關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國90年10月    



  本期主要內容    
  1. 過敏問題日益惡化 準父母應及早防範
  2. 骨質疏鬆症之嚴重性
  3. 抽血檢查腫瘤指數
  4. 母乳收集


過敏問題日益惡化 準父母應及早防範

黃璟隆 醫師


問:高危險群的寶寶生下來便餵食豆類奶粉(一般市面上販售的拉肚子奶粉),可預防過敏病的發生嗎?

答:1982年,May等人研究顯示,嬰兒早期餵食豆類(Soy)奶粉,並不會影響日後對牛奶產生的過敏抗體,所以不能減少嬰兒對牛奶產生過敏病的發生率。

 豆類奶粉並不屬於「低過敏原奶粉」,用於腸炎或腹瀉小朋友或許有效,但長期食用,並不能有效避免過敏病兒的發生,反而可能引起幼兒進一步對豆類蛋白產生過敏性抗體。

問:親自哺育母乳,真能避免過敏病的發生嗎?

答:1.母乳中含有嬰兒足夠的營養份,也含有多種嬰兒必須的抗體,可增強嬰兒的免疫功能;而且親自哺育母乳可加強母子之間的關係,所以母乳是嬰兒最好的食品。

2. 根據研究,親自哺乳的媽媽,只要吃到富有高過敏原的食物(如牛乳、蛋、麥),2到6小時後便可在母乳中偵測出來,而且可持續1到4天之久,這表示媽媽吃的東西,是會影響到寶寶的。所以假如您是高危險群的媽媽,當您想親自用母乳哺育寶寶時,應避免食用含高量過敏原的食物,如牛乳、蛋、麥、有殼的海鮮及堅果等。

3.至於哺育母乳是否真能影響嬰兒日後過敏病的表現?
 多項研究仍未有最後的結論。根據Sarrianen等人研究,假如用母乳哺育嬰兒,而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物,則嬰兒體內產生的過敏免疫球蛋白E(IGE)會較低。1985年加拿大的研究報告亦證實,嬰兒餵食母乳會減緩嬰兒溼疹嚴重度,另外喘鳴發作的次數也可有效減少。
 綜合言之,高危險群的嬰兒,應盡量餵食母乳,而且哺乳時期的媽媽,亦應減少食用含高過敏原的食物,如牛奶、蛋、有殼海鮮(蝦、蟹)及有殼的堅果(花生)。

問:懷孕期的準媽媽避免食用哪些食物,才比較能避免過敏兒的產生?
答:雖然先期有些研究認為,婦女懷孕時,避免食用牛奶、蛋、花生減少嬰兒日後產生過敏病的機會。但最近幾年來的研究報告並不支持以上的論點,所以我們建議,高危險群的孕婦 (家族過敏指數大於4者),可避免食用牛奶、蛋、花生,但需補充足夠的鈣及蛋白質。

問:嬰兒時期,環境該如何維持,才能減少過敏病兒的發生?

答:1.根據Sporik等人的研究,若居家環境中塵?(Der Pl)含量高的話,則嬰兒日後容易產生過敏體質,爾後也容易罹患氣喘病。
2.Warner等人的研究報告顯示,若家裡養貓,那麼嬰兒內產生貓(Fel dl)過敏抗體的機會也會相對的增加。
3. 許多的研究報告也證實,若家庭中有人抽菸,尤其是準媽媽抽菸,或屋內空氣混濁(如燒香等),也都會造就更多的過敏兒。

 基於以上之研究報告,我們建議,嬰兒或是媽媽懷孕時,居家環境應儘可能保持於低?、低污染之無煙環境,或可減少過敏兒產生的機會。

問:市面上出售低過敏的「水解蛋白配方嬰兒奶粉」,能有效減少嬰兒日後發生過敏病的機會嗎?

答: 理論上,嬰兒奶粉中只要蛋白質分子量夠大,就可以成為過敏原,進入身體後,便可能引致過敏蛋白(IGE)之產生,引發人體產生過敏病。

市面上低過敏的「水解蛋白配方嬰兒奶粉」,便是把牛奶蛋白質事先經過水解,使蛋白質顆粒變小(<1、5 kd),所以餵食這類「水解蛋白配方嬰兒奶粉」,是可以有效延緩或減少過敏病的機會,尤其對於擾人兒童性溼疹或異位性皮膚炎,效果最好。
 
 




骨質疏鬆症之嚴重性

媽媽教室


根據中華民國老年醫學會調查台灣地區之骨質疏鬆症發生率發現,台灣地區六十五歲以上人口,每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症(9:1),女性比男性更多為4:1,即每四名65歲以上之女性即有1人罹患骨質疏鬆症,此可能因停經後婦女女性賀爾蒙分泌降低而導致骨質流失。
骨質疏鬆症所造成之最大併發症就在於引起骨折,其可怕之處就是產生高死亡率及高社會經濟成本。根據衛生署統計,台灣每年股骨骨折人數約三萬人,不僅花費近四十億之醫療成本,其中約近兩成患者將於一年內死亡,約八成患者於骨折發生後六個月內仍無法行走。此外,每年因骨質疏鬆症所造成的腕部與脊椎骨折,使患者必須承受難忍的疼痛,因而造成活動受限,嚴重影響生活品質。

