關心您-台北長庚婦產科月刊
中華民國101年5月
本期主要內容
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以中醫觀點談如何有效提高受孕率
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身體狀況對於產程有明顯的影響
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唇顎裂的基本認識
以中醫觀點談如何有效提高受孕率
中醫部
一、中西醫對提高受孕率各有優勢
相對於西醫在輔助性人工生殖科技上的進步，中醫在這一方面就大不如西醫在技術上的突發猛進。但終究中醫「實因求本，辨證論治」的基本精神，加上中醫向來注重體質調養與養生保健，輔於中藥人工週期調養，對提高臨床受孕率上，也有積極的正面意義。
二、了解中醫對不孕的看法，有助於現代人對本病的預防
2-1 中醫優生學—古人認為「合男女必當其年，男雖十六而精通，必三十而娶，女雖十四而天癸至，必二十而嫁」：
顯然古人已經認識只有在男女生殖心理狀態最佳時機，即男女陰陽充實之際才容易受孕成功，而且胎兒也能強壯，健康。所以，目前高齡不孕日漸增多，就是值得我們注意的。
2-2「婦人之不孕…更當查其男女之形氣虛實如何，有腎虛精弱不能融育成胎」：
指出不孕的原因與男女雙方有關。這也就是在不孕症的治療中，往往需要夫妻同時一起來檢查及治療，絕不是單方面拼命吃藥，打針做檢查就可以成功的。
2-3「婦人之所以無子，沖任不足，腎氣虛寒也，或有經期攝生不慎當受風寒之邪，子宮虛寒不能攝精成孕」：
指出腎虛是造成不孕症的主要原因。所以，中醫一向以補腎為主來治療不孕，也就是這個道理。其它如月經期間，若不注意平時生活保健，如月經來時，是人體氣血較弱時，此時過食生冷食物或冰品，久居溼冷之環境，衣不遮其身體等，皆是會令人抵抗力下降，而容易受到外來病菌的侵襲，無形中，自然影響了受孕成功的機會。
2-4「產育由於氣血，氣血由於情懷，情懷不暢則沖任不充，沖壬不充則胎孕不受」：
也指出現代人普肩感受太多的情緒壓力影響，加上缺乏運動，體質屬肝鬱氣滯與虛寒型特多。這類病人臨床上，常表現慢性不排卵與月經失調而致不孕。所以，周圍的朋友，親戚的鼓勵與支持，與自己加強體質的鍛練，放鬆心情，才能保持自己內分泌平衡，使子宮充盈，易於受孕。
2-5 「婦人久無子，沖任脈伏熱也」：
此即類似西醫之急、慢性骨盆腔炎之類患者。現代社會由於開放，青少年普遍對性認知不足，未婚懷孕或流產，都相對提高，多伴侶，太早性行為等，也是易增加生殖道感染機會，而造成不孕的其中原因。所以，性教育的重視與尊重生命的價值，則是對新一代青少年的重要課題。
2-6肥盛婦人，秉受甚厚，如過食甘膩甜味之品容易導致月經失調不排卵造成不孕。
中醫將此類病人歸於「痰溼」這一類型，相當於西醫多囊性卵巢綜合症，因此平常養生，除了有些食物是屬忌口外，還必須適度減輕體重及增加體能運動，才有助於受孕及著床成功。
總之，不孕之因，依中醫看法，雖不如西方醫學精細，但仍存在客觀的實質及意義，平時，若能多加注意及保健，當能減少不孕的誘因。
三、不孕治療七法，首重〝調經種子〞
一般而言，中醫對於器質性病變的處理，遠不如西醫的明確和有效。所以，如因子宮內息肉之不孕，子宮內膜異位瘤之不孕，輸卵管阻塞之不孕等當先處理這些器質性因素。再輔於西醫或中醫之治療，才能更有效解決不孕問題。下面所提的幾個常用法則，是中醫在處理不孕上的基本方式：
1.補腎調沖法—適用基礎體溫單相、黃體功能欠佳、卵泡發育不良、子宮發育偏小者。
2.滋補肝腎法—除適用於上述外、還包括低溫期偏長、子宮發育不佳、下視丘—腦下垂體—性腺軸功能紊亂。
3.活血補腎法—適用於子宮內膜異位症、骨盆腔炎等。
4.化瘀通絡法—適用於子宮內膜異位症、急慢性輸卵管炎等。
5.疏肝解鬱法—適用於情緒易緊張、經前乳房產脹痛之月經失調不孕患者。
6.化痰除溼法—適用於多囊性卵巢綜合症、甲狀腺機能減退患者。
7.益腎化瘀、清熱利溫—適用於免疫性不孕患者。
