草莓寶寶(血管瘤)的新希望-半導體雷射

張承仁醫師

由於血管瘤是常見的幼兒先天性皮膚異常之一，為新生血管過度增生所造成的良性瘤。雖在身體表面任何部位都可能發生，但卻以頭、臉、頸部發生機率最高，除影響外觀外，亦會對病人造成心理莫大的傷害。血管瘤長在眼皮、外耳、唇部等，會妨礙視力、聽力、吸吮等功能，甚者因外傷或其他因素造成流血不止。一般常見的先天性血管瘤有「草莓狀血管瘤」、微血管畸型即「酒色斑」以及靜脈畸型、淋巴管畸型等。草莓狀血管瘤為一深紅蕈狀、柔軟、不規則隆起的腫瘤，初期會隨幼兒成長而迅速增大，2歲後則逐漸變小，50％在學齡前(5歲左右) 自然消褪。酒色斑為一扁平鮮紅成紫紅色斑血管瘤，為一種微血管性的畸形，隨著年齡逐漸擴大、加深顏色，但是不會自然消褪。而海綿狀血管瘤(靜脈畸型)及淋巴管畸型也是不會自然消褪,且會隨時間變化而加劇。
　

以往，人們曾嘗試用乾冰冷凍療法、類固醇或切割皮膚移植來治療，均易留下疤痕，直到雷射的發明，才樹立了此類血管瘤的標準治療法。吾人為醫治血管瘤即「草莓寶寶」的病患乃不遺餘力。所進行的雷射療法及手術更日益精進。包括雷射動力性上皮冷卻系統及病灶內雷射光凝法，治療微血管異常、血管瘤等病變。所謂雷射動力性上皮冷卻系統，簡單的說，就是將某種冷卻劑，在極短的時間內跟隨特定的染料雷射(波長585,59O,595,6OOnm)，作用於皮膚表面。如此，可幫助發散上皮層所吸收多餘的雷射熱能，進而提高雷射治療的效能，而且可減少治療過程中的不舒服與痛感。縮短療程、減少醫療費用。至於深郎血管瘤、靜脈畸型或稱「海綿狀血管瘤」以及淋巳管，因病變深藏於深部，可以病灶內雷射光凝法來治療。病灶內雷射光凝法乃是將雷射直接由光纖導引入血管瘤內，造成血管凝結及萎縮。由於此種方法較一般傳統手術方式簡單，術後復原迅速。而現今最先進的半導體雷射，兼俱強大功率且輕便，因其波長(810奈米) 更適合被血紅素所吸收而達到治療效果。相信將為治療血管瘤病患提供更好的療效。
　

酒色斑血管瘤及淺層草莓狀血管瘤，以染料雷射治療的結果相當好，配合動力性上皮冷卻系統的使用，將可提高療效、雖然新型的雷射能為我們解決先前無法處理或醫治的疾病，但雷射也並非萬能。不同的機種，波長均具有其特定的治療對象。因此，我們建議在做任何手術前，與專家先做術前的溝通、評估，及術後的衛教，才是達成最佳療效的途徑。