啊！鼻子怎麼歪了？
鼻傷害不是止血縫合就好
【刊登於台灣日報火線ER】 

【案例一】
一位十八歲少女，下課後騎摩托車回家，轟然一聲，被卡車撞上，臉朝地上拖行了數公尺，造成顏面多處撕裂傷及皮膚缺損，因此先送往當地植皮治療，因為原有的鼻形已全然不見，在家屬要求下，轉診至大醫院治療．當第一眼見到病患的臉，鼻子只剩下依稀辨認的兩個扭曲鼻孔，整個鼻樑已全然扁平，外面覆蓋著薄薄的移植皮膚，家屬焦急的問：『醫生，怎麼辦？鼻子怎麼都不見了？』

【案例二】
三十一歲未婚女性病患，在一場朋友吵架中，遭到池魚之殃，波及鼻樑，當時只覺得一陣暈眩，鼻樑疼痛而腫脹，並且鼻孔流血，於是先送往鄰近醫院止血，然而過了二星期，腫消失了，不再疼痛，卻發現原來美而挺的鼻樑，不但凹陷而且也歪了，心中非常焦慮，不知如何是好？

【討論】
鼻子是顏面最突出的部位，而鼻骨在顏面骨中所能承受的外力又是最小，因此在顏面外傷中，鼻子是最容易受傷害的部位之一．由於鼻子的突出及顯著，任何稍微的變形，對於整個顏面外觀會有明顯的改變，而且不容易掩飾，所以要回復受傷前外觀，鼻部的矯正及重建是病人最關切的問題之一．

鼻子的外傷約略可分為二類：一為鼻骨、鼻軟骨部分，另一類為鼻部軟組織的缺損．鼻骨的骨折又可分為開放性及封閉性骨折，當鼻骨骨折，在作Ｘ光片檢查時並不容易看的清楚，而在受傷初期，因為疼痛、腫脹，由理學檢查及檢視外觀，不易得到正確診斷，而容易被忽略．因此，如果在初期無法確立診斷時，應至少在後一週回診，此時病人因為比較不痛，而且腫脹逐漸消退後，鼻子是否有骨折