四、結論：
中醫治療不孕、強調「審因求本、辨證論治」的精神，若結合西醫之辨病及治療學的先進技術。對於提高懷孕的受孕率，應有臨床上的療效。
（本篇轉載自中華民國子宮內膜異位症婦女協會月刊）
身體狀況對於產程有明顯的影響
徐振傑醫師
可以確定的是懷孕時仍要保持身體狀況良好，而且要持續運動，規律的運動，是可以減少疾病和受傷，以及自覺身體良好，然而對於孕婦而言，這些並沒有辦法改變產程的開始、時間和產痛的程度。
在第一產程時，子宮頸打開和胎兒下降是由子宮的收縮所控制，而子宮是平滑肌，並不受意識的控制，所以沒有任何運動方式，可以影響子宮的收縮。
在第二產程時（此時子宮頸已全開）則是更加複雜，在這個產程，母親則可以藉由閉氣和向下用力，來加速生產，藉由這種方式來增加腹壓，而且對於產程的縮短有所幫助，然而這種方式除非是真正達第二產程，不然則不會叫產婦於之前就練習這種運動。
如果孕婦做加強腹部肌肉的運動，是否較沒有做這種運動的孕婦有好處呢？答案則是不知道，雖然有些觀察結果的報告，如：
第一：於懷孕後期應減少〝躺〞平時的運動，如仰臥起坐和一些腹部壓迫的運動。
第二：於第二產程時，向下推的方式是相當費力的，所以不難想像身體狀況健康的孕婦是有幫助的！然而因為沒有科學研究的基礎，所以不能斷定真正有效或有益處，其實孕婦本身在向下推時的動機和自我訓練則是較重要的一環，然而正是由於病人自己本身的動機和自我訓練有部分來自教育水準和知識，所以就算很了解孕婦的醫師，也不能正確預測在第二產程時，進展的最好或最順利。
最後，雖然說有許多的方式來增加或改善產程，但大多沒有科學的根據，所以這些方式的效果仍是未知，如經由擴大陰道開口塗抹潤滑油，以及kegel式運動，但就實用方面而言，孕婦可能很難想像，至今尚未有一項有效的方式來確保胎兒穿過陰道開口時，可以使病人較舒服一點。
結論就是，孕婦應維持運動計劃，來增進壽命和生活品質，而且懷孕並不是就不能運動，然而這並不表示孕婦運動就會縮短產程。
唇顎裂的基本認識
財團法人羅慧夫顱顏基金會
一、唇裂？唇顎裂？顎裂？
在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來。如果在這連結的過程中有一些差錯，而不能照預定的進度達到連結時，就會產生各種不同部分的裂縫。若只是單純顏面上唇的地方有裂縫，稱為唇裂，若裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位，稱為唇顎裂，有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。
二、是什麼原因造成的？
大部份致病原因未明，部份是受到遺傳或環境因素的影響。遺傳因素係染色體中多種不良基因所造成的。
環境因素：
(一)病毒感染，如德國麻疹。
(二)服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。
(三)Ｘ光輻射線照射。
(四)營養不平衡。
民間傳說母親在懷孕期間因剪布、釘門、搬家、移動櫥櫃等因素﹔純屬臆測，不足採信。
有了唇顎裂子女並不是任何人的過失，也不是父母做錯了什麼事，在醫學研究還沒有找出真正原因以前，父母親不需要為了有這樣的子女而懷有罪惡感。
三、發生率？
根據統計約每六百位新生兒中就有一位唇顎裂患者，因此台灣每年就有五至六百位「新病人」出世。
四、遺傳問題？
(一)若雙親都正常：生育第一位唇顎裂子女的可能性為一比六百。
(二)若雙親都正常且一位子女有唇顎裂：生育第二位唇顎裂子女的可能性的比率為一比二十。
(三)若雙親都正常且第一及第二位子女有唇顎裂：生育第三位唇顎子女的可能性為一比四。
(四)若雙親中有一位唇顎裂患者：生育唇顎裂子女的可能性為一比二十。
(五)若雙親中有一位唇顎裂患者且一位子女有唇顎裂：生育第二位唇顎裂子女的可能性是一比四。
(六)若雙親是唇顎裂患者：生育第一位唇顎裂子女的可能性為一比四。
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