關心您-台北長庚婦產科月刊中華民國87年10月
本期主要內容  產後哺乳能避免過敏並發生嗎？小兒過敏科黃璟隆醫師
1.母乳中含有嬰兒足夠的營養份，也含有多種嬰兒必須的抗體，可增強嬰兒的免疫功能；而且親自哺育母乳可加強母子之間的關係，所以母乳是嬰兒最好的食品。 2.根據研究，親自哺乳的媽媽，只要吃到含有高過敏原的食物〈如牛乳、蛋、麥〉，2到6小時後便可在母乳中偵測出來，而且可持續1到4天之久，這表示媽媽吃的東西，是會影響到寶寶的。所以假如您是高危險群的媽媽，當您親自用母乳哺育寶寶時，應避免食用含高量過敏原的食物，如牛乳、蛋、麥、有殼的海鮮及堅果等。 3.至於哺育母乳是真能影響嬰兒日後過敏病的表現？ 根據Sarrianen等人研究，假如用母乳哺育嬰兒，而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物，則嬰兒體內產生的過敏免疫求蛋白 E(IgE) 會較低。1985年加拿大的研究報告亦證實，嬰兒餵食母乳會減緩嬰兒濕疹嚴重度，另外喘鳴發作的次數也可有效減少。 綜合言之，高危險群的嬰兒，應儘量餵食母乳，而且哺乳時期的媽媽，亦應減少食用含高過敏原的食物，如牛乳、蛋、有殼海鮮〈蝦、蟹〉及有殼的堅果〈花生〉。
恭喜您懷孕了，但是 ..... -- 談懷孕各種可能的異常結果台北婦產科劉瑞德 醫師 做為一個婦產科醫師，在門診最高興的一件事就是看到一對夫婦來驗孕，證實有孩子後，兩人高興的回家，所以"恭喜您懷孕了"是我們最樂意告訴病人的一句話，但是近年來由於消費意識高漲，消基會認為醫師有告知病人，孕婦，所有可能異常結果之責任，甚至有些法官以無過失責任來要求醫師。所以現在在驗孕結果出來後，做為婦產科醫師須要告知孕婦在正常懷孕可能有的所有異常結果。
首先，懷孕是須要由卵子和精子結合後，經過無數次有絲分裂，器官分化，孕育出一個新生命。但卵子和精子在形成時，須先進行染色體的減數分裂，而這過程可能會發生染色體不分離的現象，而使受精卵變成三染色體或少個染色體(如常見的唐氏症、特納氏症等)；這一個過程是產婦無法控制的，也不是醫師所能控制的，所以每一次懷孕因為自然的因素發生自然流產的機率大概有15~20%，如果以血中絨毛激素來測知早期懷孕，自然流產機率大約高達30%。不過正和前面所述，流產的原因一半以上是因染色體異常及先天胚胎畸形，所以發生流產時，我常安慰孕婦不必傷心，反而應該高興，總比生下一個畸形兒來的好。 受精卵著床後要開始不斷的有絲分裂來開始細胞增生，這個過程中其實仍是有機會發生各種差錯，所以即使在超音波下確實有懷孕後，仍有6~8%會流產的機會。而在細胞增生形成器官，器官分化的過程中仍有可能發生如兔唇、腹壁缺損，先天性心臟病等等先天畸形，而且這些畸形是胎兒在發育過程中逐漸形成的，所以有些畸形是在早期無法檢查出來的，要等到胎兒發育到某個程度才能夠被檢查出來。一般而言，如果不是高齡產婦，家族沒有特殊病史，沒有生過畸形兒的孕婦，她生出畸形兒的機會大約是2~3%，這是人口中的統計，任何人都有這機率的。 在懷孕的過程中，胎兒會在母親的子宮內翻轉，有時會使臍帶纏繞到胎兒的身上或頸部而發生胎死腹中，而這個現象是無法預防也無法預知的。