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向日葵no1４ |
| 發行日期：中華民國九十五年十一月一日 | |
| 發行單位: 向日葵關懷聯誼會 |
本期主要內容
情意永續〔2006年「滿月圓&陶瓷博物館春之旅」活動報導 〕
李玉娟
朋友問，有句在民間流傳甚廣的佛家咒語叫「嗡嘛呢唄咩吽」，究竟是什麼意思？我告訴他，那是六字大明咒，翻成白話的意思就是—「祈求心中的蓮花開放」。
佛菩薩為什麼要人們祈求心中的蓮花開放呢？蓮花出污泥而不染，本質純潔清淨；它的花容綽約、綠葉柔軟、莖條謙虛，香氣幽雅而不濃膩，在夏日裡，不管風雨晴和，都能順遂搖曳，綻放出一種笑看人間、飄逸自在的姿態；而這些清淨、柔軟、淡然的特質，對應五濁惡世的混亂紛擾，格外能安撫人心。
只有在夏天開放的蓮花，每朵花的生命也只有短短幾天，即便這麼短的時間，它卻仍然能夠活出一個最優美的自己。它告訴了人們，生命本質中的短暫和無常，多麼需要及時把握與珍惜，才能在生命最後，留下無限的美好，而不會只有來不及的遺憾。
本期向日葵No.14中，「醫療知訊」部分，延續上期蔡介生醫師以放射腫瘤科角度談疼痛，本期則由楊靖宇醫師就麻醉科的角度，為大家探討這個議題。另外，有陳訓徹醫師談不同年齡層的癌症預防、蔡秀佩醫師談癌症標靶治療、陳俊良醫師談中醫調養及章曉翠營養師的防癌食譜。
「有你真好」系列，我們採訪了創會元老級的志工韻如，她讓我們看到，在豪爽的外表下，也有一顆非常柔軟纖細的心。
在「活動報導」部分，春季旅遊的快樂記憶、病友座談的溫馨畫面、對外參加防治宣導的盛況，都如實被紀錄。而今年度欣逢新團隊上任，本刊也做了特別介紹，除了讓會員們都能認識新團隊的成員之外，也期待會務在她們的推動下，能更蓬勃發展。當然，最希望的是，大家不吝於給予她們最大的鼓勵和支持。
出刊之前，我們甫獲知，本會參加「第一屆台灣優良癌症防治民間團體選拔」得到優等獎，謹藉此將殊榮和喜悅與大家分享。
親愛的朋友，在你的心中也有一朵蓮花在輕輕開放嗎？其實，不只是蓮花，大自然中的萬物，在生息相續的過程裡，也都在示現著這種，需要及時珍惜的深意。且讓我們都能在有限的人生裡，經營出一番，無限美好的永恆記憶。
劉麗美
向日葵關懷聯誼會於1998年9月12日成立至今已8年了，在這期間，有歷任會長：玟橞、如玉、琇玲的帶領，以及全體志工姊妹們的無私大愛，積極推動會務的辛勞，才使得向日葵關懷聯誼會得以茁壯成長，她們的辛苦，相信大家都感受得到。
7年前，上天開了我一個玩笑，送我一個叫做「乳癌」的禮物。當我接到時，惶恐、害怕、哭泣、不知所措，種種情緒圍困著我，但我終於還是決定接受它、面對它、處理它、放下它，當個智慧的病人。
改變自己是自救，影響別人是助人，志工則是改變自己也影響別人。病友團體就如一盞明燈，可以在你最徬徨無助的時候給你一些希望的指引。我們應該知福、惜福、造福，用感恩的心把經驗分享出來，用柔軟的愛，關懷需要關懷的人。
當志工是一種「歡喜作、甘願受」的志業，算來我至今已當了8年的向日葵志工。承蒙全體會員們的抬愛，榮幸擔任本屆會長，但這卻是一個重責大任。未來要做的事情還很多，我將秉持前輩們的精神，盡我所能為大家服務。
值此向日葵關懷聯誼會8週年的生日，我們想要送給各位會員一個神聖的禮物，這個禮物分成四部分，就依附在向日葵的精神宗旨裡：
一、「心向陽光」。每年1、3、5、7、11月份，我們會為剛開刀一年以內的姊妹們舉行新病友座談會；6月則為再治療的朋友舉行復發病友座談會。10月時為35歲以下的年輕姐妹舉行年輕病友座談會。我們也設有專線電話諮詢與姊妹們經驗分享交流，更有網路無國界的服務，甚至於，我們有一群專業的醫療顧問可和大家直接面對面醫療諮詢。如此量身訂做的服務，有如面對太陽的光，讓大家不再畏懼。
二、「活出健康」。新年新氣象的會員新春聯誼，將在2007年3月舉行；戶外旅遊則暫定於5月份。各地區域小組聯誼，目前有22組，由小組長每年舉辦一次。當然，9月份的會員大會醫療講座，更是不能缺席的盛宴。
三、「愛惜自己」。長庚醫院林口院區每週二、四上午9點至下午4點半，在醫學大樓7B衛教室有溫馨關懷，提供各項資訊及免費頭巾帽；每週三上午、週四下午，台北院區5樓一般外科值班室關懷員都會等你。還有一年三次不定期的電話關懷與問候，提醒大家別忘了每月自我檢查，以及定期追蹤的重要。
四、「關懷別人」。經過完整治療以後，回歸正常生活的你就是健康人了，我們都應當學習回饋愛你的人，將小愛化為大愛，將自己的經驗與人分享，並將接受到的關懷，擴及到別人身上。向日葵關懷聯誼會每年有定期志工培訓，我們期待你的加入，讓你的生命得到更大的提升，讓你的愛散播得更廣。有意者請洽值班室關懷員。
未來的展望是豐富而多元的，我們企盼能朝向更精緻、更系統、更專業、更有制度的整體規劃去發展。
感謝長庚醫院的醫師們願意當我們的支柱，以及社服處社工員月瑜加入我們的新團隊，未來需要她輔導協助的地方還很多。且讓我們一起，為更健康的明天而努力。
若非
9月的林口，空氣裡已經透露出一絲秋意。人說「秋下一心愁」，但我們感受到的，卻是一股溫暖的、祝福的心意。因為我們向日葵關懷聯誼會的生日，就在這個月份。
2006年9月9日這一天，林口長庚醫院復健大樓第一會議廳熱鬧滾滾，因為這天是向日葵關懷聯誼會的八週年會員大會。比較意外的是，原先據說有颱風、會豪雨，回想歷年來我們所舉辦的大型活動，幾乎都在風雨中進行，但風雨似乎對向日葵的姊妹們根本毫無影響，風雨越大，我們想見彼此的心意也越堅定。然而，能夠得到這麼一個好得不能再好的天氣，還是讓人心情愉快。
大會中除了例行會務報告外，尚邀請到張獻崑醫師演講「乳癌與荷爾蒙的關係」以及「10年來乳癌醫療的發展」等等知訊；另外也由林櫻子營養師演講「健康飲食與防癌」。「醫療諮詢」部分則有陳訓徹、蔡介生、楊賢鴻、林櫻子等四位醫師坐鎮，為大家解答相關問題。演講內容與諮詢都將會陸續在本刊刊登。
而在座無虛席的會場中，除了友會的貴賓，我們也發現有不少久違的臉孔。她們幾年前也是志工的一員，但因著種種因素，離開了我們好一陣子，但彼此關懷、惦記的心卻不曾稍減。此時特地遠來相見，格外令人歡欣。
由於今年度為新舊任會長交接，因此交接儀式顯得別具意義。八年來，向日葵關懷聯誼會歷經三位會長，現階段起則由新任會長劉麗美繼續帶領大家往前走。在一個團體組織裡，傳承是必須的，每個人都可以在這裡，發展長才，貢獻自己的智慧和能力，但同時也可從中發現自己的不足和盲點。也因此，就必須透過傳承，才能使組織不至僵化，進而發揮永續經營的能量。
為了讓全體會員能夠認識新團隊的成員，本刊特別在此將新任會長及各組組長介紹給大家。接受了新的職務，也同時肩負了全體會員的期待，相信她們的努力，將會為向日葵關懷聯誼會帶來更新的一頁。
當然，不能忘記的還是最辛苦的全體志工們，因為有了她們的付出，才能讓這朵向日葵欣欣向榮。我們也感謝在每次活動中提供贊助禮品餐點的各個單位，他們默默的奉獻，是我們無法遺忘的。而更重要的，唯有全體會員的支持，才能讓這朵向日葵，永遠昂揚在人間。
新團隊成員簡介
會 長／劉麗美
◎病齡：9年
◎志工年資：8年
◎曾任本會職務：創會元老、總務組長、關懷組長、副會長
◎個人理念：
1.用心傾聽，感恩惜福。
2.用愛關懷，知足常樂。
3.活在當下，隨緣自在。
副會長／李執華
◎病齡：9年
◎志工年資：8年
◎曾任本會職務：
創會元老、文書組長、活動組長
◎個人理念：當了很多年的向日葵志工，發現所有的付出繞了一圈後，都回到自己身上，我很感恩。這其中，我知道了凡事要盡力，勿強求，所以給自己的鼓勵是：「豈能盡如人意，但求無愧我心。」
總編輯／李玉娟
◎病齡：11年
◎志工年資：8年
◎曾任本會職務：
創會元老、總編輯
◎個人理念：生命是一則傳奇，悲歡離合、生老病死，每一種發生，是無常，也平常。
因為癌病，我在這裡結出許多善緣；因為這些緣，我看見人間更多有情。
在「向日葵」這個大家庭裡，且讓我們的心，永遠向著陽光奔跑。
關懷組長／蘇蜜
◎病齡：6年
◎志工年資：9年
◎曾任本會職務：
關懷員
◎個人理念：還沒生病前，我一直以家為重，生病後加入向日葵志工團隊，不但生活圈和視野變大、口才變得更好，心裡的那個大結也解開了，我發現整個人好像又重新活過來。
希望能用我新的生命，做更多的貢獻和學習。
活動組長／林寶秀
◎病齡：8年
◎志工年資：7年
◎曾任本會職務：
關懷員
