關心您-台北長庚婦產科月刊

中華民國100年12月　　  
 

1. 產褥期的不適症狀
2. 如何預防骨質疏鬆症
3. 勇於向子宮頸癌說不
4. 護理的甘苦談

羅良明醫師

什麼是「產後痛」

產後腹部像抽筋般地疼痛，尤其是給寶寶哺餵母乳的時候，這極可能是「產後痛 」，一般認為是子宮收縮，使子宮得以正常下降到骨盆內所引起。這在經產婦或子宮過度伸展〈懷雙胞胎〉的產婦身上尤其明顯而強烈，因為這類產婦的子宮肌肉組織較為鬆弛。

催產素可以促進子宮收縮，當藥效消失以後，在哺餵母乳時陣痛會更顯著。必要時可以利用溫和的鎮靜劑加以止痛，不過，在四-七天之間這種疼痛會自然消失。

如何減少會陰部的疼痛

所有採陰道生產的產婦都有會陰疼痛的經驗，如果會陰有裂傷或作手術切開的話，疼痛會更嚴重，像一切新修補的傷口一樣，會陰切開術或裂傷的部位也需要時間才能痊癒，通常需要七-十天，在這十天之內，請遵手下列的會陰護理方法，以防範感染：

(1)更換衛生棉時，由前向後拿除，以防直腸的細菌污染陰道。
(2)大小便後以溫水沖洗會陰，擦拭時，務必記住由前往後擦拭。
(3)手不要去碰觸該部位，除非確定已經痊癒。
(4)產後可以「冰寶」冷敷，以減少會陰部水腫。
(5)產後二天以上，可以溫水坐浴。
(6)採側睡：避免長時間站立或久坐，以減少該部位的疼痛。坐在枕頭或充氣的環狀壁上應該有所助益，坐下以前可以先收緊臀部肌肉。
(7)分娩以後，在產後期間儘可能多做陰道骨盆收縮運動，以刺激會陰部位的循環，加速痊癒，並且可以改善肌肉狀態。

排便問題

分娩以後，有許多生理因素可能會阻礙正常排便功能的恢復。其一，協助排便的腹部肌肉在生產時伸拉開來，因而有鬆弛和功能不彰的現象；其二，腸子在產後蠕動緩慢；此外，在分娩以前或分娩期間腸子可能就已經是空腹，而在陣痛之際，更未進食任何固體食物，因而無便可排。

不過，阻礙排便的最大潛在因素還可能來自若干心理層面：害怕縫合處裂開的潛藏恐懼；對醫院缺乏隱私性的自然羞怯；以及外在的壓力等多方面因素。一般而言，多攝取天然的纖維素食品，補充水份以及多起床走動，都可促進腸胃蠕動，利於排便，另外在心理上不要擔心傷口的縫合會裂開--它不會裂開的，排便時過度用力並不會使傷口縫合處裂開，但是可能會引發痔瘡。可以利用坐浴、局部止痛藥、栓劑或熱敷來舒緩不適。產後的第一次排便可能極為不舒服，不過，隨著糞便的軟化，而排便情形也日益規則，不適的情況會逐漸緩和而終至結束。

如何預防骨質疏鬆症

骨質疏鬆門診

● 補充雌激素：已經有確實的證據顯示雌激素可以有效的預防骨質疏鬆症。

● 有效的運動：適度並持之以恆的有效運動可以刺激維持骨骼中的鈣含量，減緩骨質流失的速度。
 

● 適當的日曬：陽光的照射能幫助身體產生維他命D，維他命D不僅加強腸道對鈣的吸收，也可使骨骼再造速率加快。

● 鈣的攝取：更年期婦女每天需要1000mg〈有接受荷爾蒙補充療法者〉，或1500mg〈沒有接受荷爾蒙補充療法者〉。鈣質含量較高的食物有：牛奶、乳酪製品、小魚干、菠菜、芝麻、髮菜、大豆等。

勇於向子宮頸癌說不

婦產科護理師

「妳了解子宮頸癌嗎？」、「妳知道子宮頸抹片檢查怎麼做嗎？」、「妳今年做子宮頸抹片了嗎？」、「子宮頸癌」歷年來奪去台灣地區不少婦女的生命，很多婦女也因此成為「不完整的女人」，身體與心理終身飽受摧殘。其實「無知」與「害怕」正是造成死亡的主因，子宮頸癌並不可怕，正確的子宮頸抹片檢查與判讀可以提早發現子宮頸癌的存在，甚至在癌症病變時偵測出不正常的細胞。所以有人說「子宮頸癌」是一個可以預防的疾病。

以下就如何做子宮頸抹片檢查提出說明：

一、應檢查對象：凡有性經驗之婦女需每年做一次。

二、檢查前禁忌：

１、在檢查前一天勿盆浴、陰道盥洗或使用陰道塞劑。
２、避免於經期中檢查。

三、檢查地點：子宮頸防癌抹片中心
   〈台北長庚門診中心3樓後棟〉。

四、檢查時間：週一到週五　早上9:00-12:00    下午2:00-5:00
                            週六  早上9:00-12:00
五、檢查費用：30歲以上免費〈請攜帶健保卡〉。30 歲以下 自費265元。

六、報告通知：檢驗後二週即可接獲檢查結果。

現在科技發展日新月異，過去的不治之症今日皆可尋得治療之道，同樣的道理，子宮頸癌在今日已不是絕症，早期發現可以百分之百治癒，甚至不用切除任何器官，且請教婦產專科醫師皆可獲得詳盡的解答，只要有正確的觀念，子宮頸癌便不再造成威脅，在此借用一句電視廣告台詞「六分鐘護一生」提醒妳記得做子宮頸抹片檢查，畢竟以六分鐘換一生幸福安康是值得的。　　　 
護理的甘苦談

婦產科護理師

來到長庚工作，日子過的好快，已經滿1年了。從原本一位懵懂無知的二專畢業生，初出社會，來到醫院工作，中間的辛苦，是可想而知的。雖然以前在學校曾經實習過，但真正成為一份正式的職業後，才發現原來從事護理工作，不是隨隨便便，簡簡單單就可以勝任的。

護理工作是一門科學，更是一門藝術的工作，目的在於服務人群，提供專業的服務，使病患在醫院期間身、心皆有完善的照護，更在出院後，能有完善的歸從。工作期間，所遇上的住院病人，有各式各樣的，雖然不能說全部看過，但仍接觸到不少〈由於是產後病房，故流動率大〉。如果遇上脾氣不好，又怕痛、又細皮嫩肉的病人，我想是護理人員最害怕的；但是如果遇上了一位細心體貼的病人，醫病關係則可以變得更好，也會覺得上班是一件很開心的事。

護理本是一件神聖的事業，理應本著提供病患最優良的專業技術及貼心的服務，以便每位病患在住院期間都能受到完善的照顧。期望每一位護理界的同仁皆可有此共識，並努力實現。