何謂骨質疏鬆症
骨質疏鬆症為一種慢性骨疾病,成年人自35歲後,隨年齡增加,身體漸漸老化,骨質開始流失,此時骨骼的組成不變,但骨質密度減少,即單位體積骨骼所含的礦物質量減少。由於骨質之減少,骨骼的孔隙變大而疏鬆,骨頭變得脆弱而易斷,易增加骨折的發生率。
 




抽血檢查腫瘤指數

張明揚醫師


CA-125增高是腹膜表皮受到侵襲的象徵

腫瘤指數現在已成為健康檢查的一個項目,其中與女性生殖系統最有關係的就是CA-125。CA-125原先是用來作為偵測卵巢癌的指標,因為在許多卵巢癌的病人血清中,可測得相當高的CA-125值(大於100 U/ml,甚至超過500 U/ml),後來因在利用此指標篩檢卵巢腫瘤之時,發現在其他疾病,CA-125值也有可能昇高,尤其罹患子宮內膜異位症者,有不少的病人可測得異常的CA-125值,故也被利用作為內膜異位的篩檢方法之一,俗稱為內膜異位指數。

其實CA-125值屬於一種非特異指標,也就是當檢驗結果出現異常時,並不能非常肯定地指出是哪一個器官出了問題。而反之,檢驗結果為正常時,亦無法斷言:您的身體無恙。會產生這種令人扼腕的困擾原因是:CA-125的抗原,存在於體內非常多的器官組織之中,舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、腹腔黏膜、胸腔黏膜等,都含有大量的CA-125抗原。平常這些抗原並不會釋出到血液之中,直到組織受損,或有異常的增生時,血液中的CA-125便增加起來了。

CA-125增高代表疾病的程度

一般女性的CA-125正常值定位在35 U/ml以下,有的學者為了增加敏感度,定位在16 U/ml,但那是在婦女有經痛,卵巢腫大,以及其他身體異狀時的權宜措施,大多數文獻仍然認為35 U/ml才是正常值。
由於CA-125值的非特異性,判讀便須要非常小心。資料顯示,無症狀且CA-125值正常的女性,應該不用太擔心自己的身子;有症狀,但CA-125值正常,則不能掉以輕心,因CA-125不能代表一切,仍需進一步追查原因;但,不管有無症狀,一旦CA-125值超過35 U/ml時,便需考慮以下各種疾病:

(1)骨盆腔發炎或手術後沾黏 約在36-36之間
(2)中重度子宮內膜異位 約在35-85之間
(3)子宮肌腺瘤(症) 約在35-250之間
(4)卵巢癌、子宮內膜癌 約在35-1000以上

CA-125值愈高,問題愈嚴重,更需要以精密、完善的檢查,來判斷CA-125異常的原因。
CA-125也可以作為一種治療效應指標。治療中,如CA-125下降,表示效果不錯,如CA-125持續上昇,那可能就需要改變目前的治療方針,尋求其他方法。

與婦女相關的另外幾種腫瘤指數

CEA:骨盆腔中的腫瘤,有時是他處轉移而來的,如大腸癌及胃癌、甚至胰臟癌、甲狀腺癌等均可能轉移至卵巢而表現一如卵巢癌的症狀。同時檢查腸道表皮組織特有的腫瘤指數對於CA-125檢驗正常的卵巢瘤有進一步的診斷幫助。

APF:甲型胎兒蛋白在特殊的卵巢癌中也會增高,當然懷孕以及肝癌患者也一樣會有增加的現象。 
β-HCG:絨毛膜荷爾蒙也是在懷孕時會出現的重要荷爾蒙,但在卵巢胚胎細胞癌中,很特殊的會分泌此種物質。

檢查腫瘤指數的時機
(1)卵巢腫瘤
(2)所有痛經疾病
(3)子宮腫瘤
(4)手術後腹部疼痛
(5)不明原因性的體重降低超過五公斤
(6)無症狀下的自費身體檢查
 




母乳收集

媽媽教室



(一)手擠法

清洗雙手
將雙手呈C形狀,手掌在上,手指在下,放在乳暈上方。
用手溫和的由胸部內向外擠壓,勿將雙手掌或手指滑向乳頭或將乳頭往外拉。
重覆動作直到乳汁流出。
若乳汁未流出則更換位置再繼續做。
另一乳房也以同樣步驟做。
將擠出乳汁直接放入清潔玻璃瓶或塑膠瓶或母乳袋中,密封好並預留一些空間以便使乳汁冷凍後有膨脹空間。

(二)擠奶器使用法
第一次使用時須消毒,吸奶罩杯必須分解後再放入沸水煮10分鐘。
每次使用後應徹底清洗並晾乾。
經常保持清潔乾燥以備隨時使用。
無論用何種擠奶器,它有助乳頭凸出,皆可使寶寶易吸吮。
 



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