由於生活品質的提高，大家對於個人健康的認知不再局限於過去的概念。加上媒體資訊的快速傳遞，更提供民眾許多了解疾病的途徑及諮詢管道，也因此使大眾對許多良性疾病的治療與改善有了新的概念。而隨著高齡化社會的來臨，許多與老化相關的疾病（如糖尿病，高血壓，心血管疾病等）開始被重視及宣導，在婦產科的部分，因為骨盆臟器脫垂與尿失禁就診的患者比例也開始有逐年上升的趨勢。
　　　長庚醫院於1996年即成立了婦女生殖泌尿暨骨盆病變科，此為一個跨生殖，泌尿與骨盆領域的專科，簡稱為婦女泌尿專科，專門負責各年齡層的婦女所產生的生殖、泌尿與骨盆底肌肉功能異常疾病之診斷與治療。我們所提供的服務範圍如下：

A.生殖道疾病 ﹝子宮與陰道﹞

1. 骨盆鬆弛：子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、墜腸…等。
2. 陰道疾病：更年期與老化的萎縮性陰道炎、生產後的陰道裂傷與鬆弛、生殖道狹窄、女性性功能障礙、性交疼痛…等。

B.泌尿道疾病﹝尿道與膀胱﹞

1. 尿失禁：各種漏尿狀況。
2. 膀胱過動症：即頻尿、急尿、夜尿等。
3. 尿路阻滯：解尿困難、尿不乾淨…等。
4. 泌尿道炎症：小便灼熱、疼痛、尿血…等。

C.骨盆疾病﹝骨盆底肌肉﹞

1. 骨盆底肌肉痙攣：骨盆底肌肉疼痛。
2. 骨盆底肌肉萎縮：造成骨盆內器官的鬆弛。

D.肛門失禁

接下來， 我們針對幾個婦女朋友在泌尿及骨盆病變常見的困擾作一簡單介紹：

骨盆脫垂

隨著年齡與生產胎次增加，會發現陰道鬆弛的症狀越來越明顯。甚至也會發現有子宮。膀胱及直腸脫垂等情況。隨著下垂的程度不同，臨床所觀察到的症狀也會不同。部分患者，會感覺到在陰道口有異物感。較嚴重的患者可觀察到在腹壓增加時(如咳嗽，解硬大便)，會有一團東西自陰道口膨出來。有時候可以用手輕輕推回去，但往往很快又會掉下來。當然也有部分患者，因為這團時時脫垂的骨盆臟器擠壓到尿道，進而造成了解尿困難的情況。

就診時，婦產科醫師會安排內診或攝影檢查確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。有時候會同時有兩個或三個器官脫垂，且須評估是否有合併有尿失禁等相關問題。

那現在我們可以採取的治療方式有哪些呢？主要以患者的臨床症狀及需求為優先考量。輕微至中度的患者，可以先試著訓練骨盆底肌群來改善肌肉的強度，例如凱格爾運動，電刺激以及磁波儀的使用。另外，也可考慮子宮托此一保守療法，子宮托需置入陰道以支持推垂臟器的目的。缺點是需要終生使用，且有可能會增加陰道感染的機會。

而手術治療也是另一種考量，優點在於改善較為快速，且現今有發展出許多自費（即健保不給付）的人工網片材料來加強支持骨盆底肌群，更可以使改善效果較為持久。但缺點則在於手術本身仍存在有麻醉，藥物過敏，出血等不確定風險。

尿路感染

細菌或其他微生物侵入進而附著孳生於泌尿系統如尿道、膀胱及腎臟，會造成發炎感染等情況。臨床常見的表現包含了腹痛，頻尿、急尿，尿道灼熱、解尿疼痛等。嚴重者甚至可能會有血尿及發燒等情形。此時患者應就醫接受尿液檢驗及尿液培養，必要時則須配合服用藥物治療。日常的生活則建議宜攝取適當水分，避免憋尿等減少菌叢滋長的機會。

膀胱過動症

膀胱過動症為一症狀的集合體，其中包含了急尿，頻尿，夜尿，合併急迫型尿失禁與否。此外，也須排除其他可能造成相同症狀的可能，包含了急性膀胱炎等原因。膀胱過動症的盛行率為3-43%，較常見於女性及老年人口。目前，老化，糖尿病，泌尿道發炎及感染，吸菸，已經更年期都被列入可能的危險因子。以老化為例，可能還合併有活動受限，認知障礙，藥物使用等情況，更增加了膀胱過動症的機會。目前的治療方式除了加強骨盆底肌群的訓練外，也可以合併使用藥物來改善膀胱的不正常收縮。

應力性尿失禁

通常在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物等增加腹壓的活動時，會觀察到有尿液滲漏的情況。最主要的原因則是因為生產及老化後，造成的肌肉鬆弛。日常生活應避免會增加腹壓的動作，如有因吸菸造成的慢性咳嗽，則建議戒菸;如有長期便秘的困擾，則建議改變生活型態，多吃蔬果等高纖飲食。輕微的患者，可先嘗試加強骨盆底肌群的肌肉鍛鍊（如前述的凱格爾運動，電刺激，及磁波儀的使用）。而嚴重的患者，必要時可在完成風險評估及檢查後，接受手術處理。

婦女泌尿科門診時間表