影／燒聲太久無法唱費玉清的歌 原來是聲帶長瘤
2018-02-01 14:07聯合報 記者 鄧桂芬
67歲徐先生愛唱費玉清的歌，2年前突然燒聲唱不上去，但在診所看病3個月都沒好，轉診至林口長庚醫院才發現是聲帶長瘤。他接受微創雷射手術後，嗓音一度像「唐老鴨」，幸經一段時間休養就恢復正常。他說，費玉清的歌還是唱不了，「但余天的歌倒是唱得蠻好！」
林口長庚醫院耳鼻喉科系主治醫師辛立仁表示，據衛福部國健署公布的資料統計，每年約600到700人罹患喉癌，其中9成以上的患者，腫瘤是長在聲帶上，也叫做「聲門癌」，好發於55歲至75歲男性。
但是，因喉癌初期症狀多數不會痛，也沒有特別不適感，但會聲音沙啞，常被誤認是感冒燒聲而忽略。
林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方端仁說，雖喉癌致病因子分別為抽菸喝酒，但也有人不菸不酒，依然罹病。個案徐先生就是他收治的患者，戒菸逾30年，平時也不愛喝酒，仍確診為第一期聲門癌。
辛立仁指出，傳統聲門癌治療方法是開放式手術或7到12周的放射治療，二種治療方式的治癒率都不錯，但前者得從喉部直接開刀，咽喉功能會可能嚴重毀損，甚至無法自然發聲，沒了好嗓音也難與人溝通，影響生活品質。
至於放療手術，也曾有病人術後治好喉癌，卻須終生帶氣切管與鼻胃管，影響美觀也帶來社交障礙。
為了找到能幫病人保住好嗓音的方式，長庚喉科團隊自2005年起，改用「微創雷射手術」治療早期喉癌，也就是將喉鏡從口腔伸入到腫瘤部位，藉顯微鏡放大影像，再雷射精準切除病灶，可不傷及咽喉附近重要器官，外觀無傷口。術後1天即可出院，但需禁聲1周。
長庚至今完成逾350例病人，患者3年局部控制率高達98.3%，喉保存率達98.6%，嗓音多能在術後半年後恢復，最好的病人能回復到接近正常。辛立仁將結果發表成論文，去年12月獲登於國際「頭頸癌症期刊（Head and Neck）」。
辛立仁說，微創雷射手術副作用極小，特別適合高齡或併有其他重症的早期喉癌者，且有健保給付。但還是有限制，例如口腔無法張大者，包括下巴後縮、暴牙或嚼檳榔致口腔纖維化的人，就難置入喉鏡手術；晚期喉癌者也不適用。
方端仁提醒，燒聲的原因有很多種，包括感冒、喉嚨急性發炎、胃酸逆流或過度使用聲音等，但通常1到2周就會復原。倘若持續1個月以上仍沒改善，一定要盡快就醫確診，以免耽誤治療時機。
