本期主要內容
分娩生產---什麼是子宮收縮
專科護理師 田志芬
所謂子宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的，或是有緊繃感，甚至
會有疼痛的現象。但是，當胎兒在活動或是胎兒長大，子宮帶拉扯時
，也感到似乎是有子宮收縮，所以今天即想藉此讓大家認識什麼才是
子宮收縮。
初產婦的胎動大約在20-24週，經產婦較早，約16週左右，胎動
時除了母體有胎兒在子宮內滾動的感覺之外，胎兒背部或手腳也會因
活動而推擠子宮壁，使部份子宮變硬或變形，這是正常的現象。
另外，在生產前幾週，子宮會有自發性的子宮收縮，稱為Broaxton
Hick's收縮，一天可能會有數次之多，這是一種正常的假痛現象，並
無大礙，只要多休息即可。
但是在尚未足月之前，子宮每小時都有規則的緊繃感，如10或15
分鐘一次，經過臥床休息之後仍無法改善的話，那麼這就是子宮早期
收縮了，如未達37週，很可能造成早產現象，須要臥床休息或立即來
醫院做適當的處置。
因此，親愛的準媽媽們，懷孕期間，如能多注意，並有足夠的休
息，即能快樂地渡過整個孕程。
天使心聲---生產需要多一份支持的力量
台北產房護理師呂佳珍
從待產室中傳出產婦陣痛的呻吟聲，拉開簾子，我看到的是無助
的她和坐立難安的丈夫。監測的儀器顯示，產婦已經有規則且相當強
度的子宮收縮。產婦的額頭上冒著汗，在室溫不高的空調之下，漲紅
的臉已痛得近乎扭曲，每一次的陣痛，她以呻吟代表無言的抗議。先
生一見我走近，馬上安慰產婦：「不要緊，護士小姐來看我們了。」
產婦稍平靜了一會兒，不久後，由她的肢體語言告訴我：「陣痛又開
始了。」
每個人對於從未有過或者無法掌握的經驗會感到害怕，甚至是失
控。於是，我握著產婦的手，語態堅定地說：「來，看著我，跟著我
吸口氣－－很好，慢慢地把氣吐出來。」產婦試圖配合我的慢步調作
深呼吸，雙眼緊閉，陣痛尚未結束。當我重覆再次教她練習，產婦這
次抓到訣竅，神情也顯得較為鎮靜，先生在一旁也跟著說：「對！深
呼吸、深呼吸。」陣痛過了，產婦略帶歉意地對我說：「對不起，我
真的很痛。」我微笑地看著產婦，建議她：「距離生產這段時間，必
須學習放鬆自己，以深呼吸的方式來渡過每次陣痛。」產婦的丈夫說
：「小姐，請你不要離開，在這邊教我太太深呼吸？」我對先生說：
「先生，請你代替我握著太太的手，在她覺得痛時，引導她放鬆肌肉
，慢慢地吸氣、吐氣。我想，對於太太而言，她更需要妳的幫忙。」
他聽了，認真地陪著產婦經歷繼之的不適。
大部份家屬認為在醫院中，醫護人員能提供最佳的照護，事實上
，最完整的照顧者源於家屬。除了專業醫療行為外，家屬可接受經由
正確、簡單指導照顧技巧，家屬執行的成效往往超出預期結果，因為
其中多了一份醫護人員所缺乏的親密互動；此外，同時能讓家屬有所
適從而非在一旁乾著急、不知所措。常見待產室中站了數位產婦的親
友熱心地討論產婦的產程，反見躺在床上的待產婦只是鎖眉不語；站
在產婦的立場，我們會希望留在她身旁的是一、二位親近的家屬，因
為她真正需要的是實際的支持。
妊娠護理---懷孕常見的不適及處理
10Ａ病房護士 李秀宜
從懷孕到生產的這十個月當中，常會見到準媽媽們因為懷孕的關
係而造成的身體不適的情形，以下就舉例，並說明處理方法：
第一妊娠期（懷孕前三個月）
•嘔吐、噁心：
可能是懷孕時體內某些賀爾蒙濃度的變化改變所致，也可能因懷
孕時碳水化合物的代謝改變，飢餓時血糖降低易有噁心感。月經停止
後即開始到3∼4個月才消失。處理方式：起床前在床上吃烤土司或蘇
打餅，少量多餐，清淡飲食。
•頻尿、尿急：
乃因懷孕初期子宮壓迫膀胱所致，12週時子宮長出骨盆腔外會消
失，分娩前胎頭銜接後又會出現。處理方式：勿以減少水份攝取來解
除，可作會陰肌肉收縮運動。
•乳房壓痛：
處理方式：穿合身胸罩以支托。
•陰道分泌物增加：
因體內賀爾蒙濃度改變所致，子宮頸腺體分泌增加，陰道粘膜增
