台北婦產科系主任  謝燦堂

    傳統的中國女性，由於禮教的束縛，終其一生於子女和家庭。由於
時代的變遷，女性勞動力已成為國家發展不可或缺的一股力量。當女性
決定走出廚房時，如何安排家庭與工作兩者均衡發展，因此，“生涯規
劃”就成了重要的課題。

    健康的身體是一切生活事業的基礎和工作效率的保障，如果沒有健
康身體就遑論未來的偉大計劃，那麼所有的規劃就變成了幻想。尤其是
當您必須身擔家庭與社會重任的時候，健康生涯規劃比任何事情都顯得
格外重要。

    前人所指的健康就只是「吃飽睡好，有病醫好」。最多買個醫療、
意外或壽險，以防有個三長兩短時，無錢醫病或子女無能力負擔照顧。
但在今日女性平均年齡已高達75歲的台灣，如何讓自己健康，並且快樂
的渡過晚年，必須要從年輕時候就開始規劃。所謂“預防勝於治療”，
但在以前要做好預防措施是要“多花錢的”。然而目前全民健保的實施
意義就是要做好預防醫學的契機，讓您的健康生涯規劃由政府來為您服
務。

    不管全民健保的規劃如何急就章、好高騖遠、與泛政治化。民眾應
深入了解其內容，如何來充份利用共同的資源，以達到規劃自己身體健
康的目標。針對女性民眾部份特別有一些免費項目，包括十次的免費產
前檢查及免部分負擔之生產住院；同時35歲以上女性也有三年一次免費
子宮頸防癌抹片檢查。因此，您除了應充分利用這些優待外，也要知道
這些規定僅是全民健保考慮財務能力所做的規劃，真正要做的檢查與注
意應不止於此。

    產前檢查的次數，以目前檢查項目平均最好應在15次左右，其中包
括例行超音波檢查及全民健保不給付的一些篩檢項目〔如母血唐氏症篩
檢、羊膜穿刺檢查、糖尿病抽血篩檢等〕。另外，更重要的是，應該把
產前檢查的觀念往前推到孕前檢查或婚前檢查等，以真正落實預防勝於
治療的觀念。

    而子宮頸防癌抹片檢查來說，有性行為後之婦女應每年施行一次檢
查，停經後更可考慮每半年一次。因此，將來全民健保之後，仍有部份
不給付項目必須由您自己付擔，雖然要自己花錢，但以長久之計也是值
得的。停經後婦女的心臟血管疾病及骨質疏鬆症的問題也應該注意，否
則不健康的多活三十年，不只自己辛苦，也會為子女帶來不便及造成社
會之負擔。
    
    將來轉診制度的實施，您的就醫習慣就有可能隨之改變。您應該有
對自己很了解的基層醫師，以及自己信任的大醫院與其醫師。平時，小
毛病可以在居家工作地點附近，找一位可靠的醫師看病，以免徒增往返
排隊之苦。至於何時該去大醫院，就要自己平時多吸收一些醫療常識，
並隨時請教你所信任的家庭醫師。

    對自己工作環境的安全與衛生也是要特別的重視，如以前曾發生電
池回收工廠的汞污染，而影響自身健康與危害下一代。某些化學工廠的
有害物質很容易造成不孕、流產、與胎兒畸型，如你發現你的同事有很
多人跟你有一樣的身體不適時，就要特別注意工作環境的問題。

    台灣的進步應該是已經超越犧牲環保來創造經濟，犧牲自身健康來
換取財富的時代，惟有保証國民的身心健康與提高下一代之品質，才是
國家繼續進步繁榮的最佳原動力。

蕭 水 玉　全民健保實施後，我還能不能來長庚醫院看病呢？
何 志 芬  全民健保聽起來好像不錯！
袁 水 華  全民健保的轉診制度，帶給我們很不方便與不公平。
陳 智 蕙  全民健保可以照顧所有家人，我認為很好。
王林榮玉  明年要全民健保了，我要趕快開刀，不然明年不要用勞保？！
陳林罔市  什麼是全民健保？要花錢嗎？
林 阿 花  沒聽過！

生殖醫學中心負責人　張明揚

    人工授精是最簡單的人工生殖科技。它的花費少，操作簡單，不痛苦
，且有可接受的成功率。是用傳統方法治療失敗；進入試管嬰兒治療之前
的另一選擇。許多把人工授精想成很複雜的試管嬰兒技術，需要取卵或腹
腔鏡手術，遲遲不敢接受治療。其實人工授精的作法非常自然，基本上是
在太太排卵的當天，將先生的精液取出（自行手淫得到），以試劑洗滌，
去除雜質，濃縮成最具活力的精液成份，經由內診方式，由子宮頸打入輸
卵管開口附近，讓精蟲可不必長途跋，直接與卵子碰面，因而提高懷孕的
機率。

    人工授精以往是用來治療先生精蟲活力不足、數量太少，或子宮頸粘
液不足的不孕病人。近來發現，以排卵藥物催化多卵子成長（六至十個最
理想）之後，再行人工授精，可得到以往所無法達到的高成功率。在輸卵
管正常的女性，最高可有百分之四十幾的懷孕率。

