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學習中的胎兒
陳光昭醫師
相信大多數的母親或準媽媽都有聽說過“胎教“這個名詞？顧名思義，它的意思就是對於未出生的胎兒，即尚在子宮內長大的小寶寶，施以良好的教育。許多人可能會覺得不可思議？為何在子宮內的未成熟胎兒，具有學習的能力呢？根據胎兒生理學的報告，正常發育的胎兒，在16週時及具有觸覺及味覺，在18週時即具有視覺及聽覺，在30週時更已具有記憶的初步能力。而且就內分泌學的觀點而言，母親與胎兒靠著胎盤及臍帶相互溝通，因此在內分泌方面，如腎上腺素等，都可相互影響。所以胎兒與母親本質上是一體，而且是同甘共苦的。
因為胎兒與母親共同生活著，所以母親的言行、喜怒哀樂均可引起胎兒的共鳴。許多人以為胎教是西方人發明的玩意，其實不然。在中國的古書中已有許多地方提到這種觀念。如史記：「及其有娠，目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出傲言，能以胎教。」孟子一書也提到，「吾懷妊是子，常不正不坐，割不正不食，胎教之也。」由以上的著作可以發現，胎教其實是數千年前，偉大的中國人就已經有如此先知先覺的觀念。
子宮中的胎兒，是具有無限潛能的，若我們能夠藉由各種外面的刺激與學習，去激發胎兒的潛能，則胎兒的智能與心理，就能早一步受到啟發。因此懷孕過程中，安撫自己的情緒、藉由音樂刺激胎兒的腦部或父母親與子宮內胎兒的對話，都是正面的一種胎教。因此切記一點，「媽媽EQ好，寶寶IQ高。」別讓您的孩子輸在起跑點上喔！
精液分析檢查
人工生殖中心
一.精液分析檢查（人工生殖中心）
精液分析檢查是唯一能提供男性致孕能力的檢查，精蟲數量與活動力並重。
1.採檢時間
林口：每週一至週五、下午15：00 前，週六上午8：30∼10：00。
台北：每週一、二、四、五，上午8：30∼11：30，下午13：30∼15：00。
一般在留取精液前最好禁慾3∼5天，但也不超過5天，以免精子老化而影響活動力。
2.採取方法
使用手淫法、勿採用保險套和性交中斷法，台北備有取精室、歡迎利用。
3.留取容器
一般採用清潔、廣口之容器，精液容器在看完門診、批價後取得。
4.送檢時間
留取精液後一小時內需送至檢查地點。
5.檢查地點
林口：醫學大樓三樓生殖醫學中心。
電話：（03）3281200轉2712、2714
台北：前棟十樓生殖醫學中心實驗室。
電話：（02）27135211轉3180
6.查詢報告
檢查報告約一星期後才會夾回病歷，故希望患者能在一星期後再掛號門診看結果，以作進一步的診查與治療。
二.精液檢查之概略正常值
酸鹼值：7.1∼7.8
精子容量：2∼5CC
精子數目：2000萬/CC
精子活動力：≧50﹪
白血球量：每高倍視野少於一個
三.預防男性不孕之注意事項
1.精神狀態
在有壓力之情況下易引起性慾低下，無法勃起射精。如家庭不和諧，工作負荷過量等。
2..營養
均衡飲食。食物中所含之鋅，維他命A、C、E 對精子之生成是有幫助的。
3.運動
避免長期持續性激烈運動。
4.日常生活習慣
避免酗酒、抽煙（＞20 支／天）、熬夜、穿緊身褲（牛仔褲、貼身內褲）、浸泡熱水澡、三溫暖。
5.環境
避免長期曝露在高溫、放射線、化學工業之環境。
6.藥物
大麻、鎮靜劑、化學治療藥、抗高血壓藥、抗憂鬱、治療痛風……等藥物均會對生殖功能有不良之影響。
7.疾病
精索靜脈曲張、隱睪症、經性行為傳染之疾病…等會造成生殖器官病變；避免感染性病，最好使用保險套。
如何做好避孕方法
T10A護理師黃育君
一.保險套：
A.原理：是一種乳膠製成的圓柱型袋狀物， 性交時套在勃起的陰莖上，阻止精蟲進入
陰道，預防性病或其他感染的作用。
B.注意事項：
a.由邊線拆封，避免由中間拆封損及保險套。
b.拆封後，用手輕擠出保險套。
c.勃起後將其套在陰莖上，先將前端乳突處捏扁再套上。
d.套上後用指腹慢慢展開,避免尖指接觸，每次性交都要使用。
e.射精後應立即用手捏住保險套開口端，連同陰莖抽出陰道外，以免精液溢出流入陰道內。
C.效果：若使用方法正確可達百分之九十以上。
D.注意事項：
a.保存兩年左右，最好放在乾燥陰涼地方。
b.不要長期放在皮夾內，因溫度摩擦可能會使保險套破損。
二.子宮內避孕器：
A.母體樂可分：(1)250型可裝4年，(2)375型可裝5年。
B.原理：一種很小的塑膠製成品製成的，裝置在子宮內可干擾授精卵著床。
C.使用方法：
a.由醫師將子宮內避孕器經陰道推送入子宮內。
b.裝置時間：產後滿六週，且惡露已乾淨，尚未有性交之前，一般人在月經後第五天裝置。
D.效果:95%以上。
E.注意事項:
a.首先了解自己是裝哪一種子宮內避孕器，若有不舒服或懷疑脫落，請儘快到醫院或衛生所檢查。
b.裝置後第二天沒有出血時，才可以有性生活。
c.每次月經後可檢查子宮頸口外面線頭是否存在，尤其是在裝置後的前3~4個月。
三.口服避孕藥：
A.成分：是由動情素,黃體素等女性荷爾蒙所合成的藥丸。
B.種類：28粒，本院及衛生所皆有提供。
C.原理:抑制排卵作用。
D.效果:100%。
E.使用方法：.
