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傾斜床檢查 |
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適應症: |
反覆昏厥且原因不明者。昏厥的原因如下: |
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(1) |
心因性昏厥:如心律不整、先天性心臟病、阻塞性瓣膜疾病、心臟衰竭、大範圍心肌梗塞、心肌病變、原發性肺高壓、肺栓塞。 |
(2) |
神經性昏厥:中風、癲癇。 |
(3) |
血管迷走性昏厥:如見血、疼痛、或過度持久站立導致、可用傾斜床檢查加以誘發。 |
(4) |
姿勢性低血壓:由躺到站姿勢改變時發生低血壓且頭暈昏厥的現象。 |
(5) |
迷走性昏厥(Situational
Syncope):病人在昏厥前多半有嚴重的咳嗽、排便。 |
(6) |
低血糖性昏厥。 |
(7) |
貧血性昏厥。 |
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檢查流程: |
(1) |
當醫師經由病史的詢問懷疑是血管迷走性昏厥時就會建議病人做這項檢查。 |
(2) |
病人應在檢查前禁時4小時,並接受點滴注射。 |
(3) |
病人平躺在床上,接受連續性血壓,心跳及意識的監測。 |
(4) |
平躺約5分鐘後,傾斜床頭約60度,每5分鐘監測血壓及心跳及意識,總共約40至60分鐘,若發生血壓低、心跳慢、併意識改變、抽搐,則停止此時為陽性反應。 |
(5) |
如無上述情形發生,則加藥物(Isoproterenol)做進一步誘發。 |
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併發症: |
(1) |
病人發生昏厥時可能會發生抽搐,多半在恢復病人姿勢後情況可立即獲得改善。 |
(2) |
大致上為安全的檢查,但也曾有文獻報過因檢查誘發心跳停止而需急救。 |
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健保給付: |
目前無健保給付,屬自費項目,約需2100元。 |
治療方式: |
檢查結果如陽性反應病人可接受β阻斷器,部分病人可考慮接受心律條節器置放。 |
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