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陰道沖洗是必要的嗎
產科主任 羅良明
以婦科門診而言，三分之一以上的病患，是因陰部搔癢、潮濕、底褲有異味而就診。正是因為白帶問題的惱人，再加上多數的婦女對於上婦科門診，必經的內診檢查心懷恐懼，故而有部份婦女不願求教於醫師，而寧可購買成藥使用，或以所謂的"婦女衛生清潔劑"、陰道沖洗等途徑來解決白帶的困擾。面對市面上林林總總的婦女局部清潔劑，該如何使用以及該不該使用﹖的確令人莫衷一是。而要選擇任何一種局部清潔劑之前，必先要了解陰道沖洗是否是維護陰部衛生、防止白帶的必要方法呢﹖
陰道一般不需特別沖洗
首先要了解，一般所謂的"白帶"，就是泛指陰道的分泌物。生育年齡的婦女受女性荷爾蒙的刺激，陰道都分泌一些液體，每個婦女一定會有白帶出現。正常的白帶是無色、質清、無味、無刺激性，其目的是潤滑陰道，不致於使陰道太乾燥，而傷害陰道表皮組織。另外，一般正常陰道中存在有一種對人體無害的桿菌，它可把陰道上皮細胞內的肝醣，轉變成乳醣，因而使陰道分泌物呈微酸性反應。對於這種生理性白帶，每日用溫水沖洗即可，在身體較疲勞時，會稍微增加分泌量，只需充分休息即可，不必用藥物治療，更無須作不必要之陰道內沖洗。
至於"病理性白帶"，則因陰道發炎引起，一般分為滴蟲性白帶，黴菌性白帶，細菌性白帶，以及慢性子宮炎或骨盆腔炎而引起之異常分泌物。要治療病理性白帶，就得對症下藥。
不適於頻繁使用
既然生理性白帶無需任何治療，而病理性白帶需依醫囑對症下藥，那麼以局部清潔劑作陰道沖洗，來維護陰道的衛生，並不適用於每個人，且不適於每日頻繁使用。真正適合使用局部清潔劑者，僅限於
1.局部有傷口者，如產後會陰傷口的照顧。
2.月經週期時，因月經血、衛生棉條、棉片的刺激而致搔癢者。
3.性交後，因恐懼感染而作陰道沖洗者。
且因局部清潔劑大多為鹼性，頻繁使用或濃度過高時，會造成陰道酸鹼度的改變，陰道正常菌落的減少，反而易造成其他致病菌落的繁殖，而造成陰道炎的發生。當長期使用這些清潔劑時，也常會造成會陰部皮膚因過度刺激，而發生過敏性皮膚炎以及搔癢等症狀。
應看醫對症下藥
對於市面上這些局部清潔劑使用的效用，其實僅可視為一種"清潔劑"，而切不可視同治療陰道炎的"藥物"。尤其大多數的清潔用品大多添加芳香氣息，使用過後或許可以掩蓋住原本因陰道分泌物所造成的異味，但對於真正病原的治療，是不可能根治的。婦女朋友對於這些清潔用品的使用態度應為
1.僅在某些時機，如生理期、產褥期，偶爾使用之。
2.不可次數頻繁或是濃度過高使用，以免造成陰道皮膚的過度刺激。
3.清潔用品無法取代對症下藥的醫療行為，切不可因此而延遲了陰道炎對症下藥的時機。
母奶的成份及特點
媽媽教室
上帝創造萬物，賦予產後的母體能自然分泌出最適合寶寶生長所需的乳汁，不同類動物的母體所分泌的乳汁成份都有差異性，但都是最適合寶寶生長所需的乳汁。在各種營養成份未經過適當的調整之前，異類動物所分泌的乳汁。到底母乳有那些特點及成份，能夠讓寶寶長得健康，長得聰明，長得活潑又可愛呢？
近半世紀以來科學家才開始一些針對母乳成份及特點的研究，在1990年以前，我們所瞭解的母乳成份中較有意義的有：
1.母乳奶蛋白質的比例為乳清蛋白：酪蛋白約60：40。
2.早產兒母親的乳汁成分與生產足月兒母親的乳汁成分有顯著的差異性。
3.母乳含有免疫抗體，保護寶寶正在發育的腸胃道，降低被病菌侵犯的機會。
4.母乳中的醣分是乳糖與少量的葡萄糖聚合物，而不是甜度高的蔗糖。
