內視鏡前額及中臉拉皮術

人生40歲開始，皮膚逐漸開始變化，膠原蛋白減少，在臉部更為明顯，尤其前額、眉毛、上下眼皮，顏臉中下部份，皮膚與肌肉逐漸鬆弛下滑，這個時候若未能及時做身心與肌膚之復健與保養，臉部肌膚的鬆弛將日益嚴重，抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋，加上眉毛與上眼皮下垂、眼袋下眼鼻溝逐漸明顯，這個時候臉部看起來讓人覺得老氣，沒有精神，自己會缺乏信心，給別人的印象也不好，所以才會需要整形外科醫師的協助，用臉部拉皮讓人們回到拾年或貳十年前年輕時的面貌。
　

對於50歲以上而且臉部肌膚明顯鬆弛者；接受傳統前額拉皮術，經由髮際後之切口，可以將臉部肌肉肌膜與骨骼分離，分離的同時需要將皺眉肌切斷並切除一部份，分離的肌膚可以提昇至適當的位置，再將多餘的頭皮切除，拉緊的頭皮經縫合之後，可保持臉部的年輕化。
　

中臉的肌肉肌膜同樣也可以與臉骨分離，然後用懸吊法，將中臉肌肉筋膜向上懸掛在兩顳側的深肌膜，以改善臉部的肌膚下垂。
　

合併前額、中臉、兩頰與頸部拉皮手術，成為全臉拉皮術。兩頰及頸部拉皮手術，分為皮下組織拉皮法，淺層筋膜拉皮法、深層筋膜拉皮法，這幾種方法皆需要有較大的傷口與縫合的疤痕。但是對深層的法令紋及頸部肌膚的鬆弛，傳統的臉部拉皮手術效果很好，仍有它特有的價值。
　

內視鏡應用於臉部拉皮手術應回顧到12年前，美國Dr. Vasconez，開始應用在前額拉皮手術，接著全世界各醫學中心皆大量的應用內視鏡臉部拉皮手術。內視鏡手術基本上有幾種適應症，第一，年齡不要超過五十歲；第二，臉部肌膚不能過度鬆弛，而且皺紋不能太深、下垂不能過度；第三，年齡雖然不大，但是眉間皺紋很深或眉毛、上眼皮下垂嚴重。上述三種皆是內視鏡拉皮效果最好的適應症。
　

內視鏡臉部拉皮手術最大優點就是避免頭皮部髮線後過長的切口，恢復時間較短，只要在頭皮與前額與兩側顳部交接處做四個壹點五公分分開的切口，將頭皮與骨骼分離，在上眼眶緣將骨膜分離，切斷皺眉肌，分離深入眼眶外側緣，若要同時完成中臉拉皮，內視鏡可同時進入中臉，將肌肉、筋膜與骨骼分離，分離後的中臉肌膚可經由肌腱懸掛法，拉至兩顳側並固定，完成中臉固定術後，分離的前額往頭皮後側拉緊，在適當的張力下，將拉緊的頭皮固定，固定可用鈦金屬的骨釘，不易吸收的外科縫線或者可吸收的內視鏡臉部拉皮固定板，固定的頭皮經過貳至三星期，原先分離的頭皮就可與骨骼癒合在一起，就達到內視鏡拉皮的目的了。
　

 內視鏡臉部拉皮是未來的趨勢

能用小的傷口、小的疤痕完成臉部年輕化，是現在的潮流，若能研究將高年齡或臉部肌膚極為鬆弛者，亦能用內視鏡手術，讓臉部年輕化、美麗化，不僅對愛美者，而且對全人類是一大福音。