其實，臍繞頸在孕婦約有12~15%的發生率，所以也不能說超音波中看到臍繞頸就說孩子一定會出問題，這也是婦產科醫師為難的地方，告訴病人，但都沒發生問題，病人就說恐嚇她；但是不說，萬一發生胎死腹中又說為何不早說。根據統計，一般孕婦在懷孕過程中胎死腹中的機率大約是1/125。 撇開懷孕過程中可能發生妊娠糖尿病，妊娠毒血症，子宮內胎兒發育不全等等問題，以及生產過程中可能發生之肩難產，胎位不正，產程遲滯，胎盤早期剝離，或生產後出血不談(以上許多生產之問題，將來另文介紹)，就算很順利的生下一個健康寶寶，由於許多單基因疾病是隱性的或因基因突變發生或是多基因疾病，所以寶寶生下來後，根據美國及加拿大的統計，在一週內會生新生兒死亡的機率是1/150，就算寶寶能活過一週，在出生一年內可能死亡的機率是1/200，而每次懷孕可能生出一個嚴重肢體或智能障礙的小孩之機率約為2%。 所以如果一個婦產科醫師照消保法所說，必須對病人詳加解釋一個疾病(其實懷孕嚴格來說也是一種生病)的各種可能危險，那麼在門診驗孕後，我們要告訴孕婦"恭喜您懷孕了，但是...."，然後將上文所述一一告知。因為有那個醫師在孕婦剛懷孕時敢說以上的情況不會發生?我想那一對夫婦一定是臉色發白回家，在懷孕過程中，天天睡不著覺，吃不下飯。所以個人常對孕婦說，各種危險讓醫師來擔心，妳好好的定期產檢即可。不過，有時遇到一些孕婦會問"有沒有可能...."，只好告訴她"可能"，一路問下去的結果，我也不明白孕婦得到了什麼，有什麼收穫。 懷孕是件高興的事，每個人都希望能生出健康的寶寶，醫師也如此，但是如果遇到胚胎發育過程中自然發生的各種異常結果，我想"坦然接受，設法解決"是最好的方法吧！
坐月子 --- 產後飲食知多少T11A 劉姿宇 護理師坐月子的營養
分娩時母體需要消耗，體力、又出血，惡露亦會消耗大量的蛋白質，且加上尿量增加，出汗多，如果未能適當的補充營養及水份，會使產婦變得虛弱。因此充分的休養，適當的營養是產婦體力恢復的要素，尤其對於自己哺乳的媽媽們需要更多的營養與精力。 分娩時的疲勞，會使腸胃的作用較弱，因此剛分娩時1─3天應吃些較容易消化的食物，任何油膩粗糙的食物應避免食用〈例如：油炸物，較粗硬的菜梗及豆、蛋類易產氣之食物等〉，以減輕腸胃之負擔。3天候再慢慢改食營養價值高之一般食物。
而對於蔬菜、水果，認為是“生冷”的食物不能食用，此乃是不合理之說。因為蔬菜、水果含有豐富的維他命C、水份、礦物質以及纖維素，是人體所必須之營養。而維他命C亦是造血的要素，不僅能保護皮膚，且能促進傷口的癒合，而多吃纖維可防便秘，但這些量均須在均衡飲食的原則下變化。但若果真有禁忘，則可折表選擇一般人所認為較溫和的。 懷孕生產---產前憂鬱怎麼辦？〈下〉產科主任 謝璟瑋 醫師另一種自我調適方法，則是藉由散步，運動來舒緩情緒，由於懷孕中的不適，有時會與日俱增，這時候可經由適度的運動來減輕壓力，鬆弛肌肉。如果先生能在旁協助及幫助太太度過這一段時期，更容易克服心理障礙及加強溝通，這些從旁協助之力量，可讓孕婦獲得無限的支持，進而減輕煩惱帶來的負面影響。 