關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國84年3月

本期主要內容

多囊性卵巢症
台北生殖醫學中心成立宗旨
「產前產後的乳房護理」
子宮頸防癌抹片檢查
產前母血篩檢唐氏症
認識早期破水

內分泌生殖---多囊性卵巢症

生殖醫學中心　張明揚醫師

    一位胖胖的小姐因月經好久未來而來看診。經血液檢查發現她的腦
下垂體荷爾蒙LH較正常高了一些，同時原本該低的男性荷爾蒙也較正常
值增。作骨盆腔音波之後，發現兩邊的卵巢可見許多小小的卵泡，至少
十幾個像珍珠手環一樣地順著卵巢外徑繞了一圈。

    「妳得了多囊性卵巢症。」診斷出來了，疑惑卻增加了。多囊性卵
巢症是什麼？為什麼是我？這個病要緊嗎？簡單地說，多囊性卵巢症就
是卵巢裏積存太多的卵子，這些卵子無法像正常一般地長大、排卵；日
月累積，造成許多小卵堆積在一起。排卵不良是多囊性卵巢症女性最常
見的症狀，月經不來、亂經及月經量減少的女性大約60％是多囊性卵巢
症的病人。其它的特徵包括多毛症、青春痘、肥胖及不孕等，有以上徵
兆之各種組合的女性均應考慮是多囊性卵巢症。

    多囊性卵症的病人大多可回溯到年輕時代便常有月經異常的記憶，
常常因為月經好幾個才來一次而上醫院，醫界並不太知道這種病與遺傳
有無關係，但其似乎和個人與生俱來的體質有關。因此並不容易斷根，
治療的方向也是以症狀解決為主，對未婚的小姐建議避孕藥維持月經，
對不孕症病人則需以排卵藥積極治療，且以超音波偵測藥效。對非常因
難治療的病例可以考慮腹腔鏡燒除部份卵泡，可維持一段時間的正常排
卵多囊性卵巢並不是什麼大病，只是令人困擾，無法斷根，唯一需要注
意的是月經異常的時間太久，子宮內膜容易增出，甚至會演變為不好的
子宮內膜癌！因此至少保持每三個月有一次正常量的月經是對此種症病
患者的誠懇忠告。

我們的環境---台北生殖醫學中心成立宗旨

生殖醫學中心　張明揚醫師

    不孕症病人逐漸增加，這是許多婦科醫療者的共識。而造成不孕的
疾病也愈來愈多且治療亦愈趨困難。每次門診的時候，病人都會抱怨說
為什麼張醫師門診總要等好久才輪到看診，殊不知不孕症患者有許多需
要費時費力去追查的項目；譬如說為了要配合每月一次的排卵日就需要
花許多的時間去偵測，為了安排考慮許久才決定的人工生殖方法（如試
管嬰兒、人工授精），也得花不少的唇舌去解釋。

    基於這些不孕症及生殖內分泌病患的要求，本院乃在台北院區設立
生殖醫學中心，提供一個清靜、獨立的空間，並成立生殖醫學特別門診
（暫定於每週二下午），每診限掛二十號，讓每個病患有足夠的時間與
醫師溝通。

    本中心尚設有不孕症諮詢員一人，病患隨時有疑問均可以電話（
7135211轉3347 ）或親自蒞臨本中心向諮詢員請教。我們備有豐富的資
料、幻燈片、錄影帶，提供患者有關這方面的各項解答。

    本中心最重要的任務之一，便是提供不孕症患者所有有關人工生殖
的檢查及治療，舉凡精液分析、精蟲分離、人工授精、試管嬰兒、禮物
嬰兒、胚胎植入、冷凍胚胎等等，均可在本中心的實驗室中完成。本中
心自八十三年三月正式成立以來，已幫忙許多夫妻得到嶄新的一代，成
功率非常令人鼓舞。

    關於需要手術而改善懷孕能力的疾病，例如子宮內膜異位及輸卵管
阻塞、沾黏等；本中心可提供術前的諮詢，使病患能毫無恐懼的去面對
醫院安排的手術。亦為本中心子宮內膜異位婦女協會主辦單位之一；對
內膜異位患者的生活指導，提供更多的幫助。生活形態漸趨複雜、緊張
、壓力、繁忙造成許多本不該有的病症；本院台北生殖醫學中心的成立
，盼能幫助更多的夫妻達成心願。

產前護理---「產前產後的乳房護理」

台北產房護理長　吳素密

    產前、產後給乳房適當的支托及護理不但可以維持優美的外形，更
可減輕背部對其負擔所造成之不適，若決定哺餵母乳更是一項不可忽視
之準備。

乳房護理的目的：
    避免乳頭裂傷、保持乳頭清潔
　鎇增加乳頭、皮膚韌性
　琷矯正乳頭凹陷
　䒟促進乳腺通暢增加乳汁分泌
　𦷪排除未吸完之乳汁、減輕奶脹

清潔方式 :
    於每日沐浴及哺乳前實行
    乳頭之痂皮可以乳霜或凡士林加以軟化，再以溫水拭除，忌用收斂
    劑或含有酒精成份之物品，因為此類物品會使乳頭變得更堅硬、乾
    燥而致裂傷。按摩前以濕熱毛巾熱敷八至十分鐘。

矯正乳頭凹陷方法 :
    