◎個人理念：在向日葵擔任志工期間，承蒙各位姊妹的疼愛，希望在往後兩年，能為大家做得更多，也讓每次活動，都能更豐富、更精彩，帶給各位輕鬆、愉快、美好的回憶。
總務組長／邱韻如
◎病齡：10年
◎志工年資：4年
◎曾任本會職務：
創會元老、活動組長
◎個人理念：生病後，變成真正的少奶奶，受到先生和親友們更加疼愛。之後，妹妹和妯娌相繼成為患者，我的經驗成為她們的依靠。
如今，我這位資深少奶奶帶領著我家資淺少奶奶成為快樂志工，我感到很幸福。
文書組長／池采蓉
◎病齡：11年
◎志工年資：7年
◎曾任本會職務：
活動組長
◎個人理念：生了病才知道，人有無限的潛能。加入向日葵志工後，有很多第一次嘗試，如今又要嘗試文書組服務，希望能得心應手，讓愛永續傳承。
輔導社工員／宋月瑜
◎學歷：東海大學社會工作研究所碩士畢。
◎現職：長庚醫院社服處社工員。
◎經歷：家庭暴力暨性侵害防治研究。
◎個人理念：希望協助向日葵關懷聯誼會結合乳癌病友的力量，促進病友情感交流，經驗分享與相互扶持、加強病友對疾病及保健知識，達到生理、心理、社會之適應，更以8年經驗，建構永續服務發展模式。珍惜並肯定向日葵今日之成就，自我學習、成長與進步，永不輕言放棄。
「對人關心，對事盡心」，謹以此及本會「心向陽光，活出健康，愛惜自己，關懷別人」宗旨與姊妹們共勉！
瀅瀅
似乎，向日葵關懷聯誼會一年當中的三場大型活動——會員大會、新春聯誼、春季旅遊，幾乎都在風雨中進行。人生的風雨真是何其多！面對此等情況，悲觀的人會想：怎麼會這麼倒楣呢？連要出門看看久違的朋友，老天都這麼不賞臉！樂觀的人則會想：晴天有晴天的方便，雨天有雨天的浪漫，但想見見老朋友的心意，都不會因為任何因素而改變。
是的，向日葵聯誼會辦的每一場活動，的確不曾因為風雨而阻撓會員們參與的熱情，這也正是向日葵的精神——不管風雨，都能勇敢昂首於天地之間。
今年，會員春季旅遊的地點是「滿月圓＆鶯歌陶瓷博物館」。春季旅遊的參與情況向來一年比一年熱烈，今年據說就有很多晚報名的人只能候補。
4月14日一早，三部遊覽車分別從台北、桃園、新竹出發，在三峽滿月圓會合後，便開始悠閒的森林SPA。走在細雨絲絲的小山徑上，大夥說說笑笑，別有一番情調。
沐浴過山林精氣之後，隨即往下一個目的地——鶯歌陶博館出發。此時已中午，又經過方才兩小時的山路健行，大家也飢腸轆轆，到了陶博館，理所當然先直奔餐廳，這餐飯也可想而知特別美味。
席間，住在南投的會員連來妹女士，特地做了粽子和麻糬分送大家，還外加一打葡萄酒。連女士身材瘦小，純樸的臉總是帶著靦腆的笑，想著她為了趕做這一百五十幾份額外食物的辛苦，就叫人不知該如何表達感動。大家一起舉杯謝她，也祝福彼此能夠在這樣美好的時光，共同擁有這般美好的春之旅。
餐畢，接著是參觀製陶過程。看著那繁複的燒製程序，不禁讓人讚嘆，即使一個小小的陶缽瓷罐，都須經歷烈火冶煉，才能用最美麗的姿態，展現世人。這豈不也就像生命的浴火重生嗎？唯有禁得起陶冶琢磨，才能激發最剔透渾厚的內裡。
知性時間之後，便是活潑的醃梅趣。這次旅遊很幸運剛好遇到陶博館有DIY醃梅的活動，讓大家實際動手體會醃梅的樂趣。現場看著大家卯足力氣，搓揉捏敲，好不快樂。平常我們逛街買的醃梅，都是現成一甕甕擺在眼前任人品嚐，卻不知製作的過程，原來也是一門大學問，而繁複的時間用料，都必須仔細斟酌、準確拿捏，否則一不小心都可能前功盡棄。
一陣混亂過後，台上教導的師傅還殷勤提醒大家回去要繼續進行的作業。看著大家捧著那一甕甕醃梅半成品時，喜孜孜的表情，就足以讓人深信，這又是個值得傳說的記憶。
由於筆者為了忙著留下珍貴的鏡頭，必須到處穿梭，無暇顧及自己的那份醃梅，但我卻轉頭望見，也是志工的麗環姐，正一手搓她的，一手搓我的青梅，那麼使勁、那麼讓人感動。等到活動結束，我那甕醃梅，從搓揉捏敲到裝甕裝盒，幾乎都是她幫我完成的。向日葵姊妹們的情誼，總是在這些不經意之間流露。
特別要提到的是，在參與的會員當中，有一對遠從宜蘭來的吳姓夫妻。原來參加向日葵聯誼會會員的是他們的女兒，但那位姊妹已於去年往生，吳姓夫妻感念之前向日葵聯誼會對他們的鼓勵和支持，堅持這次活動要特地從宜蘭趕來參加。
這是一種何等綿延的情分呀！事實上，在向日葵這個大家庭裡，不只對病友本身，即連家屬，也都是我們最親愛的家人。從吳姓夫婦對向日葵的信賴，就可以感受到，人間的情意是可以永續的，那不會因為人地時空的改變而改變，而這樣的情意，也將會成為向日葵關懷聯誼會最動人的傳統。
紅依
黎明前的黑暗最黑暗，人生起起伏伏，有黑暗有光明，每一天都是一個新的開始。生病，就是人的身心狀況處在黑暗期，但另一個角度，這一個時期也可能是人生的一個轉捩點。」—這是現任師範大學教育心理系李佩怡教授對病友們說的一段話。
2006年6月24日，在長庚林口院區兒童醫院12樓，向日葵關懷聯誼會為復發病友舉辦「與癌共舞，疼惜自我—談如何面對罹患癌症的生理衝擊與心理調適」病友座談會，很巧的是，邀請的兩位講師居然同名，另一位是現任馬偕醫院安寧療護李佩怡護理師。
座談會首先由李佩怡教授就病友的心理衝擊剖析情緒狀態及各種因應方式。她提到，我們的社會只會教導大家要成功、要有活力、要勇往直前，卻沒有教大家如何面對自己的哀傷、憤怒、失落，也因此，當面臨突來的癌症衝擊，往往就產生失措的情況。但她也提到，萬事萬物都是一體兩面，有黑暗就有光明，有快樂就有痛苦，沒有經歷過黑暗的痛苦，就不會瞭解光明的快樂，有了對照，才讓人更懂得珍惜。
當李教授詢問病友個人的心理狀態時，有位病友很輕鬆的說：「會死就會死，不會死就不會死，過好每一天就好了。」這位病友給人的感覺，就像她的話一樣，樂觀而自在。只不知有多少病友，也能夠用這樣的心情，度過這個人生關卡。
接著由李佩怡護理師為大家講解淋巴水腫的各種實例症狀，教導大家如何運用適當的方式做好護理，並且引導做淋巴水腫復健運動。
她也提到，曾經有位病人，病情並不算太嚴重，但一開始卻不相信別人對她的幫忙，也不參加這種病友會，不問問別人的經驗，導致身體越來越差，傷口越來越嚴重。後來好不容易接受照護，但心理卻一直走不出來，整天把自己關在家裡唉聲嘆氣，想著如果自己死了，先生會怎樣、孩子會怎樣等等，但事實上，這些想法對她的病情都毫無幫助，只會讓自己活得更辛苦。
從這個例子，李護理師呼籲病友們，千萬不要作繭自縛，而使得原本可以很快好起來的病情，遲遲得不到復原。
互動時，只見大家舉手伸腰，聚精會神的跟著她做各種動作。有些動作由於沒做過，所牽引的部位往往引起酸痛感，表示這些部位的筋肉很少被動到，所以是僵化、不靈活的，因此，一整套做下來顯然耗費相當體力。
從這樣的運動，也讓大家體會到，自己對身體的認識是很缺乏的。如果透過這樣的動作導引，讓大家真正感覺身體所發出的聲音，何嘗不是一種很大的收穫。
感謝輝瑞藥廠提供的點心，讓與會病友在體力的消耗和補充得到平衡。
心香
今年5月27日，乳癌病友協會在台北縣八里鄉左岸公園舉辦一場乳癌自我檢查宣導活動，其中有宣導、有衛教、有懷舊老歌演唱，也有才藝、舞蹈表演，向日葵關懷聯誼會除了出動志工參與衛教，也由筆者代表參與主題舞「脫掉」的排練。
記得集訓開始，召集人桂鳳姐說每星期練一次，一共要練八次。我一聽，這麼久？問她要練幾首？她說練一首，音樂曲名叫「脫掉」。那時心裡只想著：一支舞需要練到兩個月嗎？我平常學排舞，一個鐘頭可以學兩首呢！但隨即就糾正觀念，要怎麼「脫掉」都還不清楚，也就不妨一試。
正式集訓那天，來了八位夥伴，分別來自北醫、台安、馬偕、北榮等各大醫院的病友志工，看著這一群姊姊們，個個精神抖擻、容光煥發的，聽她們講起什麼時候在哪兒表演得如何如何，聽得我一愣一愣，喔！我遇到了一群身經百戰的舞台老將，比較起來，我還沒見過世面呢！
外套脫掉，脫掉，外套脫掉；上衣脫掉，脫掉，上衣脫掉；
面具脫掉，脫掉，龜毛脫掉，脫掉；通通脫掉，脫掉，脫脫脫脫！
穿上保護色還自以為有看頭；想要有點搞頭怎麼老是覺得很笨重；
再也看不下去別怪人口太多那是心事重重；空氣污濁有人太過臃腫……
（周杰倫「脫掉」）
這首歌的節奏輕快活潑，大意是說，現代人很容易把自己用一層保護色密封起來，不與外界接觸，自以為安全，實際上卻是作繭自縛，孤立自己，結果就是情況越來越糟。
而在乳癌預防篩檢宣導上，不是就遇到很多類似狀況，因為礙於傳統保守的觀念，使一般婦女對於必須脫掉衣服接受乳房檢查，存有害羞抗拒的心理因素。但在現今乳癌罹患率逐年上升，且罹癌年齡下降的情況下，預防重於治療的觀念，就顯得極其重要。
