林口長庚醫院精神科婦女身心醫學小組提供

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躁鬱症患者的身心復健

林口長庚醫院精神科主治醫師  蕭美君

 躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病。躁症或鬱症發作時，個案雖然較不穩定，但是發作之後，個案又恢復到平常的狀態；但是有些人會因之前躁症發作，擔心外界看法，而尷尬鬱卒；有些個案則表示，只要自己一點點失眠、或話多、或多花錢，家人可能又以為他們躁症又要發作而過度擔心，反而造成他們的壓力。以下我們談談躁鬱症或者的長期追蹤及復健。

 有研究長期追蹤顯示，約一半的病人會終身反覆發病，但能維持良好的人際關係及職業功能；約三分之一的病人，會長期呈現些殘餘症狀，及社會功能的退化。當病人接受治療，病情穩定下來後，可能面臨復學或升學的問題。如何選擇取決，在於個案痊癒後身心的狀況及復學的準備過程，這需要醫療人員及家人共同評估病人的能力及身心狀況，預估復學的可能性。若病人可能復學，宜採漸進的訓練方式，家人應注意其在校的適應情形，並給予適切關懷，必要時請老師給與協助。此外，家人不能過於迫切要求病人或對他期望過高。

 病人若整天無所事事，容易造成生活功能的退化，因此能讓病人有從事工作的機會，即使是簡易的工作，也是很好的復建。醫護人員及家人應共同協助病人對疾病有正確的認識，鼓勵病人從事壓力較少或較簡單的工作，建立起自信心。家人在病人遭遇挫折時，給予適度的支持與關懷。

 至於躁鬱症病人的交友與婚姻，宜採自然的態度，給予關懷及正確的指引。常與病人溝通，了解目前交友的情形，給予情緒上的支持。如果發現病人對異性的興趣過於濃厚，或兩性的關係變得隨便時，應多加注意，或請精神科醫護人員協助。結交異性朋友之初，不必急著告訴對方病情，應將對方當作是普通朋友交往，以培養社交能力及自信。交往一段時間，雙方已互相認識及建立特殊感情後，再漸漸傳達自己曾因精神不適而在精神科接受治療，但目前已逐漸轉好的訊息，讓對方漸漸的了解與接受。若不幸對方不能接受，家人應給予安慰與信心，鼓勵他重新振作，尋求更理想的朋友，不要以病為理由而自暴自棄。

    病人可以結婚嗎？病人能否結婚，要依其疾病的種類及嚴重度而定。結婚首要條件是本身病情須平穩，個人日常生活能自我照應，如此才能承擔結婚後的責任及生活上的適應，人際關係、家事操作、家計維持，子女教養等現實問題。這疾病會遺傳嗎？躁鬱症是因體質、心理和環境等複雜的多重因素所造成的。由研究得知，躁鬱症會受到遺傳因素的影響，也就是說這種病人的血親得病率較一般人高。雖然和遺傳有關，但並不表示病人的子女一定會得此病，換句話說，有遺傳但不一定會發病，除了環境體質因素外，個人的年齡，成長的環境，適應能力及環境壓力等因素，都和有這種遺傳體質者會不會發病有關。因此，可以由心理及環境兩方面著手，減少得病的機會。

    希望一般社會大眾該應幫助躁鬱症病人及家屬走出陰影，不要以異樣眼光看待一個精神病患者。，而在照顧病人的態度上，要尊重病人，給予精神上的支持，毋須過度保護或特殊化他們，以降低對病人之不當影響及多層壓力。