關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國87年9月

本期主要內容　　　 

1. 如何避免過敏兒的產生（上）
2. 產後家庭計劃
3. 媽媽窈窕、寶寶健康
4. 妊娠合併糖尿病（一）
5. 優生寶寶孕育法—從懷孕前做起
6. 『骨質疏鬆聯合門診』成立5月1日起方便民眾就醫

　

如何避免過敏兒的產生（上） 

小兒過敏科黃璟隆醫師　　　 

　　證據顯示，若父母當中有一人具有過敏體質，則生下來的小孩子有1/3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小孩子得到過敏病的機會也會加倍(2/3)。萬一父母已有過敏病，生下來的第一胎也遺傳父母是個過敏兒，那下一胎再生出過敏兒的機會可達100%。本身有過敏病或已養過過敏兒的父母，必然深為過敏病所苦，心中也常會有個疑問如何避免生出「可憐」的過敏兒？ 

剛生下來的小嬰兒如何有效預測其為過敏兒？ 

1.顯顯的過敏病家族史(1)，我們常笑稱「過敏家族是很團結的」，過敏病的父母易生過敏病的小孩，只是並非只有氣喘父母才佰生出氣喘過敏兒，也就是說，假如您患有過敏性鼻炎，您的下一代也有可能會罹患過敏性氣喘或過敏性皮膚炎，而不只是過敏性鼻炎而已。 

2.剛生下來的新生兒其臍帶中血若含有較高的過敏性球蛋白E(IgE≧1.0Iu/ml)(2)，嬰幼兒以後也較容易罹患過敏病。 
 

　

產後家庭計劃

台北婦產科系主任　謝燦堂醫師 

由於避孕方法各有其優缺點，最好向醫師作完整的諮詢，選擇最適合個人情況的方式來施行，才能夠得到最好的避孕效果。以下便提供數種避孕方式來參考： 

1.避孕器：防止受精卵在子宮內著床。優點：經濟方便、效果良好，最出後可再懷孕，而且同房之前不需作任何準備；缺點：少許副作用，如點狀出血、疼痛感、經期延長等等。放入時機以月經乾淨後數日內放入為宜，但是必須每年定期追蹤檢查，而且每三年更換一次最為理想。 

2.保險套：阻隔精子和卵子相遇。優點：效果良好、使用簡便，新婚夫妻適用，無副作用，可以避免性病傳染。缺點：少收人認為會影響房事的快感，而且每次都要事先套用較為麻煩。 

3.口服避孕藥：藉由抑制排卵來達到避孕的目的。優點：經濟方便、新婚夫妻適用，而且停止服用後可恢復生育功能。缺點：必須每日服用，若是使用不正確仍有懷孕之虞，而且若婦女有甲狀腺機能障礙、生殖器官腫瘤，陰道不正常出血則不宜採用。欲使用者可以在生產後四十二天或是一般婦女在月經後第五天開始使用。 

4.結紮手術法：輸卵管或輸精管結紮手術使精子、卵子無法相遇受精。優點：永久避孕，效果最好，不需住院，房事前不需準備，任何年齡皆適合。缺點：無法再恢復生育能力，故適用於不考慮再生育者。 

方法：女性施行輸卵管結紮手術、男性在陰囊處施行輸精管結紮手術。 

　　　 

媽媽窈窕、寶寶健康

11A病房　阮雅琴

　 
親愛的媽咪，您會為產後一身的贅肉而感到煩惱嗎？生完產後，要如何減肥的確是讓婦女最苦惱了，有很多人會因此而節食，去尋找千百種秘方，吃各種減肥藥，甚至花錢到健身房健身……等等，結果，身上的肉並沒有因為自己所受的罪而消除，葚至引發其它的後遺症，導致身心不適，那可划不來呀！ 

現在，告訴您一種最自然、有效，且同時可對孩子身心最好的方法，那就是「哺餵母乳」。是不是感到好奇呢？您要知道可以完全哺餵母乳的媽媽每天可消耗掉五百到一千卡路里的熱量耶，這個要比起做什麼運動，吃什麼減肥藥來的健康且又能達到全身均衡美的功能，此外，由於泌乳激素有抑制排卵的功能，根據醫學界的統計，完全哺餵母乳的產婦，在第一次月經來之前，僅有百分之二的懷孕機率，不但可以省吃因吃避孕藥而導致發胖的副作用，既經濟又實惠。 

其實，母乳在早期經醫學的證實，是對孩子成長最佳的營養，與降低婦女罹患乳癌細胞的作用。母乳中的蛋白質有三分之二屬乳清蛋白，這種蛋白與牛奶的酪蛋白最大不同點，乃在胃中形成的乳凝塊較小，且吸收容易，而母乳中的脂肪酸已乳糜化，脂肪微粒較小，也易於消化吸收，且母乳含有豐富的礦物質乃微量元素，免疫球蛋白、消化梅等，對初生嬰兒營養素維持及抵抗力增有顯著的幫助。 

