關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國88年2月　　 

本期主要內容　　　 

1. 月經失調的中醫養生觀點〈上〉 
2. 無法根治的庖疹
3. 提供一個安全又舒適的生產環境
4. 慢性骨盆腔疼痛
5. 氣喘的非藥物治療

　

中醫部　謝佳蓉醫師

古希臘哲學家希波克拉底將人的體質劃分為四類：性情活躍，動作靈敏的多血質；性情急躁，動作迅猛的膽汁質；性情脆弱，動作遲鈍的抑鬱質；性情沉靜，動作遲緩的黏液質。

中醫學認為，人的氣質稟賦不同，不僅性格、愛好、智力、體格強弱有異，而對於疾病的感受也不同。所以因體質的差異，中醫用藥就有針對性的差異。
根據臨床分析，以下介紹五種類型，我們可以針對不同的體質來調理，並選擇出適當的養生方法：

1.陰虛型：常見形體瘦弱，面色白而乾燥，唇色鮮紅，掌心熱，足心熱，舌紅，舌體薄瘦，脈細數。症狀有頭暈失眠、咽乾潮熱、月經提前且量少或提前而量多。中醫常用六味第黃丸加減治療。屬於這類體質的婦女要節制性生活，平時不要太勞累，可以多吃牛奶、蓮子、枸杞、黑棗、或紅棗等。

2.血虛型：常見面色蒼白，頭暈眼花，唇色及指甲不紅潤，手足易麻，舌但脈細無力，月經延後，經量少，色淡，質清。中醫常用四物湯加減治療。屬於這種體質的婦女要多注意攝取營養的食物，且營養要均衡，不要偏食，平時可多吃葡萄乾、龍眼乾、黑棗或紅棗等。

3.脾虛型：常見面色萎黃，以鼻間及唇周黃色明顯，舌質淡胖，兩旁有齒痕，脈虛緩，白帶頻多而清稀，月經失調。經期便溏次數多，腹脹胃口不好，精神疲倦。中醫常用四君子湯、香砂六君子湯、參苓白散等加減治療。這種婦女平常要少吃酒、肉、甘肥的東西，生冷食物助寒也要少吃，南瓜、豆類、蕃薯、助脹氣吃也不要過量。多運動以增強體質，多吃易消化食物，平時可吃些人參或常煮薏苡仁、山藥、茯苓、芡實〈即一般所謂四神湯〉燉煮來吃。
 

　

徐振傑  醫師

庖疹是一種濾過性病毒感染，她可經由接觸病灶分泌物而傳染到口腔或生殖器官黏膜。近來感染人數迅速增加，據估計約有10 ~40%的婦女血中存有庖疹抗體，臨床上在外陰部會先有緊繃、灼熱、搔癢等前驅症狀，然後出現一或數個小水泡、水泡破後會有潰瘍產生併發疼痛，時好時壞。

庖疹目前仍無法根治，而且不會產生免疫。皮膚症狀消失時，病毒藏匿在脊髓神經根部，等到適當時機又會沿著神經蔓延，而在相同部位再度復發。新生兒感染大多是經過產道接觸傳染，或是破水時的上升傳染。因此，孕婦在懷孕出期或生產時感染庖疹，可能會危害新生兒造成先天性庖疹感染。

早期懷孕感染會造成流產死胎，如是在分娩時母親有原發性感染，則新生兒受感染機會高達二分之一；如為復發性感染，則新生兒受感染率只有4%。
新生兒感染庖疹會增加死亡率，並使其腦部受傷引起腦性麻痺或智障；60%新生兒感染其母親不一定臨床有症狀出現。

