關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國92年3月     



  本期主要內容 拉梅茲生產法專輯   
  1. 認識拉梅茲生產法 
  2. 產前運動
  3. 產程呼吸運動
  4. 生產閉氣用力運動
  5. 生產呼吸技巧

認識拉梅茲生產法 


媽媽教室


 
拉梅茲生產法源於一九五二年,由產科醫師拉梅茲(Lamaze)研究,計劃並發揚至法國、歐洲、南美洲、美國及亞洲各國。 

俄國心理學家稱此種生產法為「心理預防法」。基本上,是孕婦在生產前做好身心準備,不但對於生產有正確知識及態度,於懷孕七個月後開始接受呼吸技巧訓練,且持之以恆的練習,以應用在生產過程中,而夫妻雙方都能擁有愉快的生產經驗。 

靬埜鰩鬙芠ㄙ漲n處: 
1. 
夫妻一起渡過懷孕及生產過程、培養默契,增加親密感。 
2. 減少對生產的陌生及恐懼,能有信心的迎接生產。
3. 
生產時,利用呼吸技巧,主動控制宮縮而引起的產痛,及其他不定狀況,能維持鎮定及保持體力! 

靬埜鰩鬙芠ㄙ`意事項: 
1. 
胎位正常,無任何危險妊娠徵兆,可自然生產,並經過產科主治醫師同意。

2. 
建立基本生產過程(包括產兆)概念,以配合呼吸技巧之應用。 

3. 
懷孕滿7個月後開始練習呼吸技巧,需反覆練習至技巧熟練。 

4. 
需同伴(先生)一起陪同接受訓練及練習。 

●正確的體態 

懷孕期間維持良好的姿勢,可以避免背痛、腰酸,使妳更舒服。 
(一)站立姿勢: 

目的—1.減輕腹壁肌肉的過份緊張。 
   2.預防和減少腰酸背痛。 
方法— 
雙腿平行直立,膝蓋微向前彎曲、重心置於足部,抬頭、挺胸、肩稍往後、兩臂放鬆、放下巴、縮臂。 

(二)坐的姿勢: 

目的—

1.使背部肌肉及頸椎骨獲得休息。 

   
2.使全身肌肉更鬆弛,感覺更舒服。 

方法— 

坐椅高度與體型成正比。先坐直,再輕輕彎曲腰部,使背部形成半後傾斜姿勢,可於背部或頭頸部置於小枕頭,腳下可墊小板凳。 

(三)全起身法: 

目的—提供孕婦安全起床方式,以避免肌肉拉傷,跌傷等危險。 

方法—由平躺姿勢先彎起小腿,抬高膝蓋,以雙手支持身體,側身,再以上方的手橫過胸前按住床沿,慢慢變成坐姿再下床。 

●神經肌肉控制運動 

神經指的是神經系統,肌肉指的是全身的肌肉。 

所謂控制,是指能夠做自己想要做的。 
目的: 

1. 
使產婦在產痛發生時,仍能自由自在的放鬆全身肌肉。 
2. 
生產時能將產痛解釋為「開始工作—呼吸」的訊號,而非僅感覺疼痛及緊張。 
3. 
提高對產痛的忍受力。 
4. 
保持體力,較輕鬆地渡過產程。 
原則: 

1. 
選擇清靜,不受干擾的環境練習,才容易進入狀況。 
2. 
與同伴一起練習,隨時檢查放鬆情況,才達效果。 
3. 
每天練習,才會熟練。 
4. 
須習慣同伴的指揮(口令)。 

口令: 

1.廓清式呼吸 
2.縮緊××(指身體某部位,如右臂) 
3.放鬆 

4.廓清式呼吸 

練習步驟: 
1.縮緊右臂  5.縮緊右手右腿 

2.縮緊左臂  6.縮緊左手左腿 

3.縮緊左腿  7.縮緊右手左腿 

4.縮緊左腿  8.縮緊左手右腿 
 
 



 
拉梅茲分娩法—產前運動

媽媽教室



 
生產時的緊張、害怕、缺氧、疲勞均會增加生產的困難度,生產前的心裡準備、運動與老公的支持,將可幫助順利生產。拉梅茲分娩法是一種〝心裡預防法〞。透過持之以恆的: 

1. 神經肌肉控制運動。 
2. 產前體操運動 
3. 呼吸技巧訓練: 
 
可幫助生產時轉移疼痛,適度放鬆肌肉,順利生產。 
 
練習拉梅茲分娩法時應先了解以下之注意事項: 

● 配合個人身體狀況,並請教醫護人員。 
● 避免太疲倦。 
● 運動前先排空膀胱。穿寬鬆的衣服,在硬板床或地板上工作,才有效果。 
● 環境保持溫暖。
 
拉梅茲分娩法—產前運動範例 

腿部運動
●  懷孕早期開始。 

● 每日5-6次,可幫助骨盆腔的肌肉堅強以利生產。 

盤腿坐式
● 懷孕三個月開始。 
● 每天一次,每次5-30分鐘,可鍛練腹部的肌肉及關節處韌帶的張力,防止懷孕末期子宮壓力而引起的 攣抽筋。 

脊柱伸展運動 
● 懷孕四個月開始。 
● 每日二回,每回三次,可減輕腰酸背痛。 

產道肌肉收縮運動
● 懷孕六個月開始。 
● 每日二回,每回三次,可減輕懷孕階段與生產時的腰酸背痛。 

腰部運動
● 懷孕六個月開始。 
● 
早晚各5-6次,可減少腰部酸痛,生產時可加強腹壓及陰部的彈性,促使胎兒順利娩出。 

膝胸臥式 
● 懷孕七個月開始。 
● 早晚各一次。 
● 每次2-5分鐘(助胎位之矯正) 
 




