產前遺傳諮詢及遺傳診斷
   

羊水穿刺術簡介
   
 

  羊膜腔穿刺檢查的服務對象,與遺傳諮詢對象相同,另外還包括經醫師遺傳諮詢診斷有需要者。羊膜腔穿刺檢查的最佳時機在您最後一次月經開始後的15至20週之間。方法是醫師利用超音波的監視,將針經由腹部插入子宮內,抽取20c.c.羊水作細胞培養及染色體分析。染色體的分析結果,一般需要四個星期的時間。做完羊膜腔穿刺後,您可以恢復一般的日常活動。而大約有2%∼3%的孕婦會有輕微子宮收縮,或陰道出血,這些情形通常在休息之後會緩解。而比較嚴重的合併症有羊膜發炎、早期破水、早產等,最嚴重的合併症是引起流產。調查研究顯示,發生這些合併症的機率約為0.2%∼0.5%。羊膜腔穿刺檢查可以幫助您確定一些胎兒的問題,但是仍有一些先天性的缺陷無法經由這個檢查得知,例如:兔唇顎裂、先天性心臟病、多指(趾)、耳聾、智能不足等。因此羊膜腔穿刺術的結果正常,並不等於胎兒百分之百是絕對正常的。

 

羊水穿刺術過程圖解
 
羊水穿刺術前先做超音波檢查 進行腹部消毒以避免感染發炎
   
腹部消毒後撲蓋上洞巾隔離 進行羊水穿刺將細針刺入子宮
   
由助手徐緩將羊水抽出 正常羊水呈淡黃澄清色澤
 
羊水穿刺真的那麼危險嗎? 
       羊水穿刺真的那麼危險嗎?早在西元一八八○年代,羊水穿刺即被發明用來治療羊水過多,到了一九五○年代,羊水穿刺即被利用來抽取羊水,測知其化學成分,到了一九六六年,Steele和Breg第一次培養羊水細胞成功,而可分析染色體,從此以後羊水穿刺即被用在產前遺傳診斷,至今已超過三十年,無論診斷的準確性及安全性都已被醫學界所公認。

    一般民眾對羊水穿刺會有高危險性的印象,是和數年前報紙上所載的絨毛取樣混為一談,其實絨毛取樣是在懷孕九到十一週時所做,而且所取絨毛是將來發育成胎盤的細胞、危險性自然稍高,而羊水穿刺是在懷孕第二期做的檢查,此時羊水已超過200cc,抽取20cc的羊水去化驗,其安全性自然比絨毛取樣高得多。羊水穿刺的危險性到底如何?
  1. 對母親而言:因羊水穿刺而引起母親的死亡在文獻上還未被報告過。羊水穿刺後比較常見的併發症是羊水少量漏出及輕微腹痛,但是一般都很輕微,只需躺著休息,很快會自動恢復正常不會影響懷孕過程,至於引起羊水發炎的機率約為千分之一,但頂多是引起胎兒流產不致危害母親性命。
  2. 對胎兒而言:目前羊水穿刺都在超音波導引下做,傷害到胎兒的可能性微乎其微,更不可能因此引起胎兒畸形。至於引起胎兒流產的危險性,在一九七九至一九八○年時,美國及英國曾做了統計,發現未做羊水穿刺的人,在懷孕第二期自然流產機率約為3.2%,而做過羊水穿刺的人流產率約為3.5%,大約增加0.3%,不過這些報告都是一九八○年代左右的報告,近年來由於超音波的解析力愈來愈好,且技術愈來愈純熟,羊水穿刺引起的流產率幾乎和未做羊水檢查的人不相上下,我們自己統計了近兩年兩千多例,並未發現做完羊水穿刺一週內流產的病例。
    總而言之,羊水穿刺已有三十年以上歷史的技術,其實是個安全性極高的檢查,事實上做那一件事是完全沒有危險性呢?過馬路安全嗎?坐計程車安全嗎?一般公認最安全的火車也會車禍,我們是不是都不要出門了?希望必須做羊水檢查的高危險群孕婦,能找個技術純熟的醫師來做,不要再有錯誤的認知,以避免生下染色體異常的小孩,造成個人、家庭、國家的負擔。