我們的環境---台北產房──提供一個安全又舒適的生產環境

台北產房護理師 陳美錦

    台北產房位於台北長庚醫院後棟八樓，與開刀房合併成一個特殊醫
療單位。台北產房設備精良，包括：待產室10床、安胎床4床及重症加護
床2床。產房實為提供一般待產分娩，高危險產婦科重症治療，各類產、
婦科手術和手術後麻醉恢復觀察等專科性之醫療護理單位。

    台北產房軟硬體設備齊全，擁有新穎的各項精密儀器，在您待產的
那一刻起，每張待產床均附設有胎心音監視系統，可以隨時瞭解在待產
過程中胎心音的變化，以及子宮收縮的程度。叫人鈴的使用，當您有任
何不適或需護理人員協助處理時，只要輕壓即有專屬護理師即刻至待產
床處理。在每兩張待產床間附設電視機，以減除家屬或等待生產之漫長
的時間。且在待產的過程當中，護理師會依照產程進展程度教導拉梅茲
呼吸法，且讓準爸爸們參與整個等產過程，成為生產小組中的一員，尤
其在子宮項口開全，配合護理人員的指導共同協助準媽媽生產，一起迎
接新生命的到來。

    準媽媽在生產小組協助下，當胎兒頭部下降至陰道口時即會送入分
娩室生產，在專屬護理師執行完新生兒的護理後，即隨同家屬送新生兒
至嬰兒室觀察，而產婦們會繼續留在待產室觀察產後情形，等到醫師檢
查後無任何問題，以及專屬護理師進行會陰部的清潔後，即陪同家屬共
同護送至產後病房休息。

    台北產房極力結合相關醫療設備，可以非常迅速處理任何待產緊急
狀況，努力搶救每一個寶貴新生命。另外，還有一群具備專科經驗的助
產士及護理師們，將以最誠摯的態度提供高護理品質的服務，其所希望
的就是讓每位產婦擁有高度療效安全的生產場所。

徐振傑醫師

    地中海型貧血(thalassemia)好發於地中海沿岸、東南亞、中國大
陸長江以南、和台灣地區。本省民眾大約有4%為甲型地中海型貧血的帶
因者，2%為乙型地中海型貧血帶因者。其病因主要是血紅素的血紅蛋白
鏈製造不足或完全缺失所致，而使得紅血球體積較小、血球容易破裂、
縮短紅血球壽命。正常的血紅素分子是由兩條α和兩條β血紅蛋白鏈結
合組成，因此可分為甲型〔α型〕和乙型〔β型〕地中海型貧血；甲型
地中海型貧血是指α鏈有問題，而β鏈正常。而乙型地中海型貧血是指
β鏈有問題，而α鏈正常。

    此症屬於血體隱性遺傳的血液疾病，若夫妻為同型地中海型貧血的
帶因者，每次懷孕，其子女有四分之一的機會為重型地中海型貧血患者
，二分之一的機會為帶因，四分之一的機會為正常。胎兒如罹患重症甲
型地中海型貧血，在子宮內即會出現肝脾腫大、腹水、全身水腫的「胎
兒水腫」，其至胎死腹中，或是出生後不久即缺氧死亡。如胎兒罹患重
型乙型地中海型貧血，在子宮內毫無任何異樣。通常在產後三到六個月
大時才會被發現。這類小孩最後只有靠長期輸血來維持生命，或成功的
骨髓移植治療。乙型地中海型貧血在產前很難確定診斷，確實帶給產科
醫師與父母莫大壓力與困擾。

    產前診斷原則是：〔一〕孕婦平均紅血球體積較小（MCV＜80或MCH
＜25），其配偶亦需接受檢查。若配偶MCV＞80或＞25，則夫妻必需同時
進一步抽血檢驗，以確定是屬於甲型或乙型帶因者。〔二〕假若夫妻為
同型帶因者，則孕婦必須接受絨毛膜取樣、羊膜穿刺、或胎兒採血，以
便進一步確定胎兒是否罹患地中海型貧血。

    孕前諮詢須知：如果是重型地中海型貧血患者不易受孕，即使懷孕
，對母體以及胎兒的健康威脅極大，所以不適於懷孕。�l應該在婚前、
孕前、或懷孕初期實施地中海型貧血篩檢，血液學檢查平均紅血球體積
MCV及MCH值。如果從前生過重型地中海型貧血的病嬰，則應該於下一次
懷孕前，先確定夫妻兩人的基因型，以為下胎的產前診斷作準備。