生產生白色粘液，稱為白帶。處理方式：穿棉質吸水內褲，保持清潔
乾燥。
第二及第三妊娠期
•心口灼熱感：
因胃排空慢，賁門括約肌鬆弛，食物反流至食道所致。處理方式
：少量多餐，飯後勿立刻躺下，少吃脂肪過多或油炸食物。
•足踝水腫：
靜脈回流受阻引起足踝水腫。處理方式：避免長時間站立或坐著
，可做足背曲屈運動及抬高小腿。
•靜脈曲張：
體重增加過多，胎兒過重，多胞胎，母親靜脈瓣功能缺失時易發
生。處理方式：抬高小腿，勿交叉雙腿坐立；早上起床前穿上彈性褲
再下床；懷孕末期避免仰臥改採右側臥。
•痔瘡：
乃直腸、且門表面靜脈曲張所致的。處理方式：預防便祕，溫水
坐浴，痛痛時可用冰敷。
•便祕：
因懷孕體內賀爾蒙之故導致腸蠕動減慢，或口服補充鐵劑造成的
。處理方式：增加水份攝取，吃高纖維食物，每日排便習慣的養成及
適當的運動，切勿養成依賴瀉劑或塞劑的習慣。
•背痛：
子宮增大，腰荐椎曲度增加，及鬆弛激素，使骨盆關節鬆弛，致
骨盆前傾，脊背彎曲疼痛。處理方式：骨盆傾斜運動一仰臥屈膝背部
用力抵住地板；站立時背靠緊牆壁收縮腹肌、臀肌；採跪姿手支地上
，盡量將背拱起收縮腹肌等方式。
•小腿抽痛：
睡前腓腸肌疼痛性痙攣，子宮壓迫下肢神經及血循不良引起。處
理方式：痙攣時採足背屈姿勢，按摩及熱敷。
婦女保健---羞於啟齒的性交疼痛
陳光昭 醫師
性交疼痛簡單的說，就是進行性行為時所伴隨的疼痛。以原因來
分類，性交疼痛可分為器質性及精神性的。器質性又可分為二大類：
表層的性交疼痛，即此疼痛是發生在陰道入口，及深部的性交疼痛，
此種疼痛發生在陰道深部及下腹部。限於文章篇幅，在此謹就器質性
的性交疼痛，作簡單的介紹。
表層的性交疼痛大部分是由於發炎性的疾病所造成的，譬如會陰
炎、陰道炎、巴氏腺囊腫及尿道炎。某些手術後的傷口，造成皮膚緊
繃收縮，也是常見原因之一。像生產完後的會陰切開術的縫合傷口，
在某些女性就會造成此類的疼痛。在停經後的婦女，因缺乏女性荷爾
蒙，造成陰道過度乾燥，也是性交疼痛的另一原因。有些年輕女性因
為處女膜過分堅硬或外生殖器異常如陰道中隔，也會疼痛。深部的性
交疼痛的原因則包括：骨盆腔發炎或子宮內膜異位症造成的沾黏、發
炎，或內生殖器官的腫瘤。另外像手術後所產生的腹部或骨盆腔疤痕
性的沾黏，也會引發性交不悅。其他可能的罪魁禍首尚有：放射性治
療、子宮嚴重脫垂、子宮頸裂傷或某些直腸方面，骨盆腔骨骼的異常
。至於子宮後傾的病人是否會比較容易性交疼痛，則是眾說紛云，尚
未定論。
除了以上所提的原因外，性行為缺乏前戲造成陰道的潤滑液不夠
，所造成的陰道疼痛，甚至裂傷，也是常見的原因。所以性行為技巧
的改善，也能減少某些的性交疼痛。至於「骨盆腔充血症候群」，是
否是造成性交疼痛的原因呢？骨盆腔充血症候群的發生原因，一向被
認為與沒有達到充分的性高潮有關。它的症狀是在性行為後，在骨盆
腔及下腹部，有模糊不明顯的疼痛，又常伴隨月經異常及經痛。婦科
檢查也沒有任何異常的發現，所以骨盆腔充血症候群至今仍不被某些
婦產科醫師視為性交疼痛的一種原因。
所謂「預防勝於治療」，這句話同樣適用於性交疼痛。普遍性的
性教育、婚前健康檢查、性行為的技巧諮詢及女性對自己身體、生理
知識的認知，都可以減少此種症狀的發生。
| 日 期 | 演 講 者 | 題 目 |
|---|---|---|
| 6／15 | 郭 東 明 | 坐月子與產後保健 |
| 6／22 | 謝 燦 堂 | 青少女的婦科問題 |
| 6／28 | 張 明 揚 | 如何提高懷孕率 |
地點：長庚醫院後面行政大樓地下一樓（台北市敦化北路199巷6號） 時間：每週六下午二時至四時 費用：每位酌收100元 報名電話：02-7135211轉3345王秘書 ※歡迎踴躍報名參加（備有茶水點心） 關心您月刊免費訂閱電話：02-7135211轉3345王秘書 關心您月刊賜教E-Mail Address:david919@pc2.hinet.net 陳光昭醫師