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生化湯的古今省思
臺南奇美醫院中醫部 陳溥樑醫師
生產後普遍在婦產科醫家均會遇到產婦或家屬詢問生化湯的服用問題，當然西醫對產後子宮收縮復舊種種問題均能得心應手，但中國人傳統對產後服用生化湯已成了一種習慣，心裡依賴的安全感，再加上中藥補身的觀念，使得生化湯成為中國產婦的必需品。
生化湯顧名思義，他的主要目的是生新血，化瘀血，所以生化湯為治產後惡露（產後出血）不行，淤血內阻的常用方。
西醫觀點認為產後出血（PPH)的主因，大多為子宮收縮不良(uterus atony）所造成，其他尚有胎盤殘留（residue
placenta)(胞衣不下），生殖器道裂傷（laceration)等，甚至血液病問題，一定要先查明原因做好處置，一定確定無產後出血，才移出病房，所以不必立刻服用，也不必皆服用。
生化湯乃明末清出名醫傅青主先生所創，主治「兒枕痛」（子宮收縮不良所導致的諸症狀）。傅青主云：「生化湯，新產之主劑，治血塊之聖藥，凡當新產塊痛未除，或有他病，總以生化湯為主，隨症加減。生化湯組成方藥：當歸、川芎、甘草、炮薑、桃仁、紅花、丹參、另外也有方子加益母草、澤蘭、山楂等藥。
古時產後，往往沒有用力壓迫子宮，也無西醫器械或檢查來幫助清除宮內血瘀，使子宮能收縮復原，排出瘀血，因此常有血瘀積胞宮（子宮），下腹作痛，惡露有血塊長期不止，或惡露止而腹痛持續者，可適用生化湯。
但生化湯的服用，不可過量，特別是產後惡露已行，瘀血排出通暢，而無小腹疼痛（子宮收縮）諸症等，不必服用，因生化湯有驅瘀之效，會造成出血。有些剖腹患者，其子宮頸本來就開得不大，出院時可能縮得小，此時產婦如果再服用生化湯，會造成子宮蛻膜突然大量剝落，造成瘀血積在子宮腔內，如果子宮收縮力不良，則子宮內的血竇更張大而流血不止，就會造成延遲性的產後血崩（delay
PPH)，而血瘀積在子宮內，成為細菌的培養基，因此也可能引起子宮內膜炎（Endometritis)，而必須住院治療。所以若產後流血過多，且瘀血已清，千萬不要用生化湯，可服用十全大補湯。
總而言之，生化湯乃非每位產婦所必用的，須辨證論治，才正確施方，一般自然產後隔天可開始連服7-10帖，但剖腹產者不可多服，以3-4帖為佳。且以產後腹痛不止，惡露有血塊，伴腰酸，或惡露長期不止，而腹痛持續者，可服用之。
基礎體溫測量（B.B.T)之應用
生殖醫學中心
1.一般健康婦女在排卵時基礎體溫較低，排卵後體溫就會微升，因此由測量基礎體溫即可知道那天排卵，如果排卵期間避免性交即可避孕，如盡量在這段時間行房，則其受孕率亦較高。
2.測量方法：
a.由月經來潮第二天開始，每天早晨醒來未做任何活動前，須以婦女體溫計測量體溫，然後記載在記錄表上。
b.如有一日體溫降得比平常低，但次日又升得比平常高時，即表示體溫下降當日為排卵日（同時陰部也會有蛋清樣的分泌物產生）。
c.由於精子在女性生殖器內可活三天，故排卵日前後三天為易懷孕期，但因排卵前無特別現象，那一天體溫將下降無法確知；有月經來潮至體溫下降三天後均屬易懷孕期。
3.注意事項：
a.必須在起床未做任何活動前測量，如果身體不適，生病時，測量亦難準確。
b.懷孕期較難控制。
c.必須夫婦雙方合作，才能達到良好效果。
妳也可以DIY的產前運動
媽媽教室
1.姿勢：縮臀、肩微向後，兩臂放鬆、抬頭、收下巴，要經常保持良好的姿勢，可以避免腰痠背痛。
2.減輕疲勞預防腰痠背痛的運動方法：平躺、膝蓋彎曲雙腳底平貼地面（如圖2-1），同時下腹肌肉收縮使臀部稍微抬離地板，然後再放下（如圖2-2），作運動時同時配合呼吸控制，先自鼻孔吸入一口氣，然後自口中慢慢吐氣，吐氣時將背部壓向地面至收縮腹部，放鬆背部及腹部時再吸氣，吐氣後會覺得背部比以前平坦。
3.伸張動作：有助於增強骨盆底部肌肉的韌性及伸展大腿的肌肉。坐在地板上，二足在腳踝處交叉輕輕地把兩膝推向下，或兩足底相對合在一起，且向下輕壓兩膝。
次數：每天二次，每次二十遍。
4.平躺，兩手置身旁兩側作一個「廓清式呼吸」。慢慢抬起右腿，腳尖向前伸直，同時慢慢自鼻孔吸入一口氣注意兩膝要打直（如圖4-1）。然後腳掌向上屈曲，右腿慢慢放回地上同時自口呼出一口氣（如圖4-2）。接著左腿以同樣動作作一次。注意吸氣和呼氣。要與腿的抬高及放下配合進行，當抬腿時兩腳尖盡量向前伸直，腿放下時腳掌向上屈曲，膝蓋要保持挺直，每腳各作五次。
5.平躺，手臂和身體成直角向外伸開，作「廓清式呼吸」即深吸一口氣，大力吐一口氣（如圖5-1）。慢慢抬起右腿，腳尖向前伸直，同時自鼻孔吸入一口氣（如圖5-2），再自口吐氣時，腳掌向上屈曲，同時右腿向右側外方伸展，慢慢放下右腿，使靠近右手臂位置（如圖5-3）。再來腳尖再度向前伸直，自鼻孔吸氣並抬高右腿（如圖5-4），接著一面自口吐氣，一面將右腿放回最初位置之地板上（如圖5-5）。左腿同樣作一次，注意沒有抬高的一腿要保持平貼地面。每一腳各作三次。
更年期停經與雌激素缺乏時身體的問題
生殖醫學中心
雌激素缺乏症狀自我評估
0=沒有 1=輕微 2=中等 3=嚴重
以上的評分計算表，可以幫助妳自我評估妳是否缺乏雌激素。一般而言，總積分如超過15分，極可能顯示雌激素的分泌不足。如有任何疑問，請諮詢妳的婦產科醫生。
Ret: Jones MM, Marshall DH, Nordin BEC. Quantitation of menopausal
symptomatology and its reponse to ethinylestradiol and piperazine oestrone
sulphate. Curr Med Rees Opin 4( Suppl. 13):12-20,1977
賀
★ 本院婦產部主任宋永魁醫師
榮陞副院長
★ 台北長庚醫院謝燦堂副院長
榮任中華民國醫用超音波
學會理事長
★ 台北長庚醫院婦產科系婦科
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★ 台北長庚醫院婦產科系謝景
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