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認識子宮內膜異位症
蕭啟信醫師
子宮的內膜原本只長在子宮內腔表面，隨著月經週期的變化，子宮內膜增生、剝落和血液一起流出來成為月經。所謂子宮內膜異位症是指本來正常生長在子宮最內層的內膜組織，異常的生長在子宮之外的地方，這些長錯位置的子宮內膜，多半生長在骨盆腔的組織器官中，譬如卵巢、輸卵管、子宮肌肉層、腹膜、子宮的韌帶，發生的位置與病人的症狀有相對的關係。這些異位的子宮內膜仍然受到卵巢荷爾蒙的作用，隨著月經週期性腫脹或出血，這樣的過去反覆進行下去，就會形成類似結痂的組織，而造成卵巢、子宮、輸卵管，甚至大腸、小腸的沾黏。這些都會影響卵巢和輸卵管的正常運作，使得成熟卵的排出和搬運受到干擾。
如果這些異位的內膜組織是被包在卵巢的表面，一旦往卵巢內部增生時，就會形成卵巢內部的血液樣囊腫，囊腫的血液在經過一段時日之後，逐漸變成暗黑色的液體，這個時候在超音波的檢查上，可以很明顯的看出這種卵巢囊腫特有的影像，這種情形也就是一般俗稱的巧克力囊腫。
最近二十年來，子宮內膜異位症有增多的趨勢，雖然病發的原因還不是很明顯，且這種疾病的過程一般是緩慢的進行，初期並無特殊的徵候，症狀的產生與子宮內膜異位與侵犯程度有相對性的關係，生長的地方各有所異，也因此有各種不一樣症狀的發生，一般常見的症狀有下列幾種：
1.經痛
2.週期性下腹疼痛
3.性交疼痛
4.月經週期不規則
5.不孕症
子宮內膜異位症的診斷，目前公認最適當的方法就是利用腹腔鏡做病灶處的直接切片檢查，藉由0.5公分的內視鏡，我們可以清楚的看到位於骨盆腔內任何細微的內膜異位的病灶，再針對這些病灶用雷射或是電燒予以燒除。所以目前對於臨床上懷疑有子宮內膜異位症的病患，腹腔鏡的手術除了達到正確診斷的目的之外，在發現病灶的同時也可以一併加以治療，對於病患而言，是一種最理想的手術方式。
陰道搔癢
謝燦堂醫師
白色念珠球菌感染，在白帶多的婦女中頗為常見，是一種婦女極為普遍的婦科疾病，尤其是地處亞熱帶的台灣更為常見。大約有四分之一的婦女，我們可以從陰道中培養出這種黴菌，一旦發生營養不良、身體抵抗力減低，患有糖尿病、懷孕或是長期使用廣效性抗生素時，這些會改變陰道內環境平衡的因素，都是造成黴菌感染的因素。
1.白帶增多—在陰道上皮可看到白色似乳酪狀的分泌物，但是沒有異味或臭味。
2.陰部紅腫—陰道長期處在這種潮溼的狀態下，容易受到刺激，甚至造成局部紅腫的現象。
3.陰部搔癢—白色念珠球菌的感染刺激外陰部及陰道上皮，使得患者陰部奇養無比。
白色念珠球菌本身喜歡潮溼的環境，而且生命力非常頑強，在治療上除了要去除誘發因素之外，一定要使用抗黴菌藥物，耐心持續地治療一至二週，絕對不可以因為症狀減緩而自行停藥。
平日的保健上，應該如何避免白色念珠球菌再犯呢？以下提供幾項注意須知：
1.保持住家環境的乾燥度
2.避免穿緊身衣褲
3.內衣褲要確實曬乾
4.少吃廣效性抗生素
5.少吃口服避孕藥
6.控制糖尿病病情
7.增加身體免疫力
治療念珠球菌，除了對症下藥之外，持續的治療合併日常生活應該注意的事項，才是保持健康的養生之道。
妳可以避免造成胎兒酒精症候群（上）
徐振傑醫師
醫學研究已證實飲酒的消耗量和使用時間與身體傷害之間，具有劑量與效應上的因果關係，亦即喝酒量愈大愈長久，則傷害人體程度也愈大。研究顯示如果每天喝酒量多於20-30公克(相當於一至一瓶半的台灣啤酒量)
時，所有人都會開始累積身體的傷害；久而久之，這些傷害就呈現出臨床疾病，包括：
1.心臟血管疾病：高血壓、中風、心律不整、心肌梗塞、和冠狀動脈猝死等。
2.癌症：口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直腸癌、乳癌等。
3.消化系統疾病：胃潰瘍、胰臟炎、肝炎、肝硬化等。
