林口長庚醫院精神科婦女身心醫學小組提供
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家屬如何與病人相處與溝通
如何與人溝通本是一門藝術，而如何與病友溝通更是需要技巧和耐心。
§家庭中常見的溝通困難：
不恰當的非語言溝通行為：
家庭中情感的表達，大部份是透過非語言的方式，如身體距離、眼神的凝視等。在家庭中常出現的問題是溝通時眼神的接觸很少、沒有表情、聲音很平淡，或是語言和非語言的訊息不一致。例如有位病友的母親心疼女兒的食慾差不吃飯，而去買女兒最愛吃的肉羹，回來後在樓下站在樓梯口對著睡在二樓的女兒用著不情願的語氣大聲喊道：「肉羹買回來了，要吃自己下來吃！」。事實上母親很關懷女兒，但是她這樣的溝通方式卻使她的心意打了折扣，女兒聽到這樣的遠距離的聲音及這樣語氣，可能也會懷疑媽媽到底有多少誠意。所以在日常生活中，與家人或病友溝通，應特別注意語言和非語言的訊息是否一致，而說話時眼睛不看對方或較無表情易被誤會是在生氣。
不恰當的語言溝通行為：
﹝1﹞模糊的溝通：
例如爸爸對要出門工作的兒子說：「你今天很不錯！」，這是一項很模糊的語言表達，有效的語言溝通要標示明確的「行為」所引起的情感反應。例如上一句可改為：「一大早看你穿戴整齊，不用母親叫醒你，就要出門工作，我覺得很高興。」
﹝2﹞過份概括化的陳述：
家庭溝通中，在表達生氣、失望、怨恨的情緒時，常會出現過份概括化的陳述，此種陳述常扭曲事實且帶有傷害性，例如孩子脾氣不好，母親責怪她時給她冠上她是全家族最糟糕的孩子，此種生氣或怨恨過份擴大的結果，常造成病人的挫折感或增強她對家人的敵意；因此在適度或應當的責怪時，應做符合事實的中性陳述。
§家庭內有效的溝通原則：
一、對正向的行為表達出正向的情感：
有效的正向情感溝通，是能正確的告訴對方，他這樣做是正向的，且清楚的讓對方知道你對他如此做的正向感覺。例如病人居家生活時，表現出家人期待的行為，或有好的行為表現時，家人應表示出正向的情感反應。例如孩子一向懶散，但午餐後她卻主動收拾碗筷，此時媽媽可以作下列之反應：「小莉，你今天幫媽媽收拾碗筷，我很欣慰，謝謝你！」
二、對特殊的行為改變做正向的要求：
大部份的人都不喜歡聽到「你應該如何」，「你必須如何」。例如：「阿明！你看現在幾點鐘了，明天要工作現在還不去睡！」。這種語氣讓對方覺得必須聽命於你，有被強迫的感覺。可以改為：「阿明！現在已經十一點了，如果你能早一點睡，我會比較安心，何況明天還要上班呢！」這種語氣很清楚的告訴對方，我對你的期待是什麼，當你完成後，我的感受是什麼。所以居家與病友相處時，若期待他們作一些行為的改變，可以利用此原則。
三、傾聽技巧：
傾聽不但能促進家庭內的溝通，而且是化解危機的一項重要技巧，它包括下列幾個核心要素：注視講話者、注意聽他說些什麼、點頭且說「嗯！」、要求澄清問題、查核所聽到的內容、澄清所觀察到對方的情緒和態度。
§與病友相處的原則：
一、尊重和接納：
您曾經被人否定過嗎？是不是很氣憤呢？您會指責病人的話為無稽之談，而讓他覺得不被相信和痛苦嗎？您會任何事都替他決定與安排，而讓他覺得不被尊重，沒有自我，永遠長不大嗎？接納尊重病人的感覺，看似容易但常不易做到，例如病人告訴媽媽說：「我現在心情很煩，很想發脾氣」，媽媽正在拖地板，忙的滿頭大汗，心想這個二十五歲的女兒，整天無所事事，吃飽睡，睡飽吃，碗也不幫忙洗一個，看在眼裏，氣在心裏，因此回答她說：「你天天在家吃飯、睡覺、看電視，已經夠好命的了，有什麼好煩的！」，這時病人接收到的訊息是什麼？她可能覺得媽媽不瞭解她，不關心她。得到幾次這樣的反應後，她就不願開口了。可以儘量耐心的問她：「怎麼一回事，為什麼想發脾氣呢？坐下來我們談一談。」
二、鼓勵和讚美：
鼓勵和讚美是生活希望的動力，它可以使人提高自尊、增加自信、有動機想去改變。家人通常對病人有許多期待，但是如何引導他達成，除了讓他了解該行為的好處之外，「讚美和鼓勵」更是不可缺的技巧。家人必須降低對病人的期待，才有辦法利用鼓勵和讚美的方法引導病人做漸進式的改變。
三、讓病人有宣洩內心情緒的機會：
由於病情的影響，病人說話的內容可能不恰當或表達不清楚，家人可能因而沒有興趣聽他講。因此當病人有悲觀的想法、自殺的念頭時家人也無法察覺。另一方面，家人要了解病人的情緒一部份受症狀影響，有一部份則是來自家人的反應，因此當他發脾氣或哭鬧時，應讓他有發洩的機會，等平靜之後，再問他原因，聽聽他的心聲，不與他爭辯。不管能不能解決他的問題，重要的是你關心他、尊重他和接納他，以後再教導他處理情緒的方法，這樣他發脾氣的次數將會減少，家庭氣氛也會趨於平和。
