單側流鼻水 當心腦脊髓液漏
發布日期：2018-05-09
單側流鼻水 當心腦脊髓液漏
2018-05-09
記者吳亮儀／台北報導
一名家庭主婦去年發現右側鼻孔一直流鼻水，後期甚至只要一低頭、大量鼻水即如湧泉般流出，吃藥也沒用，嚇得她趕緊就醫；經電腦斷層和核磁共振檢查後，發現竟是蝶竇深處顱骨缺損，是少見的「自發性腦脊髓液鼻漏」。
▲黃啟哲醫師用模型說明患者的蝶竇深處病變位置。（記者吳亮儀攝）
▲各種症狀比較。（長庚醫院提供）
勿當過敏或感冒 輕忽就醫
長庚醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出，這名患者是典型的自發性腦脊髓液鼻漏，無頭部外傷、無頭部手術史也無腦部或鼻部腫瘤，卻發生了腦脊髓液鼻漏。
張伯宏說，腦脊髓液鼻漏與其他會造成流鼻涕的原因如感冒、鼻竇炎的狀況不太一樣，它只有單側鼻孔會流出「清鼻涕」，濃度就像水一樣，與一般鼻涕較黏稠、且兩個鼻孔都會流出來不太一樣。
長庚醫院鼻科醫師黃啟哲說，這名患者經電腦斷層及核磁共振檢查，發現蝶竇外側隱窩有一個接近1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統，成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。
患者在去年8月接受內視鏡手術移除腦膜腦膨出部分，缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，追蹤至今超過半年沒有復發。
黃啟哲說，若發現有持續流單側的清澈鼻水時，可以先檢視自己的症狀，當其他的症狀如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞幾乎都沒有、卻只是低頭時有清水流出，就必須當心恐是腦脊髓液鼻漏。
顱骨有破洞 恐讓細菌入侵
他提醒，根據文獻紀載，肥胖、睡眠呼吸終止及女性是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群，當有相關症狀時，千萬別只是當作頑固的鼻過敏或是感冒，因為如果持續忽視腦脊髓液鼻漏的存在，等於是幫忙細菌開了從鼻部通往腦部的大門，而不管腦膜炎或是腦炎都是嚴重的感染。
張伯宏強調，腦部構造必須無菌，若顱底出現破洞，鼻腔中的細菌很容易趁虛而入，併發腦膜炎感染，輕則出現發燒、頭痛，嚴重恐失去意識、甚至死亡，民眾務必當心。