a.一般人在月經來潮第五天可開始服用第一粒，若忘了吃應該在12小時內補吃一粒，若連續兩天忘記吃藥應連續兩天每天服用兩粒，以後在每天服用一粒，若仍忘記要以其他方式避孕。
b.如28粒裝者，產後28天後服下第一粒，每天一粒不可停藥，在服用每包的最後第五粒，月經就會來潮。
c.需由醫師檢查後再服用。
四.女性輸卵管結紮：100%效果。
五.男性輸精管結紮：100%效果。
A注意事項：
a.必須手術,不需住院。
b.結紮後並無法馬上達到避孕，因輸精管遠離睪丸的那一端及精囊內仍有精蟲，可活數週或更長，故仍需用其他避孕方法，直達3個月以上，精液分析無精蟲存在時才生效，一週後，即可恢復性生活。
六.安全期方法：
A算法：
(1)所謂月經週期是指月經來的第一天到下次月經來的前一天。
(2)要有6個月的月經紀錄，可知最長及最短週期。
(3)(最長月經週期)-11=(A)
(最短月經週期)-19=(B)
自月經第一天開始往後算自B到A為危險期。
(4)危險期行房需配合其他避孕方法。
B.效果：50%以上。
七.基礎體溫法：
a.排卵時基礎體溫會略降，以後即上升，且維持14天左右等月經來潮又下降。
b.先買一支婦女基礎體溫計。
c.每天早晨在沒有任何活動前測量舌下體溫5分鐘。
d.將體溫記錄在基礎溫體表上。
e.應該持續6個月記錄。
以上這麼多的方法，可以與您的醫師共同討論過後，再來選擇適合自己的方式，這樣才不會傷神又傷身。
懷孕生產
長庚紀念醫院 第131期 雙親教室課程表
| 日期 |
課程內容 |
主講者 |
| 6月 3 日 |
1.拉梅茲分娩法。
2.產前運動及呼吸法。 |
產 房
陳美錦護理師 |
| 6月 10 日 |
1.母乳哺餵。
2.家庭計劃。 |
11A產科病房
洪菁穗副護理長 |
| 6月 17 日 |
1.產後自我照顧。
2.產後運動。
3.參觀產房、病房、嬰兒室。 |
11A產科病房
郭晏伶副護理長 |
| 6月 24 日 |
新生兒的照顧。 |
嬰兒室
林秀珍護理長 |
1. 雙親教室一期為六週。
2. 每星期六下午下午二時至四時，上課每節五十分鐘，共二節。
3. 媽媽教室電話：（02）27135211轉3337
4. 若因主講人臨時有事調課，不克通知，敬請見諒！
5. 地點：行政大樓B1地下一樓。
婦癌須知
郭東明醫師
子宮頸抹片是一種簡單、易行的防癌檢查，它只要花費二、三分鐘的時間，不會有痛苦的感覺，事前也不必作特殊的準備，僅在抹片前注意以下幾點即可：前24小時內不要性交，前一天洗澡請用淋浴且不要沖洗陰道、暫停陰道塞劑之使用。至於抹片之後，只要在家等候檢查結果的通知就可，少數人會有幾天血絲樣、咖啡色的分泌物，這是正常的情況，無須多慮。
在月經期間，因血量較多，會影響判讀，自不宜作抹片；遇有嚴重子宮頸陰道發炎時，也應先治療後在做抹片，以免增加的紅、白血球影響抹片之準確性。但是要特別注意的，不正常出血，尤其是反覆性或性交後出血，反而要作子宮頸抹片甚至進一步的檢查，因為往往有不知的病變正在進行中，不可拖延。
如同其他篩檢一樣，抹片的準確度有其侷限性。一般而言，其準確性約為百分之六十至七十左右。為求降低偽陰性率，我們必須知道那些情況會降低子宮頸抹片之準確度，從而加以改善。第一是檢體的不良，如陰道內精液過多，經血未淨、多量的分泌物等，前面多已提過，只要加以注意，自不難改進。其二是抹片的採集與評估，這方面包括內診前即應作抹片、抹片刷的採用以確保能取得足夠得子宮頸細胞以及判讀醫師的仔細篩檢，都是提升抹片品質所必要作的努力。至於陰道鏡檢查、人類乳突病毒DNA之偵測，在必要的時候都可提供很大的幫助。
比較頭痛的是，有些子宮頸癌的表現，並不容易由子宮頸抹片篩檢出來，另外極少數的子宮頸癌的發生異常快速，在兩次抹片檢查間的空檔就悄然形成。如何克服這些盲點，自然是醫界今後努力的目標了。
長庚紀念醫院台北婦產科系
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