但這又該如何預防呢？重點就在於這首舞蹈所要傳達的四個要項：一、每月定期自我檢查；二、35歲以上婦女每年由專科醫師檢查；三、50歲以上婦女每兩年定期乳房X光攝影；四、三點不漏別忘記。也因此，協會改編這首舞的意義，藉由舞蹈輕快活潑的表現，將宣導重點寓意其中，確實是很創意的作法。
教舞的老師清妹已經60幾歲了，但神采飛揚的臉龐、靈活矯健的身手，誰想跟她比年紀都會覺得慚愧至極。
而她也是個嚴格的老師，常常我們動作沒做好，她就哇啦哇啦的罵：「這隻腳要這樣、那隻手不能那樣、不要繃著臉，要笑、要笑……」我覺得她應該是戰鬥營出來的，練舞像操兵。
但事實證明，舞藝是操出來的。宣導活動之前，我們就已經先出場，試了一下身手。
5月12日，應佛光山人間福報之邀，我們先行於台北世貿中心的生機健康飲食展覽會場上，為這支舞蹈暖身。
記得那時表演完，舞者手持標語留在台上，桂鳳姐即席解說這支舞的意義以及四句標語的重點，並對如何檢查作了很詳細的分析示範，讓台下觀眾實際互動，當場做了非常成功的一次自我檢查宣導，相信當場觀眾印象一定非常深刻。
那時候我心裡充滿了莫大的感動。這一群夥伴們，個個都是在刀光血影下浴火重生的鳳凰，她們脫掉了自己的傷痛，脫掉了心裡的障礙，走向陽光、走向人群，大聲呼籲所有女性同胞，不要因為害羞或無知而步上悲傷的後塵。
這次演出的成果，讓我們更有信心迎接下一場的盛會。清妹老師看了我們的表現，大概覺得還算差強人意，慷慨的說，等活動結束，就額外犒賞我們一首森巴舞。真是謝師隆恩！
5月27日當天，整個左岸熱鬧非凡，有公部門如衛生局、鄉公所的參與；也有民間企業如華歌爾、羅氏藥廠等的加入；衛教部分則由各醫院病友團體協力負責。我們向日葵關懷聯誼會在這樣有意義的盛會中也出動十名志工共襄盛舉。
看著向日葵志工們個個連說帶演，教導洽詢民眾如何自我檢查，對於一些相關問題，也都能應對自如，直把平日在長庚院內所學習到的衛教技巧，做最得體的發揮。
這次宣導活動分為兩部分，白天是衛教，晚上有晚會。晚會節目邀請一些老歌星來演唱懷舊歌曲，還有其他病友團體的才藝表演。「脫掉」這首宣導的主題舞，則安排在晚會中。不巧的是，晚會六點半要開始，結果六點下起一場大雨，觀眾如鳥雀，飛得無影無蹤，主辦單位簡直想跟老天一起哭！這不是剛好應驗：「天有不測風雨，人有旦夕禍福」嗎？也因此，更突顯預防的重要。
還好老天只是頑皮的開了我們一個玩笑，就像它也偶而拿我們的健康開玩笑一樣。不多時，雨就停了。下過雨的空氣，格外清新舒適，會場上的人群又多了起來，也許這是另一批新的參與者吧？
節目又唱歌又表演，好不歡騰。只是，我比較納悶的是，當天整個活動主題是「愛波宣導」，理論上，宣導活動的主題舞應該安排在晚會一開始便出場，才能銜接白天的衛教宣導，發揮更大的串連效果。但這首舞卻被排在晚會後段，現場很多人已經離開，且大概時間不夠，匆匆跳完就退場，並沒有像5月12日那場一樣，邀請台下一起互動，做立即性的加強宣導。之後聽很多人反應：還沒看清楚到底在跳什麼就跳完了！不能扣緊整場活動的核心並加以發揮，恐怕才是最可惜的地方！
從這樣的參與，可以讓我們得到一個經驗的借鏡：舉辦一次宣導活動，往往需要耗費很多時間資源，但如何能夠把其中流程所安排的每個細項，從頭到尾都緊扣住宣導主題，讓參與者在離開之後，還能牢牢記得這個活動的重點，或許才是我們應該要記取的。
謹以此文與全體向日葵志工共勉。
千江月
◎才開刀一個月，內心仍忐忑不安，急於想知道往後如何生活？這次參加小組聯誼，認識許多前輩，經由她們的鼓勵和分享，使我安心不少。」
◎今天和老公一起參加聯誼活動，感覺很好也很有意義。
◎溫馨的感覺、心靈的放鬆、情緒的抒解，回去後有更快樂的心情，面對更多不快樂。
◎人生的豐富不在長短，而在於品質。所以，即使生病，也要想辦法快快樂樂的生活。
這是向日葵關懷聯誼會在大台北地區舉辦小組聯誼時，參與的會員們所寫下來的心得感想。我們從那一句句充滿感激、期待的話語中，真實體悟到團聚聯誼的功能。這樣的聚會可以安病友們的心、可以讓夫妻一起感受團體扶持的力量、可以讓病友們得到快樂的心情去面對不快樂的病痛。這樣的聲音，也同時讓我們更加確認，定期小組聯誼的措施對病友來說，是非常需要的。
今年5月，台北初夏的午後來了一場雨，而我們卻也在這一天，在位於台北車站前的台灣故事館舉辦小組聯誼。
一度以為下雨是大家最不喜歡出門的天氣，但意外的是會員們的熱情不減。也許，長久的等待讓大家都不願意錯過這樣相聚的機會，才是最主要的原因吧！
這也讓我們想起，似乎在向日葵所舉辦的各類大小活動中，常常都是在風雨中進行，即便如此，不畏風雨趕著來參與的會員依然一次比一次多。這樣的精神，這樣的毅力，不也就象徵向日葵的會員們，都有著不向艱難環境屈服的勇氣。
在我們的生命中，生了病，好比正刮著風雨，但我們並不會躲在陰暗處流淚哀怨，我們會打起傘，出門，看醫師，尋找有經驗的前輩，得到一些幫助。我們在起起伏伏的一生中，用我們不畏風雨的心，創造許許多多英勇的故事。
台灣故事館是個有趣的地方，它把40年前的舊街古厝還原重現。幽暗的小巷，牆邊貼著破爛的廣告啟事；咁仔店賣的零零碎碎，全都是你我小時候的記憶；黑貓大酒吧、新樂園冰果室，我們在轉彎處還看見警察伯伯對我們揮手招呼。
日式百匯的美食讓我們覺得物產富饒，誰吃了哪一道菜覺得好，便吆喝著好康逗相報。大家一邊吃一邊聊，盡情的把生病以來的故事細說從頭。
台灣故事館，說著台灣40年前的故事；向日葵故事館，則說著一群正處在風雨中卻能夠勇敢打著傘、出門尋求幫助的勇者的故事。我們在這裡，因病而遇見彼此，認識彼此，讓彼此奮鬥的經驗成為自己生命的能量。
在這次聚會當中，我們發現家屬參與的比例提高了。以前先生陪著太太聚會的情形少之又少，但這次不但有幾位先生參與，還有兒女也跟著出場。對此場景，讓我們感到非常欣慰。我們總是一直在呼籲，家人陪伴的力量是非常大的，只要全家一起同心協力，必定可以幫助病人很快走出罹病的陰霾。
我們也盼望，在向日葵這個大家庭裡，每一個人都願意當一顆勇敢而快樂的種子，為自己寫一篇動人的故事。
放射腫科 梁為民醫師
問：7年前左側乳癌，接受過6次「小紅莓」及28次放射治療，近來偶而會有一陣急速心跳或刺痛，這跟放療或化療有關嗎？放療會影響心臟嗎？
答：左側乳癌的放射治療一定會由左側照射，此時醫師最擔心的，是放射線照到心臟或肺部。若病人是接受乳房全切除，醫師會告訴病人照射的目標為胸壁；若是部份乳房切除，照射目標則是剩下的乳房組織，皆盡量要把左側的內臟閃開。在10至15年前，治療計劃還沒有三度空間（3D）設備，很有可能把更多的心或肺臟包括在照射範圍；但近來這5至10年，由於電腦進步，帶動治療計劃全面使用3D方法，病人在接受治療前，先做電腦斷層定位，再經3D治療計劃，便可準確的調整心臟、肺部，或是重要內臟皆在安全照射範圍。因此，現代的放射治療是更為安全的。
至於7年前接受的放射治療，我們不能確定是否使用3D治療計劃，但舊式的治療計劃，仍會使用X光片找出心、肺位置，以避免照到，也是安全的。如偶然發生心跳很快，大可不必擔心，但若已成常態，如每天都會發生，我們建議到心臟內科檢查，看心臟是否有損。在下次腫瘤科回診時，可當面請教醫師，放療、化療，與身體的不適有無關係。
問：骨骼轉移的病人，放射後腰部位，已過1年多，但平常彎腰仍吃力不舒服，以後會恢復嗎？要多久恢復？
答：骨骼轉移放射治療的目標有二：一、止痛，二、防止腫瘤長大而壓到更多的神經，希望被侵犯的骨頭因腫脹或壓到神經引起的疼痛能快速消除，放療科醫師不會太在意以後骨頭活動能力的恢復。
經放療後1年，彎腰仍不舒服，很可能是骨與骨之間的虛位變狹窄，又或是肌腱硬化，就好像老化病變，彎腰會吃力，很難恢復，只有靠物理治療來減輕不舒服。可嘗試泡熱水、溫泉，使肌腱周圍循環變好，期減輕不適。
答：有。問題不在縫合，而是傷口的癒合。外科醫師大多不會建議病人在放療過的部位開刀。
答：要看第一次放療的劑量（單位：cGy）是多少才能決定。醫師應會衡量利弊後才作決定。
問：做完化療後，傷口也都好了，為什麼手腳常麻痺，要看那一科門診？
答：使用過Taxol化學藥物治療常有末梢神經發炎的情況，此種情況會持續很久，有些病人常1年以上還會感覺麻，因末梢神經還在發炎當中，此為化療藥物的副作用，如想改善，手腳要保溫，可以試試看吃維他命B群，可以緩和神經發炎。
問：乳房接受放射線治療後，所引起的纖維化是否會影響超音波診斷，而誤判為新長的腫瘤？
