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常見疾病
 

肛門廔管Anal Fistula

作者 - 蔡文司醫師


一、 廔管之形成
肛門廔管是指肛門腺體(anal gland)與肛門旁皮膚有不正常之相通而形成,正常解剖肛門構造中,有6~10條肛門腺體,圍繞存在肛壁肌肉內,腺體開口在肛門乳突之陷凹(Anal crypt)中,一般發病原因乃是肛門腺體發炎,急性時期產生肛門旁膿瘍,反覆發作,與皮膚產生相通後形成廔管。另外,克隆氏(Crohn’s disease)疾病、慢性潰瘍性大腸炎、結核、癌症、外傷、放射性治療等等特殊原因亦會形成廔管。

二、 廔管之診斷之分類:
廔管之症狀包括疼痛、腫脹、及出血。廔管之走向一般依從Goodsall’s規則,即前半面肛邊廔管外口通至內口為直線走向,而後半面外口通至內口為曲線狀,內口通常位於肛管後壁上。
廔管依走向位置不同分為:
(1) 皮下型(Subcutaneous Fistula):廔管走向在皮下。
(2) 括約肌間隙型(Intersphincter Fistula):廔管走向在內外括約肌間空隙至皮膚開口。
(3) 穿透括約肌型(Transphincteric type):廔管走向橫跨內外括約肌至皮膚開口。
(4) 高位括約肌型(Supraintersphincteric Fistula):廔管走向在內外括約肌往上走超越恥骨直腸肌puborectalis muscle 後穿出肌肉至皮膚開口。
(5) 括約肌外型(Extrasphincteric Fistula):穿透括約肌型廔管合併另一分支廔管往上穿越恥骨直腸肌至直腸之另一廔管內開口。

三、 治療:
主要為外科切除,有二種手術方式
(1) 廔管切除手術(Fistulectomy):由內口及外口,將整條廔管全部切除。
(2) 廔管切開手術(Fistulotomy):由內口至外口,將廔管由皮膚內上壁切開併括除廔管下壁之手術。