一般而言，最常引起孕婦憂慮症者，以投胎的產婦為多。由於對於未來充滿了無數的疑問和不了解，加上沒有經驗可尋，所以我們常常建議這些孕婦多參加媽媽教室，多了解自己，多了解寶寶及懷孕過程，若是先生能夠長期陪伴，效果更好。另一方面還需要不斷閱讀書籍及進修，增加見識，大部分的擔心及煩惱來自於無知，一旦資訊有了，也可以解決大半的困惑。對於生產的過程及生產的方式，不但要親自了解，還需和主治醫師討論及請教，俾使生產中會平順度過，目前所使用的"無痛分娩"，更是怕痛的孕婦的最佳選擇。 事實上，產婦憂慮是必然的，只要不過度就好，正常的情況是經由了解，認知繼而舒緩情緒，然後度過一關關的產檢，生產，產後坐月子而完成人生一大事。
天使心聲---孕事二三事T10A 護理師房瑞英的老公老婆懷孕迄今已近第九週，初得知這個喜訊，自是喜不自禁。有人說在現在這個時代裡當新婚夫妻初次得知有孕時，這時候最高興地是夫妻雙方都可以確定自己沒問題〈畢竟現在不孕的夫妻太多了〉，當然如果有做婚前健康檢查可以更早確定這個事實。為了當好超級奶爸，錢可不能省，便喜孜孜地大灑銀子買了許多相關書籍，數日地苦讀總算大致上有了一個概念，還為未出世的孩子取了個學名─
─小核桃。
航空界裡有條墨非定律說到─ ─你認為不會發生的，往往就有可能發生。安全重於一切，首要工作便是與老婆約法三章爾後一律穿平底鞋，不准穿束腹，不准跑，不准跳；在居家生活上，浴廁全鋪上了防滑腳墊，以防一時失足肇生危險，連民俗禁忌也一再叮囑，總之，預防重於一切。這種種的規定不是為別的，只為生個肥滋滋的小寶寶，說的第一句話便是─ ─爸爸〈當然媽媽也是很重要地啦!〉。 生活上不敢怠慢，但更不能疏忽地是孕婦在生理上及心理的需求，尤其是孕婦在懷孕初期常感到倦怠，頭暈，口味不佳及害喜。這些現象是正常的，但往往也很難處理，老婆不適，身為老公者，豈不備感心疼，準備了酸蜜餞及餅干在皮包裡隨時備用，仍是吐的一蹋糊塗，有如水滔滔綿延不絕，黃河氾濫一發不可收拾。神雕俠侶裡黃蓉這時可還活蹦亂跳的，看來現實與想像間還是有段距離地。平日智慧圓滿，家事，國事樣樣通的老婆，此刻正攤在沙發上使東喚西，更顯得位高權重，若再加個羽扇綸巾，便如當年孔明遙指江北曹操之意氣風發。 懷胎十月尚未過半，分娩之期亦尚不得見，新時代的奶爸及奶媽便已志得意滿，幻想著寶寶出生了，要求的不多，不必像佛祖那樣立走七步，一手指天，一手指地，口出上天下地唯我獨尊之語；只要出生時講句─ ─爸爸媽媽我來啦!
5月1日起台北長庚醫院成立「骨質疏鬆聯合門診」，結合婦產科、新陳代謝科、骨科、復健科及營養治療科等專科醫師及營養師組成，病患就醫時，只要掛診「骨質疏鬆聯合門診」的任一專科醫師，經該醫師看診後，即按病情之需要，在該診區安排醫療團隊的相關專科醫師看診，必要時，並可即時會同研討病情；同時提供完整的衛教知識及營養諮詢予患者，聯合門診的成立讓患者方便的看診，且得到最後的醫療照護。
長庚紀念醫院台北婦產科系「週末下午茶─與醫師有約」 歡迎面對面與醫師詳細討論 妳我親朋好友的切身問題關心您月刊免費訂閱電話：02-7135211轉3345王秘書 |