大家覺得以前走精神科的人少，但大都把精神醫學當作「志業」；現在走精神科的人多了，反而多只把精神醫學當「職業」——正常上下班，值該值的班，作份內的事，其他的——no way。

    幾位友人也談起當住院醫師時與資深醫師對面而坐，一起看病人，一起討論，一起生活的日子。以前師生下班後討論至7，8點是常有之事，有的醫院甚至將讀書會、督導會排在晚上。現在要住院醫師下班留下來是蠻困難的，除了少數稀有 residents。

    但是我總想起醫學倫理上講的：「醫師是個特殊專業，他的專業倫理要求是超高的 (high-level super-erogation )」。這樣需投注心力的工作，若沒有熱忱(enthusiasm)，如何能堅持久遠？

    此現象成因複雜，有人認為是個性使然，有人認為是xyz世代習性，有人認為是學風所致(如學位重於臨床)，有人認為專科醫師考試有些影響，.... 意見紛紜，但皆同意這是精神醫學教育的隱憂。 

    在臨床醫學因為科技高度進步而逐漸「去人性化」時，精神醫學幾乎已是醫學人文精神最後的堡壘。若精神科醫師也不喜歡看病人，下世紀的醫療不知將變成什麼樣子？(虛擬醫療？) 

(一)訓練計劃 (programatic factor)：如適當的臨床負荷、足夠的治療模式、完善的訓練課程及臨床督導....等；

(二)病患因素：診斷之多樣性、不同程度的精神病理、伴隨各種身體疾病....等；

(三)教師 (faculty)因素：教師之學識、時間、教學動機、個性(同理心、幽默) ....等。

    筆者覺得應加上「住院醫師因素」。萬事俱備，但學生不看病人，再好的訓練計劃，再優秀的老師也是無用武之地。

    林宗義教授在其「何謂優秀的精神科醫師」一文中提到：「優秀精神科醫師之首要條件是『具備以病患為中心的治療者態度』。」不說態度，即使醫療技能也不可能脫離病人。前輩醫師訓勉我們：「從病人身上學，病人是我們最好的老師。」

    筆者常跟住院醫師譬喻：臨床學習如同修練武功，只專研兵法秘籍，缺乏實戰經驗，永遠只是紙上談兵。

    真的，還有那種行業像醫師一樣，得以去「診視」另一個個體？有那種行業像醫師一樣，被付予另一個生命的重託？更有那種行業像精神科醫師一樣，得以去探索另一個心靈？ 

    看病人，真的是我們的福氣，與每位決志投身精神醫療的同道共勉。