5.母乳中的鐵質含量並不多，但吸收率卻高達50%以上。
在進入1990年代迄今，利用科技的進步以及臨床研究的結果，又發現
1.母乳中的脂肪不僅能幫助寶寶成長，同時對寶寶腦細胞、眼球視網膜及中樞神經系統的發育，扮演著非常重要的角色。
◆母乳脂肪是近三年來，國內外嬰幼兒營養領域研究的焦點。在臨床研究上已經證實，母乳脂肪中的多元不飽和脂肪酸，即亞麻油酸(w-6
Linolcic Acid) 及次亞麻油酸(w-3 Linolcic Acid)是D.H.A、E.P.A、A.R.A、D.P.A的先質，更是寶寶腦部、眼球視網膜、中樞神經系統發育所必須的原料。
◆亞麻油酸及次亞麻油酸這兩種寶寶體內無法自行合成的"必需脂肪酸"比例為10：1。
◆寶寶的腦部約有60%是脂質的結構。
2.母乳中含有核甘酸(Nucleotides)。
不孕症之簡介
T11病房陳玉英
“不孕症“在醫學上是一大挑戰，從輸卵管通氣試驗到輸卵管形成術之後進而到今試管嬰兒胚胎移植的成功，也顯示醫學技術的精進，也為不孕的夫婦帶來了新希望。
國內最早試管嬰兒於74年4月16日誕生長庚醫院為了使更多不孕夫婦也能接受試管嬰兒的治療也成立了人工生殖中心。
故選擇適當的不孕症的治療首要的是，“不孕症評估”，藉由各項檢查找出不孕症的原因，這樣對症下藥才能事半功倍的效果，基本檢查包括以下幾點：
1.基礎體溫測量
從月經來潮時每天早上醒來第一件事測體溫持續到下次月經結束，高溫期與低溫期交界處即排卵日，然高溫期可維持12-14天如少於10天疑黃體機能不足。
2.精液檢查
禁慾3天後，精液內1ml內有2千萬以上精子，活動力佔50％。
3.同房試驗
在預期的排卵時間檢查，主要看女性子宮頸黏液的狀態，太黏稠子宮頸黏液會阻礙精子通過，也可觀察精子在子宮頸黏液狀況，如找不到精子或精子無法前進，則要進一步接受人工授精治療。
4.輸卵管檢查
子宮輸卵管X光攝影、通氣檢查。
5.血液荷爾蒙分析
體內有兩種激素為FSH及LH，如值數太高或泌乳激素過高都是影響不孕的原因。
6.超音波檢查
可檢查出女性生殖器異常。如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症等。
懷孕生產
長庚紀念醫院 第131期 雙親教室課程表
| 日期 |
課程內容 |
主講者 |
| 6月 3 日 |
1.拉梅茲分娩法。
2.產前運動及呼吸法。 |
產 房
陳美錦護理師 |
| 6月 10 日 |
1.母乳哺餵。
2.家庭計劃。 |
11A產科病房
洪菁穗副護理長 |
| 6月 17 日 |
1.產後自我照顧。
2.產後運動。
3.參觀產房、病房、嬰兒室。 |
11A產科病房
郭晏伶副護理長 |
| 6月 24 日 |
新生兒的照顧。 |
嬰兒室
林秀珍護理長 |
1. 雙親教室一期為六週。
2. 每星期六下午下午二時至四時，上課每節五十分鐘，共二節。
3. 媽媽教室電話：（02）27135211轉3337
4. 若因主講人臨時有事調課，不克通知，敬請見諒！
5. 地點：行政大樓B1地下一樓。
乳脹的處理
媽媽教室
剛開始哺乳，若乳房太脹、太痛，可以增加餵食的次數或將奶擠掉。每次餵奶後，必須將剩餘的乳汁擠掉。
（一）請以拇指在上，其餘手指在下的方式。
（二）先向乳房基部擠壓。
（三）再向乳頭方向擠壓。
（四）以同樣手勢，但採1/4圓的繞轉方式移動手指位置，重覆做，直到做完整個乳房。
長庚紀念醫院台北婦產科系
關心您月刊免費訂閱電話：02-27135211轉3345王秘書