1.學習自我察覺庖疹即將發病的前驅症狀，當症狀明顯出現時，必須禁止發生性行為，直到病灶完全消失才可以發生性關係，以預防傳染。

2.儘量不要使用公共浴盆、浴巾、或便器；發病時應避免與人使用共同的浴盆、浴巾、或便器，以減少傳染機會。

3.孕期間的性行為，最好使用保險套以減低傳染機會。

4.對於容易發生反覆性生殖道庖疹的孕婦或其性伴侶，最好從懷孕三十六週起，每週作子宮頸庖疹病毒培養；

如果在生產前一週，病毒培養成陰性反應，就可以從陰道自然生產；否則應剖腹生產。

5.分娩時出現庖疹症狀，或是生產前一週的病毒培養呈陽性，則應剖腹生產。

　　　 

慢性骨盆腔疼痛

張明揚   醫師

慢性子宮發炎，造成長期骨盆腔充血的患者，在臨床上也是困難治療的一群。所謂慢性子宮發炎，即是子宮長期處於發炎、充血、感染狀態，他們不像一般急性感染患者會突然間腹痛、發燒、白血球增高、而是以長期持續性的下腹疼痛表現。疼痛並不是全時存在的。平常可能好好的、只要運動、性生活、排卵、月經前、後、喝酒、刺激性食物、腸胃道不適時、亦即骨盆腔一充血，便會產生輕度到劇烈不等的疼痛，下墬感，腰酸，漲氣等現象。作細菌檢查可能也驗不出什麼，因急性感染期已過，疼痛的原因是受損的組織形成疤痕，產生的牽扯痛與漲痛。

慢性子宮發炎—正確的說應是慢性骨盆腔充血的患者—是治療上較為困難的類型。抗生素的作用有限，因細菌有時已然不存在；止痛、消炎葯只能作短期暫的緩解；手術時可以見到子宮的組織顏色較不均—因血液循環不平均故；有時有輕度的沾黏，但又不是非常厲害，切除子宮嗎？有一部份的人有效，因為月經就沒有了，也沒有了經痛。但殘存的輸卵管與充血的骨盆腔子組織無法切除的，慢性骨盆腔充血的患者可能需要長期的療養與治療，平時儘量減少下腹部的劇烈運動，減少喝酒，月經前服用少量止痛劑與消炎葯，以解除臨時發生的疼痛。

若以藥物無法止痛的話，以腹腔鏡治療，切除子宮神經，是進一步可行的方法，也許可治好 60%的疼痛。

再不成，不需要生育的女性可考慮切除子宮及輸卵管，如此約百分之九十的患者可治癒，可是仍有極少數的患者，疼痛位於骨盆腔之中，可能只有仰賴復健，中葯或長期的忍耐了。

手術非萬能，手術對所有的疼痛大約可達到百分之七、八十的療效。最好的治療還是及早的診斷，對輕症，簡單的處置即可完全治療，等到疾病已到無可治癒的地步，再好的醫師亦是束手無策。

　　　 
氣喘的非藥物治療

小兒科  楊美慧醫師

氣喘的治療包括藥物治療、環境控制以及免疫治療，後二者屬於非藥物治療。

環境控制

氣喘的發生是由於遺傳體質及環境因素互動的結果，由父母而來的遺傳體質難以改變，因此環境控制便成為預防氣喘發作重要的一環。

1.降低過敏原數量

家塵與塵　是台灣地區最重要的過敏原，家塵中包含了許多室內的過敏原，例如塵　、蟑螂、黴菌以及動物的毛髮和皮屑。塵　是一種需要用放大鏡才可以看得見的小動物，大小約0.2公厘，以人和動物脫落的毛髮和皮屑維生，喜歡生長在床褥及地毯上，在室溫250C，相對溼度80%時生長最好，在夏末秋初時繁殖最多，而此時也是氣喘病好發的季節，因此清除居家環境中的過敏原是非常重要的，尤其是幼童的臥房，更需要特別清理乾淨。以下是一些簡單的措施：

