 )、與婦產科合作的婦女身心醫學 ( 劉嘉逸主任與蕭美君醫師 )、與一般內科合作的老人精神醫學 ( 陳景彥醫師與李淑花醫師 ),「腫瘤身心醫學」 ( 莊永毓醫師 )以及「疼痛身心醫學」 ( 洪錦益醫師 )。

    劉主任主持的「心身醫學研究室」則整合了相關臨床program,並與北榮神經醫學中心、北榮精神部分子遺傳研究室、中研院生醫所、台大心研所、本院核醫科、神經科等合作發展跨院校之研究計劃,不僅提供臨床服務,也同時設計了住院醫師的教學課程與臨床研究。 

          
    兒童及青少年精神醫學亦是林口精神科的重要特色,近年來,在吳佑佑主任及沈晟醫師帶領下,已經成為具有臨床訓練與教學的獨立發展中心,多位醫師於完成基本精神科學習後,再接受兒童及青少年精神醫學訓練,目前皆已是獨當一面的專科醫師。

    心理治療的訓練可能是本科亟待努力的,在科裡李世模醫師,醫學院趙家琛教授、曾旭民教授及多位院外顧問老師(如陳淑惠教授、李執中教授)的指導下,慢慢地應該可以彌補這一方面的不足。 

 
    司法精神醫學方面也有可喜的地方,冷僻的司法精神鑑定,由於筆者及幾位醫師、心理師及社工師的積極投入,開始了個案討論、讀書會的活動,應可吸引住院醫師參與此一臨床訓練。除了發展精神科的社會—心理等多種治療模式之外,本科亦拓展多項生物精神醫學的教學研究,包含精神藥物的治療機轉的臨床研究,以及由劉主任領導的神經精神(neuropsychiatry) 研究小組 
             
    未來數年內,林口長庚可能設立慢性精神病復健病房,老人精神病房也在積極計劃之中,因此,人才的培養與專業治療團隊的設立是相當重要的。在劉主任的鼓勵及醫院的支持下,本科已有醫師出國進修的計劃,並將設「臨床研究醫師制(clinical fellowship)」,朝「次專科化」的方向努力,期許將來能充實精神科的治療團隊,真正成為兼顧臨床、教學與訓練的優質精神科。 
  
          原載精神醫學通訊20卷3期

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