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婦女保健
婦女如何看待腫瘤指數CA-125檢驗值
張明揚醫師
子宮內膜異位病患在看門診時，經常會檢查一種血清指數稱為CA-125，簡稱腫瘤指數。CA-125原先是用來作為偵測卵巢癌的指標，因為在許多卵巢癌的病人血清中，可測的相當高的CA-125值（大於100U/ml，甚至超過500U/ml)，後來因在利用此指標篩檢卵巢腫瘤之時，發現在其他疾病，CA-125值也有可能升高，尤其罹患子宮內膜異位者，有不少的病人可測得異常的CA-125值，故也被利用作為內膜異位的篩檢方法之一，俗稱為內膜異位指數。
但CA-125值屬於一種非特異指標，也就是當檢驗結果出現異常時，並不能非常肯定地指出是哪一個器官出了問題。而反之，檢驗結果為正常時，亦無法斷言：您的身體無恙。會產生這種令人扼腕的困擾原因是，CA-125的抗原，存在於體內非常多的器官組織之中，舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、腹腔黏膜、胸腔黏膜等，都含有大量的CA-125抗原。平常這些抗原並不會釋出到血液之中，直到組織受損，或有異常的增生時，血液中的CA-125便增加起來了。
一般女性的CA-125正常值定位在35U/ml以下，有的學者為了增加敏感度，定位在16U/ml，但那是在婦女有經痛，卵巢腫大，以及其他身體異狀時的權宜措施，大多數文獻仍然認為35U/ml才是正常值。由於CA-125值的非特異性，判讀便需要非常小心，依本人的經驗看來，無症狀且CA-125值正常的女性，應該不用太擔心自己的身子；有症狀，但CA-125值正常，則不能掉以輕心，因CA-125不能代表一切，仍須進一步追求原因；但，不管有無症狀，一但CA-125值超過35U/ml時，便需考慮以下各種疾病：中重度子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤（症）以及卵巢癌！CA-125值越高（有時可高到100-1500U/ml)，問題愈嚴重，更需要以精密、完善的檢查，來判斷CA-125異常的原因。
CA-125雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法（敏感度不佳），一但發現異常，它仍不失為一種治療指標。治療中，如CA-125下降，表示效果不錯，如CA-125持續上升，那可能就需要改變目前的治療方針，尋求其他方法了。
坐月子
哺乳期間的乳房按摩運動
為了哺乳及泌乳順利，請依照下列圖示，每天做乳房按摩運動。如果在您的哺乳期間，有任何的疑慮，請請教醫護人員。
方法（一）
請用食指與中指自乳房基部，輕壓繞圈按摩到乳頭。
方法（二）
用溫毛巾熱敷乳房基部周圍。（請勿熱敷乳頭。）
方法（三）
請用雙手虎口對稱托住乳房，由乳房基部順向乳頭方向輕推。請自乳房基部向乳頭揉壓。
方法（四）
請用雙手上下方向，同時向乳房擠壓。
請用雙手左右方向，同時向乳房擠壓。
（美強生公司提供）
天使心聲
我們一家人
T10A護理師 林郁芸
在婦產科病房裡，絕大多數的目光及關愛是擺在產婦的身上。在生命誕生的過程中，她們是偉大的創造者，十個月大腹便便的日子，即使在生產過後仍能看出300個日子裡所留下的痕跡，許多人認為深淺的妊娠紋破壞了腹部的美觀，而我確認為那是身為母親的女人身上所留下最美好的印記。
說到這，另外還有一個人對於孩子的出生，他的興奮可不亞於任何人呢！他就是孩子的父親、產婦的丈夫，好幾次不經意的發現，每一位護送產婦入病房的先生，他們的嘴臉總是洋溢著笑容，任何需要他們的協助都是那麼不遺餘力，偶有傷口疼痛的產婦時，好聲好氣的安撫是他們永遠的任務，經常當我們執行產後衛教時，先生們更是勤奮的一首拿筆記、一首拿本子，那麼樣的認真，就連考生也自歎弗如！
