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婦女保健
子宮頸防癌抹片之多少？！
台北婦產科抹片中心
一、抹片是『什咪』？！（抹片到底是什麼？！）
由醫師將擴張器放入陰道，取子宮頸及陰道後穹窿分泌物，塗在【玻片上】，以95％酒精固定送至病理科，在顯微鏡下檢查。
二、誰適合做抹片？
1.限—女性。
2.限—有【性】經驗者。
3.時間為每年檢查一次，月經結束乾淨後，不見紅時。
4.更年期婦女選擇，一年中難忘的時刻來檢查，如：生日、結婚週年慶。
5.檢查前24小時
●不做陰道灌洗。
●不塞藥。
●不性交。
三、『收到』不正常結果，我該怎麼辦？
當您收到報告—『不是正常』時，請不要緊張！請掛號回門診由醫師處理，記得帶著您的報告。
抹片結果異常略分為以下四個情形：
結果（1）可能是發炎。
處理
發炎不是癌症，請不要緊張，對有性經驗的婦女多少都有，可能是暫時性的或慢性發炎，通常醫師會先用藥治療，約3個月後在再一次抹片檢查。
結果（2）可能是更年期缺乏荷爾蒙引起的變化。
處理
這是正常的生理變化，經醫師診視後，如身體適合荷爾蒙治療，約3個月後在再一次抹片檢查。
結果（3）可能是分析細胞不足。
處理
表示取樣細胞太少，不足以判斷，需在重做一次抹片檢查。
結果（4）可能是『可疑細胞』。
處理
此結果需進一步檢查，記得收到報告時，一定要回診，這是我們較擔心的事。
若有任何疑問時，可與抹片中心連絡，將會有專人為您解答。
電話：02-27135211轉3628
台北婦產科門診敬上
坐月子
母奶的成份及特點
幫助寶寶有好腦力、好視力、好體力，由餵哺母乳開始
上帝創造萬物，賦予產後的母親能自然分泌出最適合寶寶生長所需的乳汁，不同類動物的母體所分泌的乳汁成份都有差異性，但都是最適合自己寶寶生長所需的乳汁。在各種營養成份未經過適當的調整之前，異類動物所分泌的乳汁其實是不適合餵哺不同動物的初生寶寶的。人類的母乳雖然沒有牛奶的奶香味，卻是寶寶最喜歡吸吮的乳汁。到底母乳有哪些特點及成份，能夠讓寶寶長得健康，長得聰明，長得活潑又可愛呢？
近半世紀以來科學家才開始一些針對母乳成份及特點的研究，在1990年以前，我們所瞭解的母乳成份中較有意義的有：
1.母乳奶蛋白質的比例為乳清蛋白：酪蛋白約60：40。
2.早產兒母親的乳汁成份與生產足月兒母親的乳汁成份有顯著的差異性。
3.母乳含有免疫抗體，保護寶寶正在發育的腸胃道，降低被病菌侵犯的機會。
4.母乳中的醣分是乳糖與少量的葡萄糖聚合物，而不是甜度高的蔗糖。
5.母乳中的鐵質含量並不多，但吸收率卻高達50％以上。
在進入1990年代迄今，利用科技的進步以及臨床研究的結果，又發現：
母乳中的脂肪不僅能幫助寶寶成長，同時對寶寶腦細胞、眼球視網膜及中樞神經系統的發育，扮演著非常重要的角色。
●母乳脂肪是近三年來，國內外嬰幼兒營養領域研究的焦點。在臨床研究上已證實，母乳脂肪中的多元不飽和脂肪酸，即亞麻油酸（ω-6
Linoleic Acid)及次亞麻油酸（ω-3 α Linoleic Acid)是D.H.A.、E.P.A.、A.R.A.、D.P.A.的先質，更是寶寶腦部、眼球視網膜及中樞神經系統發育所必需的原料。
●亞麻油酸及次亞麻油酸這兩種寶寶體內無法自行合成的“必需脂肪酸“比例為10：1。
●寶寶的腦部約有60％是脂質的結構。
不孕症
不孕症藥物介紹及使用
口服排卵藥（clomiphene citrate)
(1)藥物介紹：
於1956年發明，一般為50 mg 口服劑型，有兩種結構式，商品名為Clomid或Serophene。
（2）用法：
一般是月經的第5天至第9天由每天50mg或100mg開始使用，使用6個月的累積懷孕率是60-75％﹒6個月以上未懷孕需考慮加上注射型排卵藥或進一步的其它療法如人工授精等。
（3）用途：
幫助卵泡發育成熟，Clomiphene是一簡單，安全，有效又便宜的促進排卵藥物。
（4）副作用：
主要有臉潮紅（10％），胸部腫脹（2％），腹脹（5.5％），打嗝，腹痛，嘔吐，視覺症狀（1.5％），頭痛（1.3％），掉髮（0.3％），皮膚乾燥等，其雙胞胎率約10％，三胞胎率約1/400。
人類停經後性腺刺激素（HMG)
(1)藥物介紹：
人類停經後性腺刺激素（HMG)是從停經後婦女的尿一所萃取的促性腺激素，口服是無效的，其為肌肉注射劑型，含有相等量的FSH及LH(各75IU)，通常使用於下視丘腦下垂體低下症的病人及使用Clomiphene無效的病人。
（2）用法：
通常是在月經週期的第三天下午四點至八點間採肌肉注射，劑量（打幾安瓿）應由醫師決定，若具有原發性卵巢衰竭及甲狀腺或腎上腺功能失調，腦下垂體腫瘤，卵巢囊腫，懷孕，異常出血等的病人最好不要使用，使用人類停經後性腺刺激素（HMG)