答：放療後乳房密度變高，會引起乳管的硬化或纖維化，因此，做完放療再做追縱檢查，超音波比乳房攝影有效，超音波可以仔細分辨出腫瘤。
問：有種傳統說法，作放療殺死癌細胞，其實是將癌細胞趕到其他部位，會復發是因為此因素嗎？
答：不是，放射治療並非將癌細胞趕到其他部位。放射線是使照射到的細胞失去繁殖能力，經過了若干代演變後便絕種；癌細胞絕種，好的細胞也絕種，但在照射範圍以外，有更多好的細胞，可以繼續繁殖，長回到照射區域。照射範圍以外，不應有癌細胞，所以不應發生癌細胞復發。那又為何會復發？原因定是沒有治到該治的癌細胞。因此病患接受放療時，腫瘤的周圍應加寬多少照射範圍，這是有一定標準的，目的就是避免有漏網之魚。
問：光子刀是否只能用在腦部治療？它的副作用及效果與放射治療一樣嗎？
答：「光子刀」只是名稱，其實是指放射線代替了手術刀。初期的光子刀能治療的範圍很小，最適合用來治療腦部腫瘤；經過不斷的研發，現在已可治療其他部位腫瘤。副作用及效果與放射治療一樣。
一般外科 陳訓徹醫師
乳癌是現代女性最易罹患的癌症，估計全球每年有100萬人，美國有20萬人，歐洲有32萬人罹患乳癌，而台灣地區90年有5065人罹患乳癌，估計至今（93）年乳癌人數將超過6000人，成為台灣女性癌症好發第一名。
一、乳癌的發生
乳癌的發生非來自單一原因，除遺傳基因如（BRCA1，BRCA2）、人種之差異外，以移民的經驗發現越年輕的移民或第二、三代移民的乳癌發生率接近當地的發生率來看，生活方式，飲食習慣有重要關係，而這些因素，多少與雌激素有關。
乳癌的高危險因子，如月經初潮早、停經晚、從未懷孕生子、超過35歲才生第一胎等，皆可由內源性雌激素較多來解釋。而外源性雌激素則可由飲食、喝酒、荷爾蒙補充療法來解釋。外在環境如電磁波、輻射、二手煙、氯化物、殺蟲劑等，對乳癌的發生，多少有一些影響。反之，研究報告指出，增加日光照射則可減少乳癌的發生。
二、孩童時期的影響：
近年的研究發現懷孕婦女增胖太多生下的女兒，以後患乳癌的機會較多。初生體重過重（>4公斤），日後罹癌的比率也較多。今年的「新英格蘭醫學雜誌」曾發表一篇瑞典的研究結果，他們針對11萬個女性居民，以其孩童時期的各種因素分析與乳癌的關係，發現出生體重過重，乳房發育時間較長、身高較大者，及青年時身體質量指數較低者，有較高乳癌的機會。
在日本的一項統計也指出，女性平均身高增加，乳癌的發生比率也增加。青少年飲食可能與日後發生乳癌有更直接關係。研究顯示，在青少年時期，常服用奶油者，乳癌機會增加，而常服用蛋類製品、高纖食物者，日後乳癌的機會下降。在乳房發育期間也宜避免外來因素（如游離輻射、X光的照射）。
三、青壯年時期的影響：
青壯年時期，乳癌的發生持續受到飲食的影響，但酒精的影響更大。流行病學的檢查發現，多脂、多纖食物並無絕對的影響，酒精（每天多於兩杯）在所有研究中與乳癌皆呈正相關，為一般人的1.4倍。每天多增加一杯酒，則增加7%的機會。此一時期宜藉由運動、限制熱量攝取、維持體重、維持身體質量指數（BMI）在25以下。此外，避開輻射源、電磁波、避免日夜顛倒的工作、增加日光照射皆有助於減少乳癌的發生。
四、停經後婦女的影響：
停經後婦女最顯著的危險因子就是變胖，所以仍然要藉由控制食物攝取與運動來保持正常體重。荷爾蒙的補充在女性健康新知（WHI）的研究，已證實與乳癌發生有關，宜盡量避免。對停經後的潮紅及骨質疏鬆則可採用替代辦法。如儘量保持有日照的運動，服用大豆類製品，保持身心愉快，皆可改善停經後的症狀。雙磷酸鹽製劑可做為骨質疏鬆的替代治療。
五、如何降低乳癌的風險：
（一）飲食習慣、食物的選擇：
1.飲食習慣的養成，宜從青少年開始，所以父母親有責任教導小孩正確的食物選擇。
2.避免高熱量食物，如高脂、油炸食物、奶油等食物。避免煙酒，減少動物油攝取，以橄欖油取代。
3.增加蔬菜、水果的攝取，保持多樣化的食物。
4.維持正常體重，限制卡路里的攝取，保持身體質量指數在25以下。
5.適當的補充維生素如維他命B、C、E。
6.乳製品與乳癌的關係並不明確，所以適當的牛奶、起士、乳酪並無大礙。
7.植物性雌激素或異黃酮在降低乳癌的角色仍不明確，不宜聽信坊間的廣告傳言而長期的服用。
（二）維持固定的戶外運動：
1.藉由運動及限制熱量攝取，可降低體內胰島素也可降低男性荷爾蒙，間接使雌激素下降，則可減少乳癌。
2.根據統計，每週運動超過4小時，可減少一半的乳癌機會。
3.若已過重，則宜每天固定一小時的運動。
4.有日照而非室內運動，對乳癌的減少更明顯。
（三）藥物的預防：
以藥物預防乳癌，在美國的臨床研究已獲得證實，每天服用泰莫西芬（Tamoxifen）一顆，可減少40~50%乳癌的發生，但此一藥物是否適合中國女性仍有待進一步的分析。其他藥物如Raloxifene、芳香環酶抑制劑等也在臨床研究中。
過了一定的年齡，積極的預防措施，可能無法達到效果，此時，消極的預防就是自我檢查，參加篩檢，希望早期發現，以提高治癒率。
目前篩檢的方法有乳房X光攝影、乳房超音波及核磁共振。三者各有優劣，宜由專科醫師來決定採取何種檢驗為篩檢的工具。每1、2年的乳房X光攝影在西方國家的研究已證實對50歲以上的婦女，可減少乳癌死亡率25%。超音波可發現小的腫瘤，但對微細鈣化點的偵測較差，對台灣婦女，乳房相對較西方女性小，且乳癌發生年齡層較輕，X光攝影的效果較差，可適時輔以超音波做為篩檢工具，故X光攝影及超音波為相輔相成的診斷工具。核磁共振（MRI）在西方女性高危險群者，已獲得初步的篩檢成果。對台灣婦女的篩檢效果，仍有待評估。
六、乳癌高危險群篩檢
什麼是乳癌的危險因子?
（一）高危險群（致癌相對機率大於4倍）：一側乳房得過乳癌、家族史（停經前得過兩側乳癌）、乳房切片有不正常細胞增生現象。
（二）次高危險群（致癌相對機率大於2-4倍）：母親或姊妹得過乳癌、第一胎生育在三十歲以後、未曾生育者、停經後增胖、卵巢癌及子宮內膜癌患者、胸部大量放射線照射。
（三）略高危險群（致癌相對機率1.1-1.9倍）：中量飲酒、初經在12歲以前、停經在55歲以後、更年期荷爾蒙補充。
（四）可能危險因子（未確定）：口服避孕藥。
若有上述任一危險因子，每半年到一年，應做定期檢查，包括問診、觸診、乳房超音波及X光攝影檢查。請掛一般外科乳房腫瘤門診，希望能早期發現，以提高治癒率。
相關諮詢請洽門診或乳房腫瘤中心（電話:02-27135211轉3145）
一般外科 蔡秀佩醫師
長久以來，治療癌症病人時，醫師們大多以統計數據來評估病人的預後，比如說以腫瘤大小或淋巴腺轉移與否，判斷病人存活5年或10年以上的機會有多少；使用哪一種治療方法或藥物，能夠得到比較好的存活率。
然而大家的經驗上，都會有一些不按牌理出牌的情況：有些預後因子不好的病人，手術之後可以平平安安10幾年；有些病況輕微的反而永遠和局部或遠處復發拔河，不同的治療輪番上陣。有的化療後什麼心臟病、皮膚病、腸胃病都來了；有的也不怎麼感到不舒服。在癌症的治療上，一直有一些新的學說來解釋這些因人而異的情況，包括研究為病人量身訂作的治療方式。目前有一個新的理論——癌症幹細胞，可以解釋一部份腫瘤發生及癌症治療後復發的原因。
研究者認為，有些分化的源頭細胞發生癌化，並且得到了不朽的能力，以致腫瘤的發生，又因為這些細胞沒有被殲滅，所以病患無法在經過使腫瘤縮小的治療後完全痊癒，比如說手術、化療或電療。這個新的理論在生物科學實驗上已經部份獲得證實，而且基於這個理論基礎，又進一步產生一些新的治療方式的想法。
大家會問：什麼是癌症幹細胞呢？正常的幹細胞在組織發育上十分重要，它像是一間核心工廠，可以在嚴格的監控下產生很多分飾不同功能角色的子代。舉例來說，在人體的造血系統中，骨髓內的幹細胞可以製造出一些前驅細胞，並且衍生出紅血球、白血球、血小板等等。另一方面，它又源源不絕，正因為它是生產的源頭，所以非常重要。身體內其他組織也有類似這樣有細胞層級表現的情形。
此外，幹細胞最主要的特徵是長壽，不但可以不停的自我更新，而且會一直生生不絕。最近有研究發現，因為幹細胞很長壽，所以容易累積傷害細胞的因子，只要再有一點點少許的基因突變，就可以引發癌化，而一般正常的細胞需要累積一定關鍵性基因的突變，才能改變部份細胞的功能或特性。如果幹細胞中自我更新的控制機制也改變了，可能會產生全然不受控制的生長，進一步侵略其他組織，或是轉移出至其他器官。目前生物研究中，已經在很多種不同的癌症中，例如血癌、前列腺癌及中樞神經系統腫瘤，間接找到癌症幹細胞的證據，或者直接分離出癌症幹細胞。