4.荷爾蒙失調：酗酒婦女可能出現皮膚粗糙、月經異常、或提早停經。
5.不孕症：酗酒會降低生育能力，影響輸卵管功能。嚴重酗酒也會影響精子發育與破壞品質，其精蟲尾巴斷落、活動力差，而容易導致男性不孕症。另外，動物實驗也發現酒精會破壞精子的遺傳物質而造成胎兒異常。
目前眾所皆知孕婦酗酒會危害胎兒，其所生產的子女具有某些外觀特徵與異常現象，統稱為「胎兒酒精症候群」，其發生率約是每一千個活產就會出現0.4
到3.1個。在美國，孕婦濫用酒精已是造成智障兒的第三大原因 (僅次於神經管缺損和唐氏症)，因此孕婦酗酒所造成的胎兒酒精症候群現在已經是美國很嚴重的公共衛生問題。
雖然並不是每位酗酒孕婦就會生出這種畸形子女，不過研究報告已知發生率可高達百分之三十二以上，也就是說酗酒孕婦的子女有三分之一的機會出現胎兒酒精症候群。
胎兒酒精症候群的小孩在臨床上有一些症狀，讓人很容易辨識就是這種問題，臨床診斷胎兒酒精症候群的準則包括如下：
1.生長遲滯：胎兒可能在子宮內生長遲滯，或是出生後發育不良，體重老是排行倒數幾名，身高和體重都比正常顯著的小。
2.小頭症：這是腦部發育障礙的重要問題。
3.中樞神精系統障礙：由於酒精對腦神精的傷害，會造成神精異常、協調運動障礙、急躁、好動、精神無法集中、以及將來的學習障礙。
4.智力障礙：這些小孩的智商(IQ)平均只有68，呈現輕微的智障。
5.臉徵異常：胎兒酒精症候群的臉有某些特徵：頭的周邊小、鼻樑低、眼角皮膚鬆弛、眼臉的縫隙短、鼻尖短、臉頰小、人中模糊、上唇薄等。
6.畸形：有少數會出現畸形問題，包括：兔唇、耳朵形成不全、指甲形成不全、以及其它骨骼、肌肉、皮膚、心臟、牙齒異常的異常。
胎兒酒精症候群的發生原因很複雜，目前已知酗酒孕婦會造成胎兒許多異常，可是如何形成這些異常，直到現在還沒有很好的答案。我們知道酒精的化學成份是乙醇，乙醇在我們人體中會被肝臟迅速代謝成乙醛，乙醛的毒性較高對細胞傷害性大，因此必須再被氧化成乙酸(即醋酸)，醋酸則對人體就毫無害處。
雖然目前還不能確定到底是那種成份會對直接胎兒構成傷害，部份學者認為乙醛是致畸胎物質，也有動物實驗證實乙醇也會造成胚胎傷害。我們知道環境和遺傳是造成胎兒酒精症候群的兩大因素，由於人體機能不同，因此體內對酒精的代謝速度不同，因此不同種族其胎兒對酒精可能有不同反應，而造成傷害或畸形的程度也就有所差異。
研究發現，酒精會造成末稍血管擴張，因而減少子宮動脈血流，導至胎盤灌注血流減少。而且也有可能直接破壞胎盤，影響胎兒吸收營養，自然無法充份成長發育。還有可能是酒精會引起胎兒胎兒血管和畸帶血管發生血管收縮，因此會引起胎兒的慢性缺氧。
懷孕生產
長庚紀念醫院 第131期 雙親教室課程表
| 日期 |
課程內容 |
主講者 |
| 6月 3 日 |
1.拉梅茲分娩法。
2.產前運動及呼吸法。 |
產 房
陳美錦護理師 |
| 6月 10 日 |
1.母乳哺餵。
2.家庭計劃。 |
11A產科病房
洪菁穗副護理長 |
| 6月 17 日 |
1.產後自我照顧。
2.產後運動。
3.參觀產房、病房、嬰兒室。 |
11A產科病房
郭晏伶副護理長 |
| 6月 24 日 |
新生兒的照顧。 |
嬰兒室
林秀珍護理長 |
1. 雙親教室一期為六週。
2. 每星期六下午下午二時至四時，上課每節五十分鐘，共二節。
3. 媽媽教室電話：（02）27135211轉3337
4. 若因主講人臨時有事調課，不克通知，敬請見諒！
5. 地點：行政大樓B1地下一樓。
賀
本院榮獲台北市衛生局評選為
婦女親善門診優良單位第二名
台北市衛生局於八十九年五月八日宣佈本次考評活動實地查訪了六家醫學中心、十四家區域醫院、十一家地區教學醫院和六家診所。本院婦產科門診屬於醫學中心。
長庚紀念醫院台北婦產科系
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