印象中總有一些令人難忘的事，那一天剛交完班，發現有一位個案，是生下唐氏症寶寶的產婦，學姊悄悄的交代這位母親的情況：悲傷、沈默，當我見到那位產婦時，她的眼眶是紅的、鼻子是紅的、臉頰卻是蒼白的。看著她，實際上我們能作的安慰就只有傾聽及陪伴，看見她先生輕拍她肩與她說話，剎那間覺得身為丈夫和父親的他是如此沈穩堅強；但是當產婦睡下時，卻見先生獨自坐在床旁輕輕的拭淚。
不只是產婦需要我們的照顧，她們的另一半也是我們照顧的對象，因為在這新生命誕生之時，不管是甜蜜的、喜悅的或是沈重的負擔，都是他們所共享有的。
懷孕生產
孕期生活守則
懷孕使婦女在身體及心理上產生非比尋常的變化，甚至生活步調也深受影響，因此，生活照顧也應與一般情況有所不同。
●孕期不適症狀及處理
噁心、嘔吐—
1.預防晨吐，可在起床前吃土司，喝冰或熱飲料（溫食易引起噁心）。
2.避免空腹，少量多餐。
3.避免油膩、刺激、味重、太甜食物。
4.保持心情愉快，安排適當休閒娛樂。
乳部增大與腫脹—
1.使用適當的乳罩，支托及保護。
2.懷孕六個月後，確實做好乳房護理。
流涎過多—
1.不須作任何醫療性的治療。
2.注意口腔衛生，預防蛀牙。
頻尿—勿故意減少水份攝取，及憋尿，並注意有無泌尿系統感染。
便秘、痔瘡—
1.注意水份攝取，及多吃富含纖維質的食物。
2.維持定期排便習慣，排便時勿用力過猛。
3.避免長時間站立。
陰道分泌物增加—
1.穿棉質內褲，使用小棉墊常保乾爽。
2.分泌物顏色、味道改變、或發生癢痛時，須就醫治療。
靜脈瘤—
1.避免長期站立，適當使用彈性襪。
2.抬高腿部，或由下往上輕輕按摩，促進血液回流。
3.有家族傾向者，懷孕初期即需預防。
●懷孕中的生活保健
口腔照顧—懷孕時母體牙齒所含鈣質被吸收作為胎兒骨骼組織之用，故必須多攝取含鈣質豐富的食物如：牛奶、小魚。又因孕婦內分泌改變，牙齦增厚、並有壓痛、刷牙出血、加上噁心、嘔吐、使孕婦疏於口腔衛生，建議每次用餐後，都能刷牙或漱口，並定期檢查牙齒，以保口腔健康。
家事安排—懷孕並非生病，可依平常習慣做家事，但避免上下搬動重物，長久站立，或蹲著擦地、洗衣等壓迫腹部使用腰力的工作，並應避免過度勞累。
沐浴—每日進行，以保持清潔，以蓮蓬頭淋浴為佳。
衣著—內、外衣及鞋子的尺寸要隨懷孕月數調整。以寬鬆舒適、容易吸汗、清爽明快為主，鞋跟約2∼3公分，鞋底需防滑。
旅行—初期，後期都不適合安排。長程旅行最好乘坐飛機，減輕行李，到目的地後先行休息，以保持體力。
藥物及注射—懷孕時並非完全不能吃藥，反而有時一定需要藥物治療，才能確保胎兒健康。不過一定要經醫師指示才能服藥。懷孕時不宜任何預防接種，為避免傳染，應減少出入公共場所及接觸病人。
休息與運動—懷孕初、後期易累，需要有充分休息。適當的運動可促進食慾及增加血循環，對孕婦也是必需的。
心理調適—懷孕令準父母們興奮，卻也帶來不安的情緒，所以擁有家人良好溝通與支持，才能做好心理調適。
頭暈與貧血—
1.避免長時間站立，沐浴及突然改變姿勢。
2.攝取高鐵質食物或以含鐵質之維他命製劑補充。
腰背痛—
1.保持正確姿勢，尤其背部垂直。
2.鞋子的大小、高度合宜。
3.利用產前運動減輕腰背疼痛。
水腫—
1.避免長時間站立，盡可能抬高足部休息。
2.勿攝食過多的鹽分。
下腹部抽痛—穿著托腹帶。
腿部抽筋—
1.選擇富含鈣質食物如小魚、牛奶（每日500㏄）。
2.夜間睡覺時注意下肢保暖。
皮膚改變—大部分是全身性，也有局部的，產後會漸漸消退，無特別改善的方法。
性生活—懷孕期間仍可維持正常性生活，但如有流產或早產之慮的孕婦，宜在初期即最後一個月減少，甚至停止性生活。
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長庚紀念醫院台北婦產科系
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