在乳癌的研究中，科學家將人類乳癌腫瘤細胞加以分類後，發現只有一小群細胞在移植到小鼠後會產生同樣的腫瘤。這些細胞具有自我更新的能力，也可以形成及補充腫瘤內其他性質的細胞，這就是癌症幹細胞的證據。另一方面，幹細胞的生長環境對其活化及生長，也佔有舉足輕重的角色。一般來說，正常的幹細胞會在固定的區位中活動，如果這個區位有癌化因子，正常的幹細胞可能會變成癌症幹細胞。有時區位因某些原因而擴張，使癌症幹細胞的生長空間變大。有時是癌症幹細胞不聽命於區位的調控，自行擴大生長的範圍，這些方式都會造成惡性腫瘤的產生。
這個學說對癌症的治療到底有什麼重要性呢？主要是這個學說似乎可以找到導致癌症的根源細胞，如果可以殲滅它，或是切斷區位中的生長訊號，使之無法存活下去，或是往正常的分化程序走，則癌症是可以完全痊癒的。不過其實還是有一些細節的問題尚未解答，而且還需要更多更多的科學研究，所以與臨床使用還有一段距離。
然而，另有一種新的治療的方式已經逐漸應用在臨床上了，那就是癌症的標靶療法。標靶療法是目前全世界抗癌新藥的研發主流。其主要作用是利用分子生物學的原理，對於癌症的特定相關部位及形成機制進行更精確的治療。利用此類藥物治療最大的優點，就是副作用輕微。因其對正常細胞有選擇性機制，故不像傳統化療與放射線療法一樣，有很多的副作用。另一方面，它的治療效果有如擊靶一般專一、準確，故以此為名。
標靶抗癌藥物多能口服治療，加上副作用輕微，病患治療過程毋須住院。但是此種藥物使用至今，臨床經驗發現，雖屬同類癌症，個別病患反應的差異性極大，而且往往不易獲得完全根治，多為部分緩解而已，因為癌症形成的機制非常複雜，故單一標的抗癌藥物的治療不易竟全功。
現今的標靶抗癌藥物，如鯊癌靈、艾瑞莎、賀癌平，使用上多需長期維持治療，且確實治療期長短亦尚未有定論。然而，標靶藥物的發明的確是一個大躍進。日後還有多種藥物聯合，俗稱雞尾酒療法的研究，及評估多項標靶抗癌藥物輔助手術、放射或化學治療的臨床試驗，預料標靶藥物將會有更多的發明及治療應用的空間。
後記
作者提出這篇非常新的科學新知，或許有些難懂，但主要是想要告訴姐姐妹妹們，有許許多多的科學家、研究者，日日夜夜、不眠不休的思索著解決跟治療癌症的問題。
關於癌症，有的已經明朗了，有的還沒有明朗，在更新更圓滿的治療發展出來之前，病友姐妹應基於目前的基礎，配合妳所信任的醫療人員，努力調整好自己的生活及心理層面，因為這和身體狀況是絕對密切相關的。
全世界有數以千萬計的病友姐妹一同在治療路上，陪伴的是無數研究癌症的學者及科學家，永遠願意伸出一臂之力的醫護人員，和給予我們無限關心和祝福的家人朋友，有信仰的加上基督或佛陀，其實一點兒都不孤獨無助，除非自己的心已經先入為主這麼想了。
最好自己能夠在這個網絡作一個貢獻者的角色，回饋自己曾經接收到的這些無數的幫忙和祝福，或許疾病還有給我們一丁點好處，就是提供幫助他人跟自我成長的機會了。啊！好像太偏離科學新知這個主題了呢！嗯，以後再提供各位姐妹們更讚的科學新知囉。
麻醉科 楊靖宇醫師
疼痛是身體組織受傷後產生的不舒適的感覺，因此舉凡身體內神經，肌肉，骨骼，內臟受了傷害，引發了疾病，都有可能產生疼痛。舉例來說，乳癌腫瘤擴散，侵犯腰椎骨骼，會壓迫脊椎神經，引起腰部或腿部疼痛。根據統計，疼痛是疾病最容易產生的症狀，也是病人最難容忍的東西。
其實，疼痛是身體對傷害的自我防禦機轉，是身體受傷的警報，因為疼痛使我們警覺身體受傷，儘快躲避危險，避免更進一步的傷害。例如我們都可能有被滾燙開水燙到的經驗，因為燙到的疼痛會讓我們迅速閃避，避免更多的傷害。如果我們身體不會疼痛，那是很危險的，很可能皮膚被燙爛了自己都不知道。
舉例來說，最近北部某醫學中心收治一名罕見的無痛症病例 ，該病患平素即對高溫(如開水或熱湯)及刀傷絲毫沒有感覺，導致雙手疤痕累累，也從不叫痛；對痛感如此遲鈍的人，連醫師也嘖嘖稱奇。
無痛症個案多半是先天或家族遺傳的神經病變，但這名40多歲女性並無家族病史，其親友對於她毫無畏懼燙傷的事實，還以為她可能頭腦或精神有問題，因此曾多次勸她去看精神科。而這名病人四處求醫，均不得要領，直到她最近找上專家，才獲得確定診斷，原來是先天性無痛症。此病患從年輕時在廚房燒飯煮菜就經常受傷，但頂多是包紮止血而以，也從未感到疼痛，明明是燙得要命的熱鍋，她也不必拿厚布隔熱，照樣可自由自在的觸摸高溫的物體，令旁人目瞪口呆；雖然她的皮膚不覺得痛，但因而到處傷痕累累。醫界發現迄今仍無藥可治此病，僅能提醒患者，提防感覺異常而發生的各種潛在危險。
因此疼痛就像一把兩面刃，疼痛可以讓我們躲避傷害，但是疼痛發作起來又是如此的難以忍受。疼痛治療的目的就是減少這種難以忍受的感覺，不要在沒有危險的情況下也會疼痛。
雖然疼痛是疾病的症狀及副作用，但是疼痛也會引起身體的傷害，最常引起的就是神經系統的傷害，造成精神方面的問題例如焦慮，憂鬱，精神分裂等，此外，神經的傷害也會引發更多更深的疼痛，形成惡性循環。因此，當有疼痛時就應該盡快治療阻斷惡性循環。
癌症疼痛
癌症初期不一定會疼痛，但是末期癌症病人最常見的症狀就是疼痛，癌症疼痛起因於：
一、癌症本身的傷害。癌症會破壞正常細胞，同時會釋放很多生化物質，這些有許多是會引起疼痛的物質。
二、癌症會侵犯正常組織，引起組織發炎反應，產生疼痛。
三、癌症會壓迫正常神經，引起神經疼痛。
四、癌症會造成新陳代謝、荷爾蒙、電解質不平衡，引起全身不舒服症狀。當大腦接受到感覺神經傳來疼痛的訊息就會感應疼痛，疼痛感應有大有小，有輕有重，有不同的感覺，例如刺痛，鈍痛，灼熱痛，撕裂痛等。也有不同的頻率，疼痛會成間歇狀出現，早中晚及夜間疼痛的程度也會有所不同。這些疼痛會讓人非常痛苦，因為它沒有間斷的折磨，同時有許多副作用，會讓病人憂愁，焦慮，憂鬱，甚至絕望。對於這樣的疼痛必須加以治療，以便減輕其症狀，讓病人重新過正常的生活。
疼痛的傳導與修飾
所有的疼痛都要經過神經傳導才會將訊息上傳至大腦加以辨識，負責傳導的神經包括感覺神經，交感神經，脊椎神經，以及腦部神經。疼痛在傳導過程中並非一成不變，事實上某些脊椎神經會將疼痛訊號放大，另外某些脊椎神經也會抑制疼痛訊號，前面說過，疼痛原始上其實是人的自我防禦機轉，身體受傷後神經為了要讓大腦立刻感應以便快速處理危機，因此會將疼痛訊號放大，但是太多或太大的疼痛訊號產生又會傷害神經系統，因此要抑制系統接收過多訊號。我們的大腦中含有許多腦啡，那是與嗎啡類似的物質，它就是一種內生性的疼痛抑制物質。
癌症疼痛控制的方法
癌症疼痛並非無法控制，目前醫療科技已經有能力減輕大部分癌症疼痛，止痛治療的方法必須依照下列三項原則：
一、測試病人感覺，選擇反應良好的止痛劑。
二、運用雞尾酒式的治療方法，可以好幾種藥物合併使用，或藥物合併神經阻斷術治療，一方面增加藥效，另一方面減輕每一種藥的劑量及副作用。
三、漸進式的治療，例如疼痛初期可以使用非成癮性止痛劑或合併可恢復性的阻斷術治療，但癌症到了末期，就要用成癮性止痛劑合併不可恢復性的阻斷術治療。
癌症末期的疼痛治療
疼痛是末期癌症病患的一個令人苦惱的問題，有將近80%的病人有疼痛的症狀，疼痛的原因是因為癌症本身或者是其他併發症所造成，我們將它們歸類成兩類：
一、非神經壓迫性疼痛
這些疼痛治療以成癮性止痛藥物為主，初期服用輕度成癮性止痛藥，例如codeine，oxycodone。如果效果不好，就必須使用重度成癮性止痛藥，例如嗎啡，長效型嗎啡，fentanyl貼片，靜脈注射型嗎啡以及其他非嗎啡類成癮性止痛藥，例如hydromorphone，methadone等。
嗎啡有許多劑型，以口服劑型為主，因為口服劑型病人回家服用比較方便，長效型口服嗎啡藥效可以持續12小時，因此一天服用兩次就可以了，它的副作用主要是腸胃道及泌尿道方面的副作用，例如噁心，嘔吐，便秘，小便困難等，長期服用後副作用會減輕，對於無法口服藥物的病人，可以使用fentanyl貼片，或者使用病患自控式止痛注射器PCA，用靜脈注射的方法給予止痛藥物。為了長期注射藥物方便，病人可以裝置體內靜脈注射器port A catheter，這樣子就可以隨時注射藥物，也免去靜脈注射找不到血管的困擾。
二、神經壓迫性疼痛
這種疼痛無法用嗎啡抑制，因為它的疼痛是當神經壓迫時會產生劇痛，但是當神經沒有壓迫時就不會痛，例如脊椎骨腫瘤擴散造成神經壓迫就會產生這種型態的疼痛。這種疼痛一定要把壓迫的東西拿掉，否則無法止痛，因此要用手術切除腫瘤或者用化學藥物或電燒直接破壞感覺神經。
