關節重建骨科

什麼是人工關節 ? 人工關節是人們爲挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官，人工關節在人工器官中療效最好。基本概念是將己磨損破壞的關節面切除，正如同裝牙套一般，使其恢復正常平滑的關節面。目前應用於治療髖關節、膝關節、肩關節、肘關節已是非普遍的手術，其他如腕關節、指間關節、及踝關節等疾患亦可進行關節置換。

我什麼時候該換人工關節？ 當疾病或傷害造成關節損害程度及疼痛已經嚴重到影響日常生活，保守治療無效或是必需長期服用止痛藥時，就可以考慮置換人工關節。

哪些疾病適合做人工關節置換術？ 退化性關節炎及骨頭壞死是目前施行人工關節置換術最常見的原因。其它如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、創傷性關節炎、細菌感染、先天性髖關節脫位造成的關節功能喪失，於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。另外老年人移位性股骨頸骨折亦是常見施行人工關節置換的適應症。

是不是自費的人工關節手術的成功率比較高？ 人工關節置換從發展到現在已經超過40年，目前自費的人工關節包括健保部分給付的陶瓷髖關節（自費約4到5萬元）、金屬髖關節（自費約7到8萬元）；在人工膝關節則有超耐磨的塑膠墊片（健保目前尚未給付，自費約4至6萬元）、或表面陶瓷處理的關節（自費金額超過10萬元）；其實不論使用哪一種自費的關節，手術的方法大同小異，因此在手術的成功率而言，完全一樣，沒有差別。

自費的人工關節可以使用的更久，功能更好嗎？ 以陶瓷、金屬、超耐磨人工關節而言，使用年限理論上確實會比傳統的久，但是以功能而言則不一定，例如陶瓷髖關節，在彎曲度方面比較有限制，最好不要過度，以免造成關節產生碰撞，或者要使用更大的股骨頭，增加活動角度，此外也有少數的病人在使用陶瓷關節後會在關節活動的過程發生「嘰嘰喳喳」的聲音，金屬關節則可能有金屬過敏、體內金屬離子堆積的問題。

人工關節手術是很危險的手術嗎？ 人工關節置換早已是非常平常的骨科常規手術，特別是本團隊擁有全國最多的人工關節手術病患，每年在林口長庚醫學中心進行人工關節手術成功案例幾達2000人，經驗豐富，因此危險性極低。然而針對患有心臟病、高血壓、糖尿病、肝硬化、洗腎等慢性病史者，我們會會診相關專科醫師共同照護，並於手術前麻醉專科醫師評估病患身體狀況，讓手術的危險降至最低。

人工關節手術很痛嗎? 在半身或全身麻醉下進行手術您完全不會感覺任何疼痛。而術後的疼痛除了使用健保給付的針劑及口服止痛藥物外，您也可以選擇自費使用病患自控式的疼痛控制(PCA)，麻醉止痛藥物關節內注射(PCIP)，或甚至是由本院針灸科專科醫師為您進行針灸止痛，讓手術後的疼痛不適安全又有效的降至最低。

我換了人工關節後，多久可以恢復正常？ 人工關節手術後24小時內即可下床以助行器或拐杖練習行走， 並開始床邊的復健運動，術後約3至7天內可出院。術後通常需使用助行器或拐杖六周至三個月，漸進式增加關節承重。一般說來術後1至2個月可以恢復靜態工作(如辦公室內文書處理)，而粗重勞力工作(如建築工)則建議3至6個月可以恢復。

我的人工關節可以用多久？ 根據大規模統計研究顯示， 90% 至95%的病患人工髖關節及人工膝關節可使用十年以上，80% 至90%的病患可使用二十年以上。一般說來，愈年輕、活動力愈強的病患其人工關節較易發生磨損及鬆動。目前，骨科醫師正在與材料工程學家不斷改進人工關節手術技術和材料，期待各種新材質的人工關節可以減少磨損及日後重新置換的機會。

人工關節萬一壞了還可以再換嗎? 是的。事實上各種複雜性、高難度的人工關節再置換(翻修)手術正是我們的專長。大約1/4在林口長庚醫學中心關節重建科進行的人工關節手術為此類困難的手術，而且絕大多數病患仍可恢復正常的關節功能。

還有其他什麼要注意的嗎? 請您盡量維持理想體重、避免過度劇烈運動。除醫師預約的定期回診外，若有任何持續性疼痛不適，傷口紅腫或有分泌物、感覺或聽到關節有異常聲響或是行走困難時，請立即返院檢查。若您需要接受任何其他手術(包含牙科治療)，或皮膚上有任何傷口發炎時，請您在就醫時，務必告知醫師您已接受人工關節置換，可能需要服用預防性抗生素，以免導致人工關節感染。