唐氏症(Down syndrome)是最常見的染色體異常狀況。一般人熟悉的唐氏症是指第21號染色體出現三套的現象,稱為trisomy 21,約佔所有唐氏症的90-95%,這種情形大部份是由於卵子母細胞在進行減數分裂時,第21號染色體沒有正常分裂所造成的結果。由於染色體異常,唐氏症兒除了有特殊的身體特徵(如兩眼間距較大、扁平臉、舌頭外突、四肢短小、斷掌等)以及智能不足的情形外,常常同時合併多種構造上的異常,例如先天性心臟病、十二指腸閉鎖、肌肉張力不佳等。照顧這類唐氏症兒往往需要父母極大的心力與付出。 唐氏症發生的機率主要是隨母體年齡增加而增高。舉例來說,20歲的孕婦,懷有唐氏症寶寶機率約是1/1500,30歲大約是1/900,40歲則上升到1/100左右。雖然高齡孕婦懷有唐氏症胎兒的機率較高,然而有將近80%的唐氏症寶寶是來自34歲以下的孕婦,因為她們是主要的懷孕族群。 胎兒是否唐氏症或其他染色體異常的問題,可以經由羊膜穿刺術、絨毛膜取樣或經皮臍血取樣等技術,取得胎兒或胎盤細胞來進行分析。目前國內醫界建議懷孕時滿34歲的孕婦接受羊膜穿刺術來檢查胎兒染色體是否有異常;對於34歲以下的孕婦或是會擔心羊膜穿刺術可能合併的風險的孕婦,則建議先進行篩檢來判斷胎兒是唐氏症的機率高低,再決定是否施行羊膜穿刺術或絨毛膜取樣,進一步確認胎兒的染色體狀況。
理想時期: 懷孕11-13週時 方法: [A]抽母血檢驗free β-hCG和PAPP-A兩種蛋白質的濃度 [B]測量胎兒頸部透明帶的厚度 將這些數值結合母體的年齡、體重、種族、懷孕週數和其他特徵資料後,一併計算胎兒是唐氏症的機率。 由於超音波解析度的進步,在進行胎兒頸部透明帶的測量時,也可以同時評估胎兒的生長狀況,檢視有無某些重大畸形存在以及胎盤位置。 在5%偽陽性的前提下,第一孕期唐氏症篩檢的檢出率約為85%。 這個方法除了可以篩檢胎兒是否有唐氏症外,還可以篩檢第13號及第18號染色體是否有三套異常的可能。
理想時期: 懷孕15-20週時 方法: 抽母血檢驗AFP、β-hCG、uE3及inhibin A等四種蛋白質的濃度 將這些數值結合母體的年齡、種族、懷孕週數和其他特徵資料後,計算胎兒是唐氏症的風險高低。 在5%偽陽性的前提下,這個方法篩檢出唐氏症兒的檢出率約為80%。 除了可以篩檢唐氏症外,第二孕期篩檢的方法還可以篩檢胎兒是否有神經管缺損或第18號染色體三套異常的可能。
正常的胎兒頸部透明帶超音波圖像
正常的胎兒頸部透明帶超音波圖像3
異常的胎兒頸部透明帶 (大於0.25cm)