三、結論
現代科技已經能夠控制乳癌疼痛，正確的治療副作用少而且效果好，這篇文章提供病患止痛治療的知識，指引治療的方向，希望對乳癌病患有幫助。
中醫內科 陳俊良醫師
乳癌的中醫輔助治療主要可表現在以下四方面：
一、改善生活質量。
二、減少放化療的副作用。
三、緩解及預防手術後的併發症。
四、帶癌生存。
至於手術後的體質調理，並非乳癌手術後皆須吃中藥或健康食品。乳癌的病因在中醫認為與情緒，自律神經系統的平衡有關，《外科正宗》曰：「乳岩由於憂思鬱結，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡阻塞，結積成核。」因婦女乳頭屬肝，乳房屬胃，脾胃互為表裡，憂思鬱怒則肝脾兩傷，肝失疏泄，氣鬱化火，脾失健運，痰濁內生，以致痰熱搏結，經絡痞塞，阻滯日久，結滯乳中或氣機鬱久化成毒，以致氣毒壅盛，瘀毒內結而成本病。因此中醫對於乳癌術後的輔助治療特別注重體質的調理。
何謂體質？體質就是指在常態下人體適應自然、防禦外邪入侵以及自我調節控制的能力。在中醫書籍中，往往將體質稱為「稟賦」、「素體」等。在疾病的發生、發展和預後中有非常重要的作用。體質分類可分為寒、熱、虛、實，其中虛證又可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，以下作一介紹：
一、寒性體質：大多形體肥胖，形盛氣衰，容易疲勞，臉色蒼白，精神不振，多汗，多痰，小便清長，大便多溏，畏寒怕冷，肢冷體涼，行動無力，喜食熱物，女性生理週期過遲等。身體機能代謝活動較為衰弱，抵抗力差等。在調攝上除了選擇溫性或熱性食物外，還應當避免感寒受濕，宜顧護陽氣，不妨服用性溫平和之藥食如人參、羊肉、枸杞等。人參可分為紅參及白參，紅參即是高麗參，吉林參，性溫熱，乳癌患者不可隨便服用。至於白參則是西洋參，即一般稱粉光參，偏於涼補，較適合乳癌患者服用，據研究也有預防乳癌發生的作用。
二、熱性體質：大多形體消瘦，情緒易於激動，口乾舌燥，顏面潮紅，眼睛充血，容易上火發炎，小便短少或色黃，大便乾燥或秘結，畏熱喜涼，五心煩熱，喜食冷物或冷飲，女性生理常常提早。腺體亢進，身體機能代謝旺盛，容易興奮緊張。
三餐應清淡，以涼性或寒性食物為主，忌食煎炒炙爆及辛辣之物，忌用鹿茸、高麗參等辛溫燥熱之品。可服用性平緩和之滋補藥物和食物如沙參、麥冬、百合、冬蟲夏草等。
三、氣虛要補氣：氣虛表現為臉色蒼白，精神不振，說話聲量小，動不動就流汗、感冒；或有很多白帶、月經會提前、量很少；或者是胃口不好，吃一點東西肚子就發脹腹瀉。對這氣虛的體質，就可用一些健脾補氣的藥物調理，如黨參、黃耆、白朮、紅棗、甘草用來燉雞或排骨以補氣。至於腸胃虛弱者，中醫特別強調顧護脾胃，因為脾胃為後天之本，是氣血生化之源，與消化系統，免疫系統關係密切，此時可選用的中藥方劑有黨參，白朮，山藥，茯苓，麥芽，紅棗，四君子湯，補中益氣湯，參苓白朮散等。
四、血虛要補血：一般上是臉上比較沒有血色，口唇指甲比較蒼白，頭暈眼花，站立起來頭會暈、心悸，容易失眠、精神不好、月經不調等，這是女性最常見的身體虛弱情形，用熟地、白芍、龍眼肉、阿膠、川芎等中藥或藥丸燉雞、燉排骨、燉魚。
五、陰虛用涼補：陰虛俗稱虛火，主要是自律神經失調，交感神經亢奮所表現的症狀，身體一樣會頭暈、耳鳴覺得腰酸背痛、睡眠不好，有一個特色是感到口乾、咽躁、覺得很煩，手足心熱容易流汗、容易做夢；有這體質的女性，會出現月經不調的現象，身體比較瘦，吃什麼東西都胖不起來。由於這種陰虛體質的脈搏比較快、舌頭比較紅，身體肌膚有灼熱的感覺，中醫一般會用涼補常用的中藥，有生地、天冬、麥冬、沙參、西洋參、蓮子、薏仁、玉竹等。
中醫統計乳癌患者最多的體質證型是肝氣鬱結型，主要表現為心煩易怒或精神憂鬱，胸悶脇脹，失眠健忘，陣陣嘆息，乳房結塊，胃納欠佳，口苦咽乾。舌質暗紅，舌苔薄白或薄黃，脈細弦或沉弦，此時可選用的中藥有柴胡，白芍，加味逍遙散。
「藥食同源」是中國傳統的醫學特色，所以吃對食物絕對是具有養生的療效。一般將食物分為寒性，熱性及平性食物，體質虛寒者宜多食用熱性食物，避免寒性食物，體質屬實熱者則宜多食用寒，平性食物，避免熱性食物。
寒性食物如綠豆、綠豆芽、海帶、紫菜、西瓜、甜瓜、黃瓜、梨、橘、橙、芒果、枇杷、甘蔗、楊桃、香瓜、番茄、柚子、竹筍、冬瓜、黃瓜、苦瓜、豆腐、豆豉、芹菜、白菜、空心菜、金針、茄子、蓮藕、茭白、荸薺、菱角、白蘿蔔、蜂蜜、茶葉。
熱性食物如辣椒、胡椒、蔥白、大蒜、芫荽、肉桂、茴香、八角、龍眼、荔枝、桂圓、核桃仁、南瓜、紅棗、糯米、紅糖、韭菜、花椒、薑、鱔魚、羊肉、狗肉、雀肉、鹿肉。
平性食物如蘋果、葡萄、橄欖、白果、李子、大米、玉米、甘薯、花生、蠶豆、芝麻、黑豆、豌豆、黃豆、扁豆、胡蘿蔔、苡仁、白木耳、豬肉、青魚、鯧魚、黃魚、鯽魚、鰻魚等。
所以寒證者忌食苦瓜、橘子、西瓜、大白菜、柳丁、芋頭、香菇、白蘿蔔。熱證者忌食蔥、蒜、辣椒、桂皮、八角、花椒、羊肉、 榴槤、 龍眼、 荔枝。陰虛證者忌食羊肉、狗肉、酒、咖啡、咖哩、煎炸類食物。濕熱證者忌食甜食、肥肉、酒、生薑、胡椒。痰濕證者忌食動物內臟、花枝、魷魚、鮑魚、魚翅、甜品。脾虛者忌食西瓜、冬瓜、梨、蟹、鴨、鵝。
中醫在輔助治療乳癌患者，在減少放化療的副作用，對於化療後發生白血球低下者可選用黃耆，當歸，紅棗，靈芝，對於放射治療後產生口乾舌躁，口角炎，口瘡者可選用麥門冬，百合，蓮子，沙參，石斛，生地。
中醫藥治療癌症原則：中醫理論對腫瘤治療強調扶正祛邪，現代醫學觀點，扶正祛邪的根本目的在於改善和恢復機體神經—－內分泌調節，調節免疫功能，繼而殺死體內的癌症細胞，而中醫著眼於整體考量，強調扶正袪邪，攻補兼施。
結論：對於乳癌患者，我們還是鼓勵以積極愉快的態度面對，接受西醫的正規治療，不要誤信草藥偏方，必要時中醫輔助治療。
營養治療科 章曉翠營養師
紅棗南瓜
南瓜的水分大約只有10%，乾爽好吃，營養價值也很優異，除了糖分之外，維他命A的含量也很高，並含有纖維質、維生素C及鈣、磷、鐵、鋅、硒等營養素。其中南瓜所富含的β－胡蘿蔔素(維生素A之前趨物質)，經吸收代謝後會轉換為維生素 A。維生素 A 是保護眼睛、黏膜和皮膚的維生素，且具抗氧化功能，可防癌、抗老化、維護組織及器官的健康。
材料：
南瓜1斤、去籽紅棗6顆、冰糖適量
作法：
1.南瓜洗淨後切塊備用。
2.將南瓜、去籽紅棗及冰糖一起放入電鍋內，外鍋加1-2杯水蒸熟即可。
註：蒸熟的南瓜也可與適量優酪乳或鮮奶以果汁機攪拌均勻，成為南瓜優酪乳或南瓜牛奶，同時也可增添其營養價值。
席澐
她是韻如，是兩個孫子的阿媽，也是向日葵關懷聯誼會創會元老之一。
「韻如熱心、負責，只要交給她的事，她都會想盡辦法去完成，從來不用人家擔心，再加上她老公也是個熱心而富創意的人，夫妻倆對向日葵的貢獻很大。」同樣是創會元老之一的執華，談到韻如，彷彿就像被一團豪邁的空氣籠罩一般：「她也是個很勇於表達自己看法的人。」
在人際互動頻繁的現代社會，很多人因為怕自己的意見和別人不一樣，因而常常有話不說憋在心裡，要不就是私底下抱怨這個那個，把很單純的事情複雜化，比較起來，和帶著豪氣的韻如相處，顯然容易多了。
是的，開朗、健談、認真、負責，沒有心機，是許多共事的志工們對她一致的印象，正如問她最愛的是什麼？「喝酒。」毫不思索的回答之後，又自我檢討說：「這是不良示範，病人不能喝太多，所以我現在都只喝小半杯。」爽朗的笑聲迴盪在長庚醫院內小小的咖啡廳裡，窗外，有外勞推著坐輪椅的老太太，有哄著吵鬧不休的小孩的母親，天色不晴不雨，這是個初夏的黃昏。
「進到值班室的病友問題很多，舉凡治療上所可能遇到的問題乃至食衣住行，都是病友諮詢的要點。志工姊妹們的健康開朗，對即將接受治療的新病友，是一劑強心劑。」值班是韻如志工工作的重心之一，談起和病友相處的心得，就像一幕幕動人的畫面。
韻如提到，曾經有位病友抱怨自己的病情被醫師延誤，起因是她前兩年發現乳房好像有硬塊，到醫院就診，結果醫師說是水泡，不要緊。隔一年再去也是同樣回答。到第三年，她實在不放心，要求做更詳細檢查，結果報告出來，居然是惡性腫瘤第三期，因此她對這位醫師非常氣憤、不諒解。
這位病友認為，醫師是良心職業，由於是一對眾人，因此在專業上也就特別需要自我加強。當覺得認知不夠、能力不足，就需要從職場上暫時休息，去進修，做更新的學習，而不是勉強留在原地延誤病人，也等同傷害病人。
