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過敏問題日益惡化 準父母應及早防範
黃璟隆 醫師
問：高危險群的寶寶生下來便餵食豆類奶粉(一般市面上販售的拉肚子奶粉)，可預防過敏病的發生嗎？
答：1982年，May等人研究顯示，嬰兒早期餵食豆類(Soy)奶粉，並不會影響日後對牛奶產生的過敏抗體，所以不能減少嬰兒對牛奶產生過敏病的發生率。
豆類奶粉並不屬於「低過敏原奶粉」，用於腸炎或腹瀉小朋友或許有效，但長期食用，並不能有效避免過敏病兒的發生，反而可能引起幼兒進一步對豆類蛋白產生過敏性抗體。
問：親自哺育母乳，真能避免過敏病的發生嗎？
答：1.母乳中含有嬰兒足夠的營養份，也含有多種嬰兒必須的抗體，可增強嬰兒的免疫功能；而且親自哺育母乳可加強母子之間的關係，所以母乳是嬰兒最好的食品。
2. 根據研究，親自哺乳的媽媽，只要吃到富有高過敏原的食物(如牛乳、蛋、麥)，2到6小時後便可在母乳中偵測出來，而且可持續1到4天之久，這表示媽媽吃的東西，是會影響到寶寶的。所以假如您是高危險群的媽媽，當您想親自用母乳哺育寶寶時，應避免食用含高量過敏原的食物，如牛乳、蛋、麥、有殼的海鮮及堅果等。
3.至於哺育母乳是否真能影響嬰兒日後過敏病的表現？
多項研究仍未有最後的結論。根據Sarrianen等人研究，假如用母乳哺育嬰兒，而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物，則嬰兒體內產生的過敏免疫球蛋白E(IGE)會較低。1985年加拿大的研究報告亦證實，嬰兒餵食母乳會減緩嬰兒溼疹嚴重度，另外喘鳴發作的次數也可有效減少。
綜合言之，高危險群的嬰兒，應盡量餵食母乳，而且哺乳時期的媽媽，亦應減少食用含高過敏原的食物，如牛奶、蛋、有殼海鮮(蝦、蟹)及有殼的堅果(花生)。
問：懷孕期的準媽媽避免食用哪些食物，才比較能避免過敏兒的產生？
答：雖然先期有些研究認為，婦女懷孕時，避免食用牛奶、蛋、花生減少嬰兒日後產生過敏病的機會。但最近幾年來的研究報告並不支持以上的論點，所以我們建議，高危險群的孕婦
(家族過敏指數大於4者)，可避免食用牛奶、蛋、花生，但需補充足夠的鈣及蛋白質。
問：嬰兒時期，環境該如何維持，才能減少過敏病兒的發生？
答：1.根據Sporik等人的研究，若居家環境中塵？(Der Pl)含量高的話，則嬰兒日後容易產生過敏體質，爾後也容易罹患氣喘病。
2.Warner等人的研究報告顯示，若家裡養貓，那麼嬰兒內產生貓(Fel dl)過敏抗體的機會也會相對的增加。
3. 許多的研究報告也證實，若家庭中有人抽菸，尤其是準媽媽抽菸，或屋內空氣混濁(如燒香等)，也都會造就更多的過敏兒。
基於以上之研究報告，我們建議，嬰兒或是媽媽懷孕時，居家環境應儘可能保持於低？、低污染之無煙環境，或可減少過敏兒產生的機會。
問：市面上出售低過敏的「水解蛋白配方嬰兒奶粉」，能有效減少嬰兒日後發生過敏病的機會嗎？
答： 理論上，嬰兒奶粉中只要蛋白質分子量夠大，就可以成為過敏原，進入身體後，便可能引致過敏蛋白(IGE)之產生，引發人體產生過敏病。
市面上低過敏的「水解蛋白配方嬰兒奶粉」，便是把牛奶蛋白質事先經過水解，使蛋白質顆粒變小(<1、5
kd)，所以餵食這類「水解蛋白配方嬰兒奶粉」，是可以有效延緩或減少過敏病的機會，尤其對於擾人兒童性溼疹或異位性皮膚炎，效果最好。
骨質疏鬆症之嚴重性
媽媽教室
根據中華民國老年醫學會調查台灣地區之骨質疏鬆症發生率發現，台灣地區六十五歲以上人口，每九人中即有一人罹患骨質疏鬆症(9：1)，女性比男性更多為4：1，即每四名65歲以上之女性即有1人罹患骨質疏鬆症，此可能因停經後婦女女性賀爾蒙分泌降低而導致骨質流失。
骨質疏鬆症所造成之最大併發症就在於引起骨折，其可怕之處就是產生高死亡率及高社會經濟成本。根據衛生署統計，台灣每年股骨骨折人數約三萬人，不僅花費近四十億之醫療成本，其中約近兩成患者將於一年內死亡，約八成患者於骨折發生後六個月內仍無法行走。此外，每年因骨質疏鬆症所造成的腕部與脊椎骨折，使患者必須承受難忍的疼痛，因而造成活動受限，嚴重影響生活品質。