現代人常說不要讓孩子輸在起跑點上，那麼，親愛的媽咪，為什麼不給孩子與生俱來的母乳？同時可以讓自己不致因身材變形而輸在產後，所以，如果有可能，媽媽們可以親自哺餵母乳，利己又利子，何樂不為呢？ 

　　　 

妊娠合併糖尿病（一）

門診護理師　吳慧美

　

 
糖尿病是引起高危險妊娠最具代表性的疾病，在五十多年以前，產科醫師是很少遇到糖尿病的孕婦，因為在Banting及Best發現胰島素以前，大多數的糖尿病婦女是不孕的。近來來，糖尿病孕婦增加很快，這是由於胰島素的使用可恢復正常的受孕狀態，以及更好的診斷方法。糖尿病患者懷孕前最好接受產前諮詢，在孕前嚴格的控制血糖；使母體達到理想的孕育環境，再考慮懷孕，可以減少引發先天性畸形率及合併症發生。 

糖尿病的病因是胰臟蘭氏小島上的β細胞製造胰島素不足，使血糖增高。懷孕時碳水化合物的代謝變化，隨著懷孕期的增加，人類胎盤泌乳素(HPL)，動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度升高，身體對胰島素的阻力增加(1985, Hollingsworth)，胰島作用減少，所以懷孕有導致糖尿病發生的傾向。 

糖尿病孕婦的高危險群有： 

1.以前曾有娠妊性糖尿病的疾病史或有糖尿病家族史。 

2.有葡萄糖尿或糖尿病之症狀。 

3.空腹血糖值≧105mg/dl或飯後2小時血糖值≧120mg/dl。 

4.肥胖症（超過理想體重20%）。 

5.曾生過巨大嬰兒，出生體重＞4100gm。 

6. 以前曾有無法解釋的子宮內胎兒死亡。 

7.羊水過多或胎兒成長超大。 

妊娠合併糖尿病的分類之一： 

妊娠合併糖尿病的孕婦，概略分成二大類，一類是妊娠前已知是糖尿病患者，不管是胰島素依賴型或非胰島素依賴型，一旦懷孕後，應持續或改用胰島素注射控制血糖。另一類是妊娠期間，首度表現出糖尿病明顯的症狀或糖尿病不良合併症；或妊娠期間，經糖尿病篩檢呈陽性孕婦，再經標準口服100公克糖量試驗判定不正常者，即妊娠性糖尿病。這類病患，有家族遺傳的傾向，在產後隨即恢復正常。隨著年齡和胎次增加，有接近三分之二的人在中老年階段，演變成第二型糖尿病。 

妊娠合併糖尿病的分類之二： 

懷特(White)醫師依其疾病開始出現時間、疾病持續時間和疾病對血管或腎臟造成的變化給予分類： 

1.妊娠性糖尿病：在孕期有不正常的葡萄糖不耐性，懷孕時飯後有高血糖現象。 

2.A級糖尿病：懷孕以前即被診斷為糖尿病，任何年齡均可能發病，只需以飲食控制血糖。 

3.B級糖尿病：20歲以後發病，病程少於10年，懷孕以前已用胰島素(Insulin)治療。 

4.C級糖尿病：10∼20歲發病，病程有10∼20年，屬胰島素依賴型糖尿病，幼年時即發生之糖尿病。 

5.D級糖尿病：10歲以前發病，病程超過20年以上，併發長期高血壓（非子癇前症）或良性視網膜病變（小出血點） 

6.E級糖尿病：Ｘ光顯示有骨盆動脈的鈣化。 

7.F級糖尿病：已發生腎病病。 

8.G級糖尿病：有多方面衰竭。 

9.H級糖尿病：有冠狀動脈疾病。 

10.R級糖尿病：有增生性視網膜病變。 

『骨質疏鬆聯合門診』成立5月1日起方便民眾就醫

門診中心　

5月1日起台北長庚醫院成立「骨質疏鬆聯合門診」，結合婦產科、新陳代謝科、骨科、復健科及營養治療科等專科醫師及營養師組成，病患就醫時，只要掛診「骨質疏鬆聯合門診」的任一專科醫師，經該醫師看診後，即按病情之需要，在該診區安排醫療團隊的相關專科醫師看診，必要時，並可即時會同研討病情；同時提供完整的衛教知識及營養諮詢予患者，聯合門診的成立讓患者方便的看診，且得到最後的醫療照護。　　 

長庚紀念醫院台北婦產科系

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