拉梅茲分娩法—產程呼吸運動

媽媽教室


 
廓清式呼吸運動:深吸一口氣,再完全吐出。在所有的呼吸運動開始及結束前做一次。 

(1)
分娩初期—子宮頸變薄,擴張約開0-4公分(兩指寬),子宮收縮30-60秒,收縮間隔5-20分鐘(約8-9小時)。 

呼吸控制技巧: 開始做胸腹部呼吸法。 
 
每分鐘約6-9次或使用輕呼輕吸法每分鐘約30-40次。 
胸腹部呼吸運動法: 
子宮收縮時。集中注意力,閉口吸氣,利用鼻孔以最大幅度深吸一口氣。口腔閉合,將吸入的氣體先吸到胸內,經橫膈膜到腹腔,使腹部充盈凸起,再將吸入的氣體慢慢由口腔呼出。 

(2)
積極分娩期—子宮頸擴張至4-8公分(2-4指寬)子宮收縮每次45-75秒,間隔2-4分鐘(約3-4時)。 

呼吸控制技巧: 
若胸腹部呼吸無效,進而改換腹部深呼吸運動,呼吸快慢強弱可配合子宮收縮。 

腹部深呼吸運動法:平躺仰臥,雙手平放身體兩側,閉口吸氣將空氣運到腹腔,使腹部凸起,胸部不動,再將氣由口腔慢慢吐出。 
 
子宮頸擴張至8-10公分(4-5指寬),子宮收縮每次45-90秒,間隔1-2分鐘(約30分鐘至1小時)。此時應避免過早用力、造成子宮頸腫脹、因此要用力吸、呼把氣吐掉。 

呼吸控制技巧:一次廓清式呼吸後、以連續吸氣4次、吐氣一次的方式隨子宮收縮的增強調整為吸氣2次、吐氣一次或一呼10吸。 

(3) 
娩出期—子宮頸全開,胎兒娩出。子宮收縮每次60秒,間隔2-4分鐘再收縮。 

呼吸控制技巧:
廓清式呼吸兩口再吸氣,憋住氣開始用力把小孩推出,兩腿分開,兩手置膝窩下,手肘向外向下用力,用力推向橫膈模及腹部,重覆閉氣呼吸法,直至收縮停止。不收縮時請做深呼吸及休息,收縮時用力幫助胎兒娩出。 

閉氣呼吸運動作法: 
張口深吸氣後立刻閉口,將氣憋住,抬高頭部,使下巴貼近胸口,用力將橫隔膜向下壓,如解大便樣,使產生推送胎兒之壓力。 




生產閉氣用力運動 

媽媽教室


時間—子宮頸口全開(10公分) 

此階段胎兒隨時會娩出,是最困難的時刻。此時期時間的長短決定在您是否會用力,因此要把握子宮收縮時用力,而子宮停止收縮時休息並完全放鬆,以便獲得力量再奮鬥。 

方法—
1.平躺地板上,兩腳抬高放椅子上或沙發上,臂部盡量移到椅子邊緣,兩膝屈曲,兩腿分開,手握住椅子的腳。 

2.大口吸氣後憋氣、往下用力。 

3.頭略抬起向肚臍看,下巴向前縮。 

4.儘可能憋氣20?30秒,吐氣後馬上再憋氣用力 

5.預產期前三週每天練習。 

口令—
1.收縮開始 
2.廓清式呼吸 
3.吸氣、憋氣、往下用力、用力…… 吐氣。 
 
吸氣、憋氣、往下用力、用力吐氣。 
4.廓清式呼吸 
5.收縮結束 




生產呼吸技巧 

媽媽教室


練習呼吸技巧時,要把注意力集中在一定點上,以轉移注意力渡過子宮收縮時的不適。 

1.子宮變薄時(0-4公分) 

子宮收縮時持續30?60秒,隨子宮開始收縮時先做廓清式呼吸﹙即深吸一口氣,然後大力吐氣﹚接著做6?9次胸式深呼吸,而以另一廓清式呼吸終了。 

2.子宮頸擴張時︰(4 -10公分) 

此時你可能已經在待產室了,先做廓清式呼吸後,隨著子宮收縮的速度而呼吸,當子宮收縮最緊時可做輕淺的哈氣,收縮緩和而減慢呼吸,最後不痛時以廓清式呼吸終止。可利用不痛時休息。 

3.胎兒移位時︰(4 -10公分) 

收縮持續時間愈來愈痛了,妳可以先做一次廓清式的呼吸後,再作四次輕淺的呼吸,之後,再作一次比哈氣略大的吸吐,如前般重複做到不痛時,再以廓清式的呼吸終止。 

4.胎兒排出時︰ 
此時妳已在產檯上,覺得有東西愈往下衝 
,先來次廓清式呼吸後再深吸一口氣摒氣,至不能忍耐時,再用肛門的力量像平時解大便一樣把小孩推出來,但平常在家裡只可練習至摒氣為止。