    乳頭伸張運動：
    雙手食指置於乳暈處加壓，並以前後、左右方向拉長乳暈。
　鎇
    乳頭旋轉運動：
    以拇指、食指壓下乳暈，輕拉並轉動乳頭。

    乳房按摩方式 :
    一般而言、較常被運用的基本動作有輕擦、振動、揉捏、壓迫等，
    按摩方向則由內側向外側，由乳房基本部向乳頭方向進行。乳房按
    摩會有子宮收縮現象，若有早產、流產之病史應與產科醫護人員討
    論，以獲得安全之乳部護理，想試著哺餵母乳的媽媽們，別忘了事
    前正確的乳房護理是日後哺乳成功的要素之一。

婦女保健---子宮頸防癌抹片

郭東明醫師

    子宮頸癌在婦癌中，患者居第一位（每千人約有七人可能罹患）。
如果平時能多注意身體狀況，可早期發現不正常細胞，早期治療根除，
避免延誤病情而影響康復。預防重於治療，縱使妳的健康狀況良好，月
經正常，也應該每年做一次「子宮頸防癌抹片檢查」。

    子宮頸防癌抹片係採取陰道分泌物所做的檢查，可以找出是否有可
疑性的癌細胞存在。對於國人罹患率最高子宮頸癌，這是一種最簡單可
靠而不痛不癢的方法。接受抹片檢查前一天請勿盆浴、洗滌陰道或放塞
藥，並避免在經期內赴檢。

    這些分泌物，經固定染色後，在顯微鏡下觀察細胞的形態，它可分
為五級：

第一級：所有的細胞都正常。
第二級：有不正常的細胞出現，但絕不是癌細胞。
第三級：有可疑癌細胞，但還不能確定。
第四級：有極為可疑的癌細胞。
第五級：確定已有癌細胞。

當妳接到檢查結果通知後，請依檢查結果做如下處理：
第一級：平時多關注身體，並於一年後再接受抹片檢查。
第二級：平時多關注身體，並於三個月後再接抹片檢查。
第三、四、五級：請即回院作進一步檢查。

    妳的健康是妳全家的幸福定期接受「子宮頸防癌抹片
檢查」，使對自己的健康更具信心

台北院區婦產科「子宮頸防癌抹片檢查」
地點、時間、連絡電話、及手續、費用

時　　　間	電　　話	手　　續	費　用
週一～五上午9點～12點下午1點半～5點	(02)7135211 轉3335	隨到隨做抹片→繳費	150元

分娩生產---認識早期破水

侯弘志醫師

    「醫生，我破水了！怎麼辦？要不要緊？」「羊水會不會流光？」
這是破水的孕婦最常問的問題。若破水發生在產痛開始之前稱為早期破
水，破水過久通常是指破水超過24小時。

    引起早期破水的原因目前仍未有定論。足月時的早期破水可視為正
常生理現象，但足月前的早期破水則可能是因局部羊膜發炎、羊水過多
、子宮頸閉鎖不全、或胎盤早期剝離等引起。若發生早期破水，90％以
上足月妊娠及50％半足月的病人在早期破水後24小時內會發生陣痛。早
期破水發生後，母親有感染的可能；胎兒則有可能發生早產、感染、呼
吸窘迫症、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等併發症。早期破水的正確診斷
取決於病史、理學檢查和實驗室檢查。有時小便流出、多量的陰道分泌
物或是落紅現象會誤以為是破水。使用陰道擴張器檢查，如果直接看到
羊水從小宮頸口流出，這是最可靠的診斷方法。其他常用的檢查方法還
包括石蕊試紙檢查及羊水羊齒狀結晶試驗。石蕊試紙檢驗很簡單，由於
羊水呈鹼性，一旦破水，產婦陰道由原來的酸性環境，會變成鹼性，因
此石蕊試紙也會從原來粉紅色轉變成藍色。

    一旦確定有早期破水，在決定處理方式之前必須小心評估妊娠週數
，檢查有無絨毛羊膜炎的症狀，檢查孕婦是否有產痛現象及胎兒是否有
窘迫現象，諸如此類皆可影響早期破水處理方式之決定。

    若妊娠早期如小於36週，孕婦必須臥床休息、不可性交或沖洗。若
有絨毛羊膜炎，不論妊娠週數均應予以分娩。妊娠超過36週，處理早期
破水的原則是儘早分娩。

    總之，早期破水的問題不只困擾孕婦，也同時困擾著醫師。然其處
理的主要原則是儘速診斷，評估有否感染和胎兒窘迫的現象，觀察有否
產痛，並針對降低胎兒未成熟所造成的合併症及可能發生的感染做出適
宜的處置。

全民健保快報：
	
    本院自３月１日起全民健保開辦，３月份民眾可直接至本院門診，
僅需付部份負擔費用80元（不含掛號費）。
鎇  孕婦可享十次免部份負擔費用之產前檢查（自費項目另計）
門診就醫請務必攜帶相關證明文件（身份證、健保卡，或農、勞、公
保單，或保險卡皆可）。
住院需自付10％醫療費用（伙食費全額自付）。
長庚紀念醫院台北婦產科系
「關心您的健康」－婦女健康講座

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地點：長庚醫院後面行政大樓一樓台北市敦化北路199巷2弄6號）
時間：每週六下午二時至四時
費用：每位酌收100元
報名電話：02-7135211轉3345王祕書或3337李小姐

關心您月刊免費訂閱電話：02-7135211轉3345王秘書
關心您月刊賜教E-Mail Address:david919@pc2.hinet.net 陳光昭醫師

關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國84年3月

內分泌生殖---多囊性卵巢症

我們的環境---台北生殖醫學中心成立宗旨

產前護理---「產前產後的乳房護理」

婦女保健---子宮頸防癌抹片

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