這個案例讓韻如深切體悟，醫病之間有很多糾紛，常常是一時的疏忽造成的，如果在最初能夠多一點謹慎，就可以免除日後多一分遺憾。
近年來透過國內乳癌相關單位的積極宣導，使得民眾對於乳房自我檢查的觀念已逐漸打開，進來值班室諮詢的新病友當中，80％以上都是自我檢查發現的。其中，自己摸到的硬塊，大部分以水泡或囊腫居多，但千萬不要以為水泡或囊腫一定沒關係，人體組織在時間中會發展出什麼變化很難預料，所以，在自我檢查上就需要非常有自覺。身體是自己的，有任何不放心，一定要重視，千萬不可有逃避的心態。接受檢查結果要是好的，就可以放心，如果不好的，也能慶幸及早發現及早治療。
當然，也有一些病友自認為懂很多，也收集很多相關醫療問題，一副來踢館的模樣，辯駁自己對醫療的認知才是比較正確的。「只要涉及醫療專業，我們通常只建議找機會請教醫師，並不做直接回答或辯論。」在這資訊氾濫的時空，很多觀念似是而非，韻如也謹守著自己志工本分，說該說的話，做該做的事。
由於自己是病人，也有脆弱的一面，當遇到另一位同樣遭遇的姊妹，聊到痛處，當如何自處？
「剛開始面對病友，對自己的情緒還不太能控制，所以常常病友和志工哭成一團，後來大概哭太多了，現在已經可以用比較超然的立場去處理病友的情緒。」同病相惜的心，在值班室裡，發揮得淋漓盡致。
韻如還提到，病探時曾遇見有位病友是外籍新娘，未生病前婆家對她還不錯，但生病之後，先生接著也罹患肝癌住進加護病房，因此引起婆家不諒解，怪罪她是掃把星，把衰運帶給她先生。每次她剛做完化療，還要馬上拖著疲憊的身體趕著去照顧她先生，婆家人對他們卻完全不聞不問。每次看到她，就讓人心疼得想掉淚，覺得同樣是女人，不幸生了病，非但沒有得到照顧，反而被怪罪，30幾歲的年輕女人，卻在陌生的異鄉遭受這樣的對待，難道外籍新娘就是她的原罪嗎？
那當下的韻如，同情憐惜之外，也深深覺得自己多麼幸福，因為自己已經走出病痛，而身邊有疼愛自己的先生，有一群支持自己的向日葵好姊妹，這一切讓她的心，充滿感恩。
如果遇到很固執、不願接受關心的病友，該怎麼辦？
「隨緣吧！很多事不能勉強。」韻如淡淡的說。
是呀！人和人之間，從陌生到熟悉，緣分很重要，當一方伸出手，另一方也願意握住，就能成就一個善緣；但如果那一方不願握住，也沒有關係，仍然會祝福她平安。即使彼此生命都曾經驚濤駭浪，但隨緣自在的原則，會讓彼此都有更大的選擇空間。
早年就是小孩學校的愛心媽媽，生病之後，因緣際會，成為向日葵關懷聯誼會的創會元老，韻如認為自己在這兒不是做事而是受惠，因為這兒能提供自己的資訊和學習管道太多了。
在這裡，她發揮所長而更自信，她瞭解醫護人員的難處而更包容，她擷取多元資訊而更清楚自己的病況，她也從和其他志工的相處中探索人際關係的學問，這些都讓她在身心靈上得到無法計量的成長。以前那個遇到挫折會一路哭回去的可憐女人已經不見了，取而代之的是一個在忙碌的志工志業之外，餘閒時會煮咖啡、寫毛筆字、學串珠、游泳、唱卡拉OK的快樂韻如。
「每次活動都希望看到大家，不是企盼工作得到幫忙，而是看到大家都在，就覺得很安心。」這是韻如對這一群因病結緣的人最衷心的期待，而我們能回給她什麼呢？也許，就讓我們一起放慢腳步，放輕擔子，人生路還很長，可以慢慢走。
陳如玉
有一天要到10樓參加衛教，在電梯間碰到護理長，她請我先去看一位病友。這位病友已開刀4天了，心情很差，常常一直哭，不理人，也不吃東西。
我進病房時她正收拾東西準備出院，我請她先參加衛教再出院，原先她不太理我，經我一再的苦勸，她才勉強去參加了衛教。
護理師專業的解說讓她了解並非所有的化療藥物都會掉光頭髮。原來她有位親戚也是乳癌病人，因為治療掉光了頭髮，所以她家人要她先理光頭髮，讓她心裡很害怕。還好參加衛教讓她知道，因病情輕重而會用不同的藥物治療，她有機會不用掉光頭髮。離開衛教室時，她臉上已有一絲的笑容了。
這例子告訴我們，正確的資訊是非常重要的。
在值班室當志工，自我介紹也是乳癌病人時，常可看到病友及家屬驚訝的表情：有可能嗎？妳們會不會騙人？其實所有志工也都經歷不相信、憤恨、絕望到開刀治療到康復，希望將自己的心路歷程和所有病友們分享，幫助病友順利完成治療。
癌症雖然可怕，但經過治療還是會有健康的身體及快樂的人生。且讓我們彼此共勉。
洪雪芝
認識她是在剛接任個案管理師的2個月後，院長十萬火急要我到婦產科門診攔截她，因為她的病理切片出來了，診斷是乳癌……。不知怎的我感到緊張莫名，研究助理為我描述她的樣貌，兩人火速前往婦產科門診區，在人群中我們找到了她和她的先生，遠遠的，我看到他們滿懷喜悅的即將為人父母，緊張又興奮接受第一次產檢，絲毫不知即將從天堂跌入地獄，而我就是帶來惡耗的魔鬼。
結婚約半年，先生是獨子，這是她第一次懷孕，想當然爾一定是開心歡樂的。簡單自我介紹後，帶著他們前往外科門診接受宣判，一路上感覺空氣凝結，沒人多說話，但彼此都了然於心。
乳癌的治療除了手術還有化療、放射線治療、荷爾蒙治療，是一段漫長艱辛的歷程。懷孕7週的她必須被迫放棄胎兒，進行一連串的痛苦治療，生育問題對她而言是和她生命同等重要的事。在院長分析病況後，毅然決然同意治療，前提是必須要維持她的生育能力。因此術前我們會診婦產科醫師施行人工流產，並做卵巢冰凍手術，希望在進行化療後，仍能順利懷孕。
27歲的年齡，短短1個月間，上了3次手術台，我感到不捨與心疼。接下來的化學治療讓她失去秀髮，皮膚變得黯淡，出現噁心嘔吐的症狀，直到化學治療結束，她都一一的接受，然而在進入荷爾蒙治療時卻猶豫了，因為5年治療時間懷孕的機會等於零，她知道5年後也不過32歲，並不算是高齡產婦，但是最後的決定還是放棄荷爾蒙治療，因為她想要一個孩子。
化學治療結束3個月後，她自然受孕了，我有些驚訝但內心祝福，考慮該不該向她道聲恭喜，可是怕她勾起傷心回憶而作罷。在追蹤系統中得知產檢一切順利，胎兒正常便很放心，終於在今年4月產下一名女嬰，產後的她顯得臃腫，但我知道她並不在意，因為她有一個健康的孩子。
簡單交談知道彼此近況後，她不忘替剛出生的女兒詢問將來的注意事項。我告訴她這是一個正常健康的孩子，按照一般孩子的養育就可以，我知道將來她仍會面臨許多人生考驗，但我也堅信她能一次一次突破難關，走向未來。誠心祝福她！
鄭淑華
這是病友們常問的問題，但有時我也和她們一樣感到困頓、無法協助她們找到原因。
醫學界認為乳癌可能的致病原因與遺傳家族史、環境因素、女性荷爾蒙有關。乳癌的高危險群包括：個人或家人曾罹患一側乳癌、曾罹患卵巢癌、子宮內膜癌或大腸癌者、胸部曾接受大量放射線照射、初經在12歲以前、30歲以後才生第一胎、55歲以後才停經、長期使用口服避孕藥、長期補充女性荷爾蒙、飲食型態偏向高脂肪、停經後肥胖者、以及具有BRCA1、BRCA2基因異常者等。
台灣地區罹患乳癌婦女以40-50歲居多，這個年齡層婦女多為家庭內的中堅份子，不僅扮演妻子、媳婦與母親的角色，也是職業婦女，身兼數職，加上人口老化，處於中生代的婦女常要面對家庭內老、小的突發狀況、不安的社會環境而處於備戰狀態，常有蠟燭兩頭燒的感受。
當病友們如數家珍、倒背如流的陳述導致乳癌的眾多原因時，我也感到心疼與無奈！因為我們都無法找到一個令人滿意的答案。「我家裡沒有人得過乳癌，我也不是晚婚或晚生小孩，還餵了母乳，從未使用過女性荷爾蒙，飲食清淡也不肥胖，生活作息正常，甚至乳房上也沒有摸到硬塊，我怎麼會得到乳癌呢？」病因找了好久好久，沒有一項符合，但病友們至少體認「生活中的壓力事件」是導致生病的相關因素。
綜觀女性角色為家庭成員付出、無怨無悔、忽略對自我的關照，也只有在自己遇到疾病時才想到「為什麼會是我？」這下才真的關心起自己、反省自己，應該做某些生活型態的調整。
乳癌的十年存活率平均可達60%，第一期乳癌的存活率可達80%以上，零期乳癌可達95%以上。美國平均每8個女性中就有一人罹患乳癌，衛生單位著重乳癌篩檢的宣導與防治，零期癌的診斷率比台灣高出許多，並將乳癌視為一種慢性病，因為經過適當治療後預後良好，乳癌婦女可以存活許久，甚至婦女最後的死因也不是乳癌。
台灣地區婦女發現罹患乳癌時以第一、二期居多，部分婦女因害怕面對失去乳房或尋求偏方、民俗治療而延誤適當的治療時機。與其生病後才去尋找「自己為什麼會生病」的原因，何不從平時即開始注意自己的生活作息、壓力調適、飲食型態與乳房的健康呢？辛苦、偉大的婦女，妳們愛家庭、愛家庭中的每一個人，更要善待與愛自己，因為如果沒有了健康，妳將也無法再去付出與領受家庭成員對妳的愛了。
