傳統鼻竇炎手術多年後臉頰腫痛，需考慮可能是術後頰部囊腫
發布日期：2012-09-21
在鼻竇內視鏡手術普及之前，傳統慢性鼻竇炎手術治療多從唇齒間切開，接著上翻將上頷骨敲開，把整個上頷竇黏膜刮除，這種手術我們稱之Caldwell-Luc手術。多年以後，整個病灶新骨形成纖維化，部份的病人不幸會有囊腫在這一團纖維疤痕中形成，我們稱之為「術後頰部囊腫」。術後頰部囊腫不斷長大，擴張壓迫鄰近的組織構造，可能導致病人臉頰脹痛，眼球壓迫感，頰部悶痛凸起。此一病灶通常在上頷竇手術後二、三十年或更久之後發生，因此即便今日鼻竇內視鏡手術已成為治療慢性鼻竇炎的主流，且傳統上唇掀開的手術方式已經鮮少採用，但是我們偶爾還是可見到上頷竇術後頰部囊腫的案例。
與一般鼻部疾病不同的是，病患可能沒有流鼻水、鼻塞等鼻部症狀，不易與鼻竇疾患聯想在一起而延遲診斷。有接受過傳統鼻竇炎手術病史的民眾，若有單側臉頰腫脹、眼球壓迫感，甚至出現眼球活動受限，以及視力障礙等症狀，小心有可能是罹患了「上頷竇術後頰部囊腫」。診斷除了手術病史與臨床症狀外，對於懷疑的病患醫師會安排鼻竇電腦斷層掃描檢查來確定。
以往對於術後頰部囊腫的治療方式，以根除性手術為主，現因鼻竇內視鏡手術技術已十分成熟、 普遍，目前為治療術後頰部囊腫之最佳方法。根據長庚鼻科團隊的統計結果，內視鏡手術成功率超過85%，使用鼻竇內視鏡治療可以減低病患痛苦，減少不必要的傷口，減少住院時間及醫療成本，及維持鼻竇生理功能。近年來長庚鼻科團隊針對複雜困難的病例，配合鼻竇內視鏡導航系統，及術中電腦斷層掃描的使用，更是大大的提升的手術的成功率以及安全性。
