醫生，求求你幫我接回去
斷肢再植須顯微手術
【刊登於民國八十七年台灣日報】 

【案例】
剛度過輕鬆有趣的週休二日假期，小陳心還沉溺在昨日和朋友去玩的快樂氣氛中，突然聽見「嘎」的一陣金屬聲音，緊接著左手感到撕裂般的劇痛，小陳低頭一看，血光飛濺處，左手第二、三、四指掉落在電機檯上，心中的訝異與痛楚，沖散昨天的美夢.......

【討論】
在急診值班時，常會見到傷患提著將斷不斷的斷指或斷腳，拖著一路的血跡，慌張地衝進急診室，或者拎著用塑膠袋裝著斷肢，或將夾在機器裡的斷肢與機器一併搬進急診室，醫生還需再另外找來工務課用工具把機器撬開，以拿出嵌在裡面的斷肢．每個人所求總是一樣：「醫生，求求你一定要幫我接回去」。

在林口長庚醫院，每年有上千例的斷肢個案，而有二百多個病患接受斷肢再植。但斷肢再植也非每個案例皆可行，神經血管已嚴重受損，或斷肢已碎裂不堪時，斷肢再植固然技術上無法達成。若斷肢保存不當，沒有冷溫處理也將影響再植手術的成敗。縱使我們曾有將經低溫保存手指９７小時仍再植成功，且曾經對沒有低溫處理的手指經３３小時還能再植回去的紀錄，但終歸是特例。

由於不是每個醫院都具有顯微再植的能力，或是再植不成而轉至本院，因此，急診室內經二十四小時再植的案例屢見不鮮。但斷指仍需用生理食鹽水紗布包覆、放置在塑膠袋中，最後再置入裝滿冰塊的容器內，使斷肢保存在冷溫環境中，以減緩組織代謝與自體毀壞的速度。偶爾可見的錯誤，是採斷肢直接放進冰塊終或冰櫃中，此時，帶來急診時的斷肢已結冰，只好被迫放棄。

斷肢再植是極為冗長的顯微手術，耗時亦耗經歷，主刀醫師須常在半夜不眠不休地進行手術。在林口長庚外傷科整形外科的六位主治醫師，為了調節體力的透支，須倫替接班來完成斷指再植，術後再透過２４床的顯微加護病房，來觀測血行變化。

而且沒有功能的斷指再植，終究是失敗的手術，為了使斷肢能屈曲伸直運動及有良好的知覺，還需經由２０位復健治療師與技術員，協助傷患進行繁複的復健治療。