的治療須經抽血測雌性素（E2)及超音波測卵泡大小做為監測，以調整劑量並保障病人安全。
（3）用途：
幫助卵泡發育成熟，可與促性腺激素類似劑（GnRH-a)，Clomiphene或濾泡刺激激素(FSH
or Metrodin)相互配合，以做人工授精（IUI)及人工生殖科技（ART)如禮物嬰兒（GIFT)，輸卵管胚胎植入（TET)，胚胎植入（IVF/ET)的促進排卵藥物，使用六個月的累積懷孕率是60％，其流產率是23％。
（4）副作用：
為多胞胎及卵巢過度刺激症候群（OHSS)，對於下視丘功能低下無月經症的病人，其雙胞胎率約15％，三胞胎率約5％，但對正常促性腺激素無排卵症的病人使用六個月的累積懷孕率是40％，其流產率是24∼40％，而卵巢過度刺激症候群（中度及重度）的發生率約2％，中度以上的卵巢過度刺激症候群一般是需要住院治療的。
濾泡刺激激素(FSH or Metrodin)
(1)藥物介紹：
濾泡刺激激素(FSH or Metrodin)是人類停經後促性腺激素（HMG)經色層分析法去除大部分黃體生成激素（LH)的衍生物，其大部分是濾泡刺激激素(75IU的FSH，LH僅有1IU)，經由再純化及利用生物科技的方法，尚有更純化的濾泡刺激激素(FSH
or Metrodin)的種類。
（2）用法：
通常是在月經週期的第三天早上九點肌肉注射，劑量（打幾安瓿）應由醫師決定，除特別是對多囊性卵巢症候群的病人較為合適外，其用法，劑型，禁忌症，適應症，副作用均與人類停經後性腺刺激素（HMG)相似。
（3）用途：
幫助卵泡發育成熟，可做人工授精（IUI)及人工生殖科技（ART)如禮物嬰兒（GIFT)，輸卵管胚胎植入（TET)，胚胎植入（IVF/ET)的促進排卵藥物。
（4）副作用：
與HMG相類似。
懷孕生產
你產後憂鬱嗎？
11A病房護理師梁素蓉
當孩子呱呱落地時，應當是一件高興的事，但對產婦們可能造成生理及心理的影響有多少呢？而產後約有80％的婦女會體會到一股她們無法解釋的強烈悲傷（pitt,1973)。她們會很容易突然哭泣，並且會因瑣事而激動，生理上的要求，對角色轉移的感覺，以及自我認同的改善，均使母親在此時易面臨自我衝突和不安全感的困擾。對於年輕的母親學習照顧嬰兒及為人母的責任是很重要的。
產後憂鬱的原因：
一、生理的因素：
1.荷爾蒙的變化：憂鬱可能是由於荷爾蒙的變化，尤其是胎盤娩出，動情素及黃體素的下降，常造成產婦憂鬱及不安。
2.身體的不適：產後的婦女常遇到的問題是會陰傷口疼痛或剖腹傷口疼痛及子宮收縮痛及餵母乳而造成的乳房漲痛，因此生理方面的諸多不適，而影響到情緒。
3.生理基本需求無法滿足：產後是最需要休息，但為人母後常面臨餵母乳及回到病房時又面臨訪客及各種噪音，導致對於睡眠不足，造成對於“睡眠的渴求“無法達成滿足，也會影響到情緒。
二、心理的因素：
1.身體心像的改變：懷孕到生產使婦女腹部隆起，乳房變大，色素沈著在皮膚，及變胖…等等，而產後也會擔心是否會回復到原本的身材及面貌，會擔心害怕對丈夫失去吸引力，夫妻間性生活的適應力改變情形，都會影響到產婦的情緒變化。
2.角色的扮演改變：尤其第一次為人母，面對新生兒的到來既期待又怕受到傷害，產婦要學習照顧寶寶，在適應過程當中所面臨的挫折、無助，均成為她精神上的負擔，同時產婦對於初生兒不了解的習性，母親會陷入徬徨無助，對於自己是否有能力勝任母親的角色兒感到懷疑，而產生了情緒的變化。
3.社會的因素：當產婦缺乏有效支持系統，住院期間可以藉助醫護人員，回家後小家庭成員有限，對於沒有足夠人手幫忙，或有力的支持者來協助解決問題，都會造成極大的壓力。
產後憂鬱的症狀是罪惡感、焦慮疲憊、不安、睡眠障礙、哭泣、頭痛、食慾減低、失眠、憂鬱、無助感，通常產後3∼7天是發病的巔峰，有的症狀甚至持續超過數星期之久。
對於患產後憂鬱症，應使了解憂鬱並非不正常的現象，鼓勵產婦說出心裡的感受，特別是不善於言語表達的傳統婦女，允許她們以哭泣或其他方式表達其失落、沮喪的情緒，並提供心理支持。及讓做丈夫的了解，產婦在產後身心的變化及其需求，以身、心、社會三方面的因素及加強與產婦的溝通，分享經驗，共同負起為人父母的責任。以及協助預防或者是幫助產婦渡過產後憂鬱時期。如果產婦產後仍須回到原來的工作崗位，照顧寶寶的責任可交由值得信賴的家屬或保姆代為執行，這樣產婦可以兼顧家庭及事業。
總之，產後婦女的心理健康應被重視，如此才能促使婚姻及親子關係更加和諧，減少產後心理及精神疾病的發生。
長庚紀念醫院台北婦產科系
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