醫學界建議婦女應加強注意自己乳房的變化，如果觸摸到硬塊，應及早就醫診治；具高危險性因子婦女應每年定期進行乳房攝影或乳房超音波檢查。鑒於台灣地區乳癌之好發年齡為40-50歲，且罹病婦女有年輕化情形，不管是已婚或未婚者，或乳房、腋下有觸摸到任何硬塊的婦女，基於疼愛自己，妳都值得為自己的乳房健康向老闆請一天或半天假。檢查報告如正常，妳可以安心繼續為家庭付出，若檢查出異樣，也可達到早期診斷、早期追蹤、治療的效果。
各位小姐、媽媽或婆婆，不管妳是為了健康或塑身而節食、運動，或為了美貌而敷上炭泥、小黃瓜，這都是一種堅持；而妳的乳房健康，一樣值得妳做某種堅持，記得每天關愛她、每月乳房觸診，更別畏懼定期的複檢。
雖然乳房生病了，大家也辛苦地在化療、放療過程中走了一遭，但這不是判刑，也無須把自己判刑，只要記得從此時開始，多愛自己一些，維持規律運動、愉悅的心情，生活可以改變，再創個人的價值，生命的花朵依然會盛開。
楊伶惠
乳癌是現代女性最易罹患的癌症，估計全球每年有100萬人，美國有20萬人，歐洲有32萬人罹患乳癌。根據衛生署的統計資料顯示，國內女性罹患乳癌人數正以每年增加2000人的數度擴大中，發生率與死亡率逐年增加，而且罹患者的年齡比國外年輕10歲，大多是45~55歲的中年女性，目前已成為台灣女性癌症好發第一名。
中央研究院院士彭汪嘉康更是直接點出乳癌對中年婦女的威脅，她說，這個年紀的婦女正是家庭重心，子女大多也都還在就學年齡，正需要人照料，而因女主人罹患乳癌使家庭陷入愁雲慘霧中。所以，近年來國內也漸漸重視此疾病對國人造成的威脅，而以預防勝於治療的觀念著手，推出宣導短片、廣告及辦理相關篩檢活動，來提醒國人這個容易讓人忽視的疾病。
在疾病的心理支持方面，不管是政府或民間也陸續成立了許多乳癌病友團體，以相互扶持及關懷的理念，幫助乳癌病友彼此交流、相互學習，一起走出憂鬱、恐懼，渡過人生的低潮期，更能以正向的態度來面對未來的生活。
在一次偶然的機會裡，參加長庚向日葵關懷聯誼會所舉辦的「與癌共舞」座談會，這是一個幫助病友如何去面對乳癌所帶來的生理衝擊及心理調適，會中李佩怡教授由乳癌所造成的8個衝擊，到以自我效能的樂觀、負責、外向、友善、高自尊等方式去調整心情的完整介紹，讓我對乳癌病友的心理調適有更深層的認識。
其中，讓我最為感動的是其中一位病友的心路歷程分享：王媽媽是一位成功與癌抗爭的病友，在座談會結束之際，她說出了她罹患乳癌時沮喪、憂慮的心情；治療時打化療針的煎熬及先生的支持與陪伴，讓我有熱淚盈眶的感覺，其中的一段話一直於我腦海中揮之不去：「雖然我生病了，但我要作一個成功的病人，生病也可以很快樂，生病也可以很驕傲，我想活，而且我要活得更好。」
從她的分享過程中，可以明顯感受到先生給她的鼓勵及陪伴，對她來說是一個讓她可以一直支撐下去的強大力量，進而對生命有更多的渴望及以正向的態度面對。
其實，每個人在面對癌症，這種突如其來的事件時，總會有走不下去的感覺，「是否過得了明天」的無助、徬徨的想法，這時候如果有一個可以傾訴情緒的管道，必然可協助病友們更快的接受疾病並調適心情，坦然的接受治療及後續的照護。
而我從座談會中也看到了向日葵關懷聯誼會發揮了照護者、諮詢者、輔導者、支持者、資訊提供者等的角色功能。隨著醫學的進步，乳癌已不再是人們所想像的那麼可怕，只要多給自己一個機會，往後會有更多的奇蹟。
荷花
倘然生命是一則傳奇，那麼在這個傳奇當中，歲月往往流失得太快，自己卻領悟得太慢。彷彿總要經歷一些沖激重擊，才能發現傳奇本真究竟在示現著一些什麼。
想那年春天，一顆癌症炸彈的轟然侵擊，將日子倏然從彩色輾轉成黑白，倉皇失措也頓時成為周圍所有人共同的情緒。
即便理智告訴我們，悲情不會是生活中唯一的主題，但人的抗力何其單薄，單薄到完全無能抵擋這橫霸眼前的意外。那種無從預料不知後續的生命情節，顛覆了所有美夢。
怪在平時對癌的輕視，即使偶而聽到某人罹癌去世，會驚訝、會難過，癌症等於死亡的概念從來口耳相傳，但縱有再多的同情畢竟事不關己。向來認定它那麼遙遠、那麼陌生，花樣般的年華有什麼理由告訴自己，癌症有一天，也會像異形一樣進駐到身體裡呢？
但生命中的所有可能，就是這般嘲弄的推翻每一個自以為是。那種痛，或許唯有同病人才能相知相憐吧！
是的，同病相憐，應是我在參加癌症病友團體之後，所體悟到的情懷。
在那個個都是癌病患者的團體裡，才覺知自己的渺小。總以為自己是重病之最，但那兒病重於我的比比皆是；總以為自己是悲慘之最，但那兒悲慘於我千百倍的人數也數不清。
人生的確不能比，比的結果，只有自慚形穢。
曾在偶然機會，聆聽一位法師為信眾開示「死亡的祝福」，其中提到，人皆怕死，但死是人一生下來，便開始往前行的方向，何等莊嚴，何等受期待，既是如此，眾生為什麼還要怕呢？
開示法語猶如灌頂醍醐，讓我頓時豁然。是呀！每個人一生下來，不就是一步一步走在死亡的道路上，多麼理所當然，那麼，我們怕的是什麼？我們要作的，該是要把握有限時刻，作所當作，為所當為，讓自己每個散在人間的步子，都是最美麗的印記，而不是躊躇裹足，計量施受之間的平衡點。生的時刻這般難測，或許當心思仍琢磨在計較之時，生命便瞬間宣告終結了呢！
等待走向死亡的時空裡，我多麼歡喜結出許多善緣，學會在還能見到每一個人、做每一件事、去每一個地方的時刻，都懂得全心感受、欣然遇見，那種當下獨一無二的擁有，充滿太多感激和憐惜，讓我不吝於付出，讓我在面對別人與自己的生死歷程，學習到如何正視和接納，成為個人此段歷史中極其重要的記事。
行文至此，所有我親愛的人，不要悲傷，如果你們真正愛我，便用微笑相送。你們當知我素來不喜殯葬的繁文縟節，因此，大體捐贈是我最後的心願。一生的夢想很多，但夢想，卻常常帶著別人的影子，而「自己的後事，當由自己作主安頓」，或許才是真正屬於自己，唯一、單純的理由。
得了「癌」這種病，令我至死都不知其成因，此種心情遺憾難免！所以，這身軀與其入土被蟲食，或火化成灰燼，倒不如提供研究，或能得出一個明白，以惠後人。
活著，真好，它讓我看盡人間風華，而路已盡頭，在這生死邊界，一跨，就是天人。我已然望見那閃爍自天堂的光，宛如天女散落的花，一朵朵翩翩飛香，和著輓歌輕拍翅膀的音符，以蝶飛的姿態，伴我這最終的遠行。
天寬地闊，我歡喜以此等自在自如，充滿感恩的心和人間的一切有情道別。我深信，你們的笑，亦將化成腳畔繁花，簇簇擁擁的隨我，一路漫漫開去。
（本文刊載於蓮花臨終關懷基金會網站：http://www.lotushcf.org.tw/item_3_a.htm）
後記：
1年多前，這篇文章得了獎，好姊妹玟橞曾多次建議我刊登在「向日葵」和大家分享。但彼時，對於「預立遺囑」這樣的議題，我有太多顧慮，因為我無法評估，會員們對這樣的議題會不會太敏感，因此，我選擇等待。
1年多過去了，我還活著，正如11年前的遺囑，至今也沒用上。也許在向日葵關懷聯誼會裡太快樂了，以致要用上一篇遺囑，好像也不太容易。
玩笑之餘，想說的是，會選擇在此時刊登，在於我慢慢發現，大家對「預立遺囑」的接受態度，似乎已經越來越健康也越成熟，我的顧慮顯然可以解除。
「歡喜遺書」只是一篇個人的讀心筆記，而我相信，正在閱讀的你，必然也有很多的讀心筆記吧！多麼希望有一天，你也能分享給大家。
大事記
95年2月18日 會員新春聯歡大會
95年3月11日 病友及家屬座談會（台北）
95年3月24日 病人安全委員會會議
95年4月09日 中壢、平鎮、楊梅、新屋、觀音、大園、龍潭地區小組聯誼
95年4月14日 會員春季旅遊
95年4月18日 向日葵第13期出刊
95年4月26日 鶯歌、土城、樹林、三峽、龜山、林口、蘆竹、八德、大溪
地區小組聯誼
95年5月13日 桃園高中自我檢查衛教宣導
95年5月20日 病友及家屬座談會（林口）
95年5月24日 新莊、三重、泰山、五股、蘆洲地區小組聯誼
95年5月26日 台北市（中山、中正、萬華、大安、大同、信義、
文山、內湖、南港、士林、北投）
台北縣（新店、深坑、汐止、八里、淡水）地區小組聯誼
95年5月27日 支援乳協「2006愛波防治宣導」活動
95年6月17日 醫師顧問會議
95年6月19日 參加桃園縣95年度醫院聯合督導考核
95年6月24日 復發病友及家屬座談會
95年6月30日 中和、永和、板橋地區小組聯誼
95年7月21日 桃園市小組聯誼
95年7月22日 病友及家屬座談會（林口）
