：：糖尿病足系列：：

糖尿病足系列(I) 糖尿病足的病因與自我檢查

糖尿病人的足部問題：
案例：我的祖母７８歲，有糖尿病十多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，請問糖尿病人足部到底怎麼了？
這是糖尿病病人最關心的糖尿病足的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的問題。糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤。這個固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。

足部的問題大致可以分為三種情況：第一類為血液循環不良,第二類為足部神經病變，第三類為感染。任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。
第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題並須尋找原因，儘速改善血液循環。

第二類神經病變問題，包括影響感覺神經，運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂產生。運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變。感覺神經障礙，則足部不敏感，有危險也不知道避開，因此就容易產生一些傷口。

第三類感染問題。主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏汙納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染。特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這原因是糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。

我們如何保養及照顧我們糖尿病患的腳呢？

多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此其家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清，行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：

每天洗腳時，注意是否有新傷口。
買新鞋子時，注意到是否會磨腳。太硬的鞋不適合。
剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。
穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。
穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。
冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。
足部要常塗抹乳液以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。
嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。
嚴格禁止赤腳。
避免穿夾腳拖鞋。

糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤。對於足部問題還是請教專家，在台灣可以找整形外科等專門在處理糖尿病傷口的專家，以提供最好的專業建議及服務。