A.臥房擺設應儘量簡單，把玩具、裝飾物及其它易堆積灰塵的物品搬出房間。

B.打掃房間時，病人應避開，於打掃後至少20分鐘才可進入，不要使用掃帚或雞毛撢子，而應用濕布擦拭表面，以免塵土飛揚，大約每一、兩星期打掃一次。

C.床舖應使用木板、金屬或水床，不要使用榻榻米或彈簧床，枕頭最好用化學纖維做成，床墊和枕頭可用防　套封好，防止塵　　進進出。床上儘量不要用動物毛毯床罩及棉被，多使用化學合成纖維做成的毯子、尼龍被、太空被或蠶絲被。

 D.床單及枕頭套最好隔週清洗，並以550C以上熱水洗過或置於冷凍層過夜後再以冷水清洗。

 E.室內傢俱擺設及地板儘量使用光滑木板及磁磚材料，地板不可舖設地毯。

 F.臥房可以使用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨機，以保持空氣潔淨及溫度穩定，相對溼度最好在50─60％左右，以減少塵　及黴菌的生長。

 G.室內不要養貓、狗、鳥等寵物，如果要養，一定要養在室外，並常為其洗澡。

2.避免非過敏原

A.在天氣變化較大或呼吸道感染流行期間應儘量減少出入公共場所，避免因呼吸道感染而加重氣喘的症狀，甚至引發氣喘的急性發作。

B.避免做劇烈運動，尤其在乾冷的天氣中進行，容易引發氣喘的發作，運動前先做10分鐘的暖身運動，以不感到氣悶為準，在運動前20分鐘先使用支氣管擴張噴劑可預防運動氣喘的發生。

C.避免進入空氣污染區和拒吸二手煙，屋內不可有人抽煙，儘量少用蚊香、油漆、樟腦丸，甚至香水等刺激氣味的物質。

一般而言，環境控制執行愈徹底效果愈明顯，但通常於改善環境後一─二個月才會逐漸見到效果。

台北產房　

台北產房位於台北長庚醫院後棟八樓，與開刀房合併成一個特殊醫療單位。台北產房設備精良，包括：待產室10床、安胎床4床及重症加護床2床。產房實為提供一般待產分娩，高危險產婦科重症治療，各類產、婦科手術和手術後麻醉恢復觀察等專科性之醫療護理單位。

台北產房軟硬體設備齊全，擁有新穎的各項精密儀器，在您待產的那一刻起，每張待產床均附設有胎心音監視系統，可以隨時瞭解在待產過程中胎心音的變化，以及子宮收縮的程度。叫人鈴的使用，當您有任何不適或需護理人員協助處理時，只要輕壓即有專屬護理師即刻至產床處理。在每兩張產床間附設電視機，以減除家屬或等待生產之漫長的時間。且在待產的過程當中，護理師會依照產程進展程度教導拉梅茲呼吸法，且讓準爸爸參與整個待產過程，成為生產小組中的一員，尤其在子宮頸口開全，配合護理人員的指導共同協助準媽媽生產，一起迎接新生命的到來。

準媽媽在生產小組協助下，當胎兒頭部下降至陰道口時即會送入分娩室生產，在專屬護理師執行完新生兒的護理後，即隨同家屬送新生兒至嬰兒室觀察，而產婦們會繼續留在待產室觀察產後情形，等到醫師檢查後無任何問題，以及專屬護理師進行會陰部的清潔後，即陪同家屬共同護送至產後病房休息。

台北產房極力結合相關醫療設備，可以非常迅速處理任何待產緊急狀況，努力搶救每一個寶貴新生命。另外，還有一群具備專科經驗的助產士及護理師們，將以最誠摯的態度提供高護理品質的服務，其所希望的就是讓每位產婦擁有高度療效安全的生產場所。

賀
羅良明醫師　榮昇長庚醫院　台北婦產科系產科主任
謝燦堂主任　當選中華民國周產期醫學會　顧問理事
劉瑞德醫師　當選中華民國周產期醫學會　　秘書長
邱宗鴻醫師　當選中華民國周產期醫學會　常務理事
徐振傑醫師　當選中華民國周產期醫學會　常務理事
 

長庚紀念醫院台北婦產科系