    人工授精並不是人人適用，如果輸卵管有問題的人，不管排多少個卵
，成功率都會落到百分之十以下；有未治療的內膜異位病人，雖然輸卵管
正常，因內膜異位所分泌毒物的影響，成功率也會打折扣。先生的精蟲品
質太差（低於每西西一千萬，或活動力小於百分之三十），也不適合人工
授精，這些患者，最好直接進入真正的人工生殖領域（試管嬰兒、禮物嬰
兒、或輸卵管內胚胎植入），較不會浪費時間，以及因作了太多次成功率
很低的治療而影響信心。

    人工授精除了可治療不孕症之外，也有人用來選擇胎兒性別（最多的
是選擇男嬰），這稱為XY分離術。我們並不很鼓勵這種作法，本院一年來
作的男女嬰出生率比較，男嬰率幾已達百分之六十，可見二十年後，這些
男孩將很難找老婆。但有時還是會因病患的苦苦要求，以及社會上的價值
觀，偶會接受所請，為她（他）進行分離精蟲的人工授精。XY分離的標準
方法是由美國一位學者所提出的，至今幾乎二十年尚無很大改變。其得男
率也無很大改變，在百分之七十五左右，常有受術者問：怎麼那麼低？原
因是精數量一次射出上億隻，其中帶X及帶Y者非常近似，要完全分離，並
非易事，有百分之七十五，便不錯了。

    最後必需要讓大家了解的，人工授精也不是百分之百的成功率，不是
有精、有卵、有卵管，便一定懷孕，畢竟人的身體並非一加一等於二，還
有許多的不知擺在面前，生殖醫學領域尚待我們開發。

台北產房護理師　呂佳珍

    每當探訪的時間還沒到，就可以看到明明的父母早就在嬰兒特別觀察
室外等候，透過厚厚的玻璃大門，可以發現他們的眼神直注視著門內的第
二張小床，流露出無限的期待與盼望。在一張小小的床上，圍繞著數個可
愛的小布娃娃和住了近一個月的明明。三十二週大的他，有著二千克左右
的小軀，小小的，教人看了好生愛憐。在他的臉上，總是少有人期待的表
情，他總是皺著眉頭。但是，在偶然的機會中也會發現他露出淺淺的微笑
，若是媽媽看到了，一定會如獲至寶地和我們分享，露出她蘊釀已久的欣
慰笑容，明明與媽媽的夭容互相輝映，讓大家都深深體會到母愛的那股暖
流在他們母子之間傳遞著。媽媽決不會放過任何一次餵奶的寶貴時刻，她
輕搖著特製奶嘴的奶瓶，哄著明明，希望他能多吸一口，望著不大會吸奶
嘴的明明，他費力地吸，卻總吃不，一直到探訪時間的最後一刻，媽媽才
依依不捨地放下奶瓶，並再三地拜託我們給明明特別的照顧。記得有一次
，在探訪時間快結束時，明明還沒吸進任何牛奶，媽媽急得慌，竟然因而
流下眼淚，我們都拿明明沒法子，更不知如何安撫一個初為人母的心。

    眼看著受到特別的呵護與關懷的明明以極緩的速度長大，雖然無法與
別的足月寶寶相比，但這卻因得來不易而更令人份外珍惜。對明明的父母
而言，醫院雖是個給明明希望的地方，卻終究也是個繹站，是個起點，對
於一個早產寶寶，父母除了金錢上的花費，必需付出無限的愛心與毅力。
明明一點點的進步，即是支持他們繼續努力希望，無法永遠在他們身旁給
他們力量的我們，只有寄給無限的祝福及精神上的支持。

台北產房護理師	陳美錦

    台北婦產科開刀房位於台北長庚醫院後楝八樓，緊鄰產房，共有四間
手術室、二間產房及手術恢復室，擁有訓練有素及護理經驗豐富的專科醫
護人員為您提供高品質的手術室護理及醫療服務。台北婦產科除既有的產
、婦科門診、住院服務外，在婦科門診中更成立兩個新的專科服務：生殖
醫療中心、腹腔鏡診療中心，也為現況的婦產科開刀作業增加不少生殖醫
學及腹腔鏡手術服務項目。

台北婦產科開刀房提供以下的服務項目：

婦科手術：

完成報到手續：
核對病患基本資料（門診手術預約單姓名、身份證、公、勞、農保單、手
術同意書、麻醉同意書、40歲以上婦女檢附心電圖報告、手術前晚十二點
後禁食，包括開水。）

更換手術服：
褪去內衣褲、穿著手術衣、雙腳上腳套，身上飾品（項鍊、戒指、耳環、
髮夾）、隱型眼鏡、活動式假牙均須去除。

帶上手圈：
手圈上註明姓名、病歷號、主治醫師姓名以利護理人員辨認。

測量體重。
給予手術前咨詢及注意事項衛教。

    手術後提供完善的即刻性護理，直到血壓、意識狀態穩定，即可由家
屬陪同返家休息。

提供清晰完整的手術後注意事項衛教。
剖腹產或急診手術：
完成報到手續：
核對病患姓名、手圈、病歷資料，其他同門診病患報到手續。

    報到手續完成後，移至手術室等候區，由麻醉科醫護人員執行麻醉準
備。手術完成後，移至手術後恢復室，由護理人員提供立即性術後護理，
監測血壓、傷口狀況，直到各項狀況穩定，即有專人運送回病房休息及繼
續觀察。