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衛教專欄

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Health Column

人工電子耳簡介

發布日期:2011-12-05

人工電子耳是一種電子裝置。可幫助極重度(聽損大於90分貝)聽障,而未能從助聽器得到幫助的成人及兒童,重獲可用的聽力。它的功能是代替病變受損的聽覺器官,把聲音轉換成編碼的電子信號,傳入人體的內耳耳蝸,刺激殘留的聽神經纖維,再由大腦產生聽覺。

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電子耳電極在耳蝸中
device
電子耳外觀

范小妹妹於一歲半植入人工電子耳,如今
三歲多,經過持續的聽語訓練後,在聽能、
說話、語言、認知、溝通上都有長足的進
步。

范小妹妹(三歲半)

人工電子耳配載外觀

人工電子耳護照


 哪些條件適合接受「人工電子耳」植入術?

大致的篩選標準如下:

  • 兩耳極重度以上之聽障者。
  • 一歲以上。
  • 戴助聽器無效者( 至少使用助聽器三至六個月以上仍無法由一般助聽器或其它助聽系統得到助益 )。
  • 身體、心理功能正常且動機強烈及期望合理,並有口語的學習環境。
  • 無任何不適宜手術之情況,及具有手術後復健的訓練者。
  • 對於兒童,應有接受聽能及口語訓練等完整之教育計劃


在整個人工電子耳植入計劃中,包括哪些部分?

 每個步驟要花多少時間?

包括術前評估、手術、開頻和術後聽語復健。

術前評估:

包括醫療、聽力、語言、社交心理各方面,約需花費1至2個星期的時間。而術前未配帶助聽器或助聽器功能未達理想的幼童,經助聽器選配或調整後,必須接受聽能密集訓練3個月或更久,隨後再評估聾童聽能或語言進步的情形來決定是否需要植入電子耳。在過程中聽力師必須了解聾童對聲音或語音刺激反應的模式,才可在術後方便調頻及做語音辨識測驗,而語言治療師需在術前了解孩童的語言發展狀況給予評估和矯治。



手術:手術平均需住院5-7天,手術時間約2-3個鐘頭。
開頻:

開頻在手術後2-4週傷口穩定後進行,主要在調整植入電極的電流圖,使聾童有最佳的聽覺刺激,通常需要經過5-6次的調整,電流圖才可趨於穩定。此時聽語復健將可接續進行。

術後聽語復健:

術後聽語復建是持續的過程,可以在醫院、學校或原有的復健機構進行。電子耳使用的經驗越久,接受復健的時間越長,家長投入教導聾童的時間越多,效果愈顯著。

 

語後失聰極重度聽障者的人工電子耳植入說明

聽障者可依聽力受損發生時是否已具有語言能力,大致區分為語前或語後失聰兩種。

兩耳極重度以上之聽障者,以學語後失聰之成人、孩童和 6 歲以前學語前失聰幼童植入電子耳後效果最佳。

語後失聰的成因,可由打針或化學治療所使用的耳毒性藥物、腦膜炎波及內耳、車禍外傷、自然老化的老年性失聰、解剖構造異常產生的大前庭導水管症候群和特殊疾病如耳硬化症等因素造成。

35 歲美髮師傅的蘇小姐為兩側耳硬化症患者,於十三歲左右開始聽力受損,屬於後天性語後失聰患者,所以她擁有相當程度的語言經驗。但是22歲時聽力開始變差,必須配戴助聽器,再輔以讀唇方式溝通。到了34歲時候聽力再度惡化,原來的助聽器使用已經沒法与他人達到有效溝通,所以於一年後,經醫院評估後植入人工電子耳。在使用電子耳半年後經由語言治療師評估,確認患者對環境聲音的察覺、語言的辨認,還有溝通效度的提升等方面,皆有驚人的進展,如今蘇小姐再度重拾美髮的職業,有效的與顧客溝通。


北長庚人工電子耳護照介紹

長庚紀念醫院 耳鼻喉部耳科主任 吳哲民醫師

長庚醫院王董事長長期以來對弱勢團體,尤其是聽障患者的照顧非常重視。除了捐贈人工電子耳以嘉惠有需要且經濟困難的病患外,更極力支持和督促人工電子耳團隊的成立和運作,務使每位接受電子耳植入的患者,能得到除了手術植入外的相關術前諮詢、術後聽能復健的整體性醫療照護。耳鼻喉部在陳一豪部長的領導下,除了充分落實王董事長的訓令,提供完善的醫療照護外,更與相關(兒童心智科、社會服務處等)充份協調溝通,完成電子耳團隊的整合。  

人工電子耳裝置後不似換肝、換腎等新器官可立即正常運作,必須多次調整電極圖,加以長期的聽能復健,才可誘發語言的發展,達到與人溝通和融入社會的終極目標。因此醫療團隊需包含耳科醫師、兒童心智科醫師、聽力師、語言師、社工師、心理師及其他相關專科專業成員,提供諮詢和治療等服務。

這本北長庚人工電子耳護照,以及相關的人工電子耳植入衛教手冊的目的,在於讓患者了解與電子耳植入相關的術前評估、手術、開頻及術後復健等流程,以及相關的政府及醫院補肋、教育安置、社會資源等資料,另外介紹電子耳醫療團隊成員相關的服務。我們希望能藉由這本護照,達成患者與醫療團隊成員,以及醫療、復健和教育各領域專業人員之間的溝通。

每一位尋求人工電子耳植入協助的患者有不同的潛能和需求。雖然每一位都呈現嚴重受損的聽覺能力,但是其它相關的狀況則完全不同。這些因素包括病人的年齡;失聰的年紀、病因和過程;個別的智力、認知、注意力;目前所擁有的語音聽知覺、語言能力和其他知覺(視覺)、動作技能的發展;過去所接受的教育模式以及整體的家庭支持度等。醫療團隊必須事先評估這些因素,才能決定患者是否為合適的植入者。而充份的術前溝通是非常重要的,因為個人對電子耳了解的程度、想要植入的動機、以及正確、實際的期望值以及家長在術前聽能復健、術後聽語復健過程中所能參與、投入的時間和意願乃至於教育安置能否妥善安排、社會資源能否順利取得等等都會影響最後的成效和滿意度。

這本護照,除了讓患者及家屬在尋求人工電子耳植入的過程中有所依循外,亦讓醫療團隊成員隨時了解患者的相關進度,以及追蹤的情況。成員之間亦能充份交換專業上的意見。我們希望藉由患者、家庭、醫療專業人員以及教育單位的努力,使得聽障者不僅能借助電子耳而聽得見,更能聽的懂,能有好的語言發展,和一般人同樣的獨立,共同貢獻社會。


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