何謂骨質疏鬆症
骨質疏鬆症為一種慢性骨疾病，成年人自35歲後，隨年齡增加，身體漸漸老化，骨質開始流失，此時骨骼的組成不變，但骨質密度減少，即單位體積骨骼所含的礦物質量減少。由於骨質之減少，骨骼的孔隙變大而疏鬆，骨頭變得脆弱而易斷，易增加骨折的發生率。
抽血檢查腫瘤指數
張明揚醫師
CA-125增高是腹膜表皮受到侵襲的象徵
腫瘤指數現在已成為健康檢查的一個項目，其中與女性生殖系統最有關係的就是CA-125。CA-125原先是用來作為偵測卵巢癌的指標，因為在許多卵巢癌的病人血清中，可測得相當高的CA-125值（大於100
U/ml，甚至超過500 U/ml），後來因在利用此指標篩檢卵巢腫瘤之時，發現在其他疾病，CA-125值也有可能昇高，尤其罹患子宮內膜異位症者，有不少的病人可測得異常的CA-125值，故也被利用作為內膜異位的篩檢方法之一，俗稱為內膜異位指數。
其實CA-125值屬於一種非特異指標，也就是當檢驗結果出現異常時，並不能非常肯定地指出是哪一個器官出了問題。而反之，檢驗結果為正常時，亦無法斷言：您的身體無恙。會產生這種令人扼腕的困擾原因是：CA-125的抗原，存在於體內非常多的器官組織之中，舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、腹腔黏膜、胸腔黏膜等，都含有大量的CA-125抗原。平常這些抗原並不會釋出到血液之中，直到組織受損，或有異常的增生時，血液中的CA-125便增加起來了。
CA-125增高代表疾病的程度
一般女性的CA-125正常值定位在35 U/ml以下，有的學者為了增加敏感度，定位在16
U/ml，但那是在婦女有經痛，卵巢腫大，以及其他身體異狀時的權宜措施，大多數文獻仍然認為35
U/ml才是正常值。
由於CA-125值的非特異性，判讀便須要非常小心。資料顯示，無症狀且CA-125值正常的女性，應該不用太擔心自己的身子；有症狀，但CA-125值正常，則不能掉以輕心，因CA-125不能代表一切，仍需進一步追查原因；但，不管有無症狀，一旦CA-125值超過35
U/ml時，便需考慮以下各種疾病：
(1)骨盆腔發炎或手術後沾黏 約在36-36之間
(2)中重度子宮內膜異位 約在35-85之間
(3)子宮肌腺瘤(症) 約在35-250之間
(4)卵巢癌、子宮內膜癌 約在35-1000以上
CA-125值愈高，問題愈嚴重，更需要以精密、完善的檢查，來判斷CA-125異常的原因。
CA-125也可以作為一種治療效應指標。治療中，如CA-125下降，表示效果不錯，如CA-125持續上昇，那可能就需要改變目前的治療方針，尋求其他方法。
與婦女相關的另外幾種腫瘤指數
CEA：骨盆腔中的腫瘤，有時是他處轉移而來的，如大腸癌及胃癌、甚至胰臟癌、甲狀腺癌等均可能轉移至卵巢而表現一如卵巢癌的症狀。同時檢查腸道表皮組織特有的腫瘤指數對於CA-125檢驗正常的卵巢瘤有進一步的診斷幫助。
APF：甲型胎兒蛋白在特殊的卵巢癌中也會增高，當然懷孕以及肝癌患者也一樣會有增加的現象。
β-HCG：絨毛膜荷爾蒙也是在懷孕時會出現的重要荷爾蒙，但在卵巢胚胎細胞癌中，很特殊的會分泌此種物質。
檢查腫瘤指數的時機
(1)卵巢腫瘤
(2)所有痛經疾病
(3)子宮腫瘤
(4)手術後腹部疼痛
(5)不明原因性的體重降低超過五公斤
(6)無症狀下的自費身體檢查
母乳收集
媽媽教室
(一)手擠法
清洗雙手
將雙手呈C形狀，手掌在上，手指在下，放在乳暈上方。
用手溫和的由胸部內向外擠壓，勿將雙手掌或手指滑向乳頭或將乳頭往外拉。
重覆動作直到乳汁流出。
若乳汁未流出則更換位置再繼續做。
另一乳房也以同樣步驟做。
將擠出乳汁直接放入清潔玻璃瓶或塑膠瓶或母乳袋中，密封好並預留一些空間以便使乳汁冷凍後有膨脹空間。
(二)擠奶器使用法
第一次使用時須消毒，吸奶罩杯必須分解後再放入沸水煮10分鐘。
每次使用後應徹底清洗並晾乾。
經常保持清潔乾燥以備隨時使用。
無論用何種擠奶器，它有助乳頭凸出，皆可使寶寶易吸吮。