關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國100年12月    
 

  • 本期主要內容    
    1. 產褥期的不適症狀
    2. 如何預防骨質疏鬆症
    3. 勇於向子宮頸癌說不
    4. 護理的甘苦談

    產褥期的不適症狀

    羅良明醫師

    什麼是「產後痛」

    產後腹部像抽筋般地疼痛,尤其是給寶寶哺餵母乳的時候,這極可能是「產後痛 」,一般認為是子宮收縮,使子宮得以正常下降到骨盆內所引起。這在經產婦或子宮過度伸展〈懷雙胞胎〉的產婦身上尤其明顯而強烈,因為這類產婦的子宮肌肉組織較為鬆弛。

    催產素可以促進子宮收縮,當藥效消失以後,在哺餵母乳時陣痛會更顯著。必要時可以利用溫和的鎮靜劑加以止痛,不過,在四-七天之間這種疼痛會自然消失。

    如何減少會陰部的疼痛

    所有採陰道生產的產婦都有會陰疼痛的經驗,如果會陰有裂傷或作手術切開的話,疼痛會更嚴重,像一切新修補的傷口一樣,會陰切開術或裂傷的部位也需要時間才能痊癒,通常需要七-十天,在這十天之內,請遵手下列的會陰護理方法,以防範感染:

    (1)更換衛生棉時,由前向後拿除,以防直腸的細菌污染陰道。
    (2)大小便後以溫水沖洗會陰,擦拭時,務必記住由前往後擦拭。
    (3)手不要去碰觸該部位,除非確定已經痊癒。
    (4)產後可以「冰寶」冷敷,以減少會陰部水腫。
    (5)產後二天以上,可以溫水坐浴。
    (6)採側睡:避免長時間站立或久坐,以減少該部位的疼痛。坐在枕頭或充氣的環狀壁上應該有所助益,坐下以前可以先收緊臀部肌肉。
    (7)分娩以後,在產後期間儘可能多做陰道骨盆收縮運動,以刺激會陰部位的循環,加速痊癒,並且可以改善肌肉狀態。

    排便問題

    分娩以後,有許多生理因素可能會阻礙正常排便功能的恢復。其一,協助排便的腹部肌肉在生產時伸拉開來,因而有鬆弛和功能不彰的現象;其二,腸子在產後蠕動緩慢;此外,在分娩以前或分娩期間腸子可能就已經是空腹,而在陣痛之際,更未進食任何固體食物,因而無便可排。

    不過,阻礙排便的最大潛在因素還可能來自若干心理層面:害怕縫合處裂開的潛藏恐懼;對醫院缺乏隱私性的自然羞怯;以及外在的壓力等多方面因素。一般而言,多攝取天然的纖維素食品,補充水份以及多起床走動,都可促進腸胃蠕動,利於排便,另外在心理上不要擔心傷口的縫合會裂開--它不會裂開的,排便時過度用力並不會使傷口縫合處裂開,但是可能會引發痔瘡。可以利用坐浴、局部止痛藥、栓劑或熱敷來舒緩不適。產後的第一次排便可能極為不舒服,不過,隨著糞便的軟化,而排便情形也日益規則,不適的情況會逐漸緩和而終至結束。


    如何預防骨質疏鬆症

    骨質疏鬆門診

    ● 補充雌激素:已經有確實的證據顯示雌激素可以有效的預防骨質疏鬆症。

    ● 有效的運動:適度並持之以恆的有效運動可以刺激維持骨骼中的鈣含量,減緩骨質流失的速度。
     

    ● 適當的日曬:陽光的照射能幫助身體產生維他命D,維他命D不僅加強腸道對鈣的吸收,也可使骨骼再造速率加快。

    ● 鈣的攝取:更年期婦女每天需要1000mg〈有接受荷爾蒙補充療法者〉,或1500mg〈沒有接受荷爾蒙補充療法者〉。鈣質含量較高的食物有:牛奶、乳酪製品、小魚干、菠菜、芝麻、髮菜、大豆等。


    勇於向子宮頸癌說不

    婦產科護理師

    「妳了解子宮頸癌嗎?」、「妳知道子宮頸抹片檢查怎麼做嗎?」、「妳今年做子宮頸抹片了嗎?」、「子宮頸癌」歷年來奪去台灣地區不少婦女的生命,很多婦女也因此成為「不完整的女人」,身體與心理終身飽受摧殘。其實「無知」與「害怕」正是造成死亡的主因,子宮頸癌並不可怕,正確的子宮頸抹片檢查與判讀可以提早發現子宮頸癌的存在,甚至在癌症病變時偵測出不正常的細胞。所以有人說「子宮頸癌」是一個可以預防的疾病。

    以下就如何做子宮頸抹片檢查提出說明:

    一、應檢查對象:凡有性經驗之婦女需每年做一次。

    二、檢查前禁忌:

    1、在檢查前一天勿盆浴、陰道盥洗或使用陰道塞劑。
    2、避免於經期中檢查。

    三、檢查地點:子宮頸防癌抹片中心
       〈台北長庚門診中心3樓棟〉。

    四、檢查時間:週一到週五 早上9:00-12:00    下午2:00-5:00
                                週六  早上9:00-12:00
    五、檢查費用:30歲以上免費〈請攜帶健保卡〉。30 歲以下 自費265元。

    六、報告通知:檢驗後二週即可接獲檢查結果。

    現在科技發展日新月異,過去的不治之症今日皆可尋得治療之道,同樣的道理,子宮頸癌在今日已不是絕症,早期發現可以百分之百治癒,甚至不用切除任何器官,且請教婦產專科醫師皆可獲得詳盡的解答,只要有正確的觀念,子宮頸癌便不再造成威脅,在此借用一句電視廣告台詞「六分鐘護一生」提醒妳記得做子宮頸抹片檢查,畢竟以六分鐘換一生幸福安康是值得的。    
    護理的甘苦談

    婦產科護理師

    來到長庚工作,日子過的好快,已經滿1年了。從原本一位懵懂無知的二專畢業生,初出社會,來到醫院工作,中間的辛苦,是可想而知的。雖然以前在學校曾經實習過,但真正成為一份正式的職業後,才發現原來從事護理工作,不是隨隨便便,簡簡單單就可以勝任的。

    護理工作是一門科學,更是一門藝術的工作,目的在於服務人群,提供專業的服務,使病患在醫院期間身、心皆有完善的照護,更在出院後,能有完善的歸從。工作期間,所遇上的住院病人,有各式各樣的,雖然不能說全部看過,但仍接觸到不少〈由於是產後病房,故流動率大〉。如果遇上脾氣不好,又怕痛、又細皮嫩肉的病人,我想是護理人員最害怕的;但是如果遇上了一位細心體貼的病人,醫病關係則可以變得更好,也會覺得上班是一件很開心的事。

    護理本是一件神聖的事業,理應本著提供病患最優良的專業技術及貼心的服務,以便每位病患在住院期間都能受到完善的照顧。期望每一位護理界的同仁皆可有此共識,並努力實現。