醫療最前線 : 雞尾酒雷射 去斑除痣快狠準
長庚醫院皮膚科 胡倩婷主任

  治療愛滋病可以用「雞尾酒」療法,現在連美容雷射也吹起「雞尾酒」風,醫生利用鉺雅鉻、銣雅鉻雷射,搭配強力脈衝光,短短二小時就可一次解決斑、痣等問題。
但雞尾酒雷射治療也不是萬能,執行醫師必須對斑、痣種類有準確判斷,加上雷射能量的掌控,及病患術後細心保養才能大功告成。

 愛漂亮是人的天性,美容醫學雖然進步,但以往還是要花上一段時間才能改頭換面;近來雷射美容掀起一股「雞尾酒」療法,不用等上好幾個月,半天內就能靠二到三種雷射解決面子問題。

多種雷射一次施打
擔任電腦教育的邱小姐,平時工作繁忙,雖然很想解決皮膚斑點問題,但時間總難安排,在一次皮膚科求診中,醫師告訴她,可以利用雞尾酒療法,一次解決她的問題。
「一聽到雞尾酒療法第一個反應是,雷射不是一次只能打一種嗎?一次打那麼多,皮膚應該破壞更嚴重吧?」邱小姐心非常忐忑,這也是一般人對此新療法的最大疑慮。
長庚醫院醫學美容中心副主任胡倩婷解釋,雞尾酒雷射療法就是一次施打多種雷射。以往受限於機器不足,加上醫師擔心雷射破壞皮膚組織嚴重,所以都不敢這麼做。
低量多發副作用少

 「低能量多發數」是雞尾酒雷射的原則。胡倩婷指出,「傳統雷射治療能量高,不僅對皮膚傷害大,副作用包括疤痕、紅腫、反黑,低能量則可以重複施打,而且施打範圍更精準,更有效解決斑點問題,」
依胡倩婷的經驗發現,施打強力脈衝光十分鐘後,一般的雀斑、曬斑反應效果佳,結痂脫落後不會有反黑期。至於沒有反應的深層斑則利用波長較長的銣雅鉻雷射治療。「這樣就可以減少雷射使用率,副作用也會比較少。」

 至於痣的問題,就交給鉺雅鉻雷射,由表層開始汽化,不過傷害較大,除了要貼人工皮外,術後的照護與休養也很重要。

 記者觀察發現,整個療程從術前開始麻醉到結束,需花上二小時,二個雷射療程其實很快,邱小姐認為,「除痣的鉺雅鉻比較痛。」但經過冰敷後,狀況很快改善。

術前評估慎選醫師
二週後邱小姐回診,經治療的皮膚八成結痂都已掉落,皮膚也多呈現粉紅色,除了外觀明顯改善,利用「皮膚檢測儀(VISIA)」驗證,依照數據顯示,除了斑點、痣減少外,膚質也改善了不少。不過胡倩婷提醒,並不是所有人都適合雞尾酒雷射治療,還是需要依照個人狀況,選擇適合的雷射治療。

 書田皮膚美容外科主任劉紹毅認為,現代雷射儀器已經能把傷害降到最低,最重要的還是醫師處理經驗,尤其是對斑點、痣狀況的判別很重要,所以一定要找專科醫師評估對症下藥,以免過大的雷射能量傷害皮膚,得不償失。

雞尾酒療法過程
1.全臉塗上外用麻醉藥(半小時)。
2.使用強力脈衝光治療15~20分鐘,改善膚色、膚質、血管擴張、淺層曬斑與老人斑。
3.冰敷10分鐘,這時有反應的淺斑會呈現輕微結痂,深層斑則不會有反應。
4.使用低能量銣雅鉻雷射清除深層斑(顴骨母斑則可用紅寶石雷射)。
5.最後用鉺雅鉻雷射除痣,治療約10分鐘。

治療效果比較
治療前後比較,經過十二天的修復期,痣與斑已經明顯不見,整個皮膚也變得光滑。
註:使用檢測儀檢測數據越小,皮膚膚質越好。(胡倩婷提供)

雞尾酒雷射三主力
強力脈衝光
特 色:是一段的高能量光線(波長為550~1200nm),比雷射溫和,療程溫和、治療時間短,不需麻醉,術後無傷口。
適應症:雀斑、曬斑、黑眼圈、血管擴張、血管瘤、皮膚粗糙、老人斑、毛孔粗大及角化。
副作用:
1.反應嚴重者會出現紅腫。
2.會出色素斑加深,一週後消失。
3.能量控制不佳會出現斑馬臉。

鉺雅鉻雷射
特 色:雷射光會被皮膚細胞水分吸收的特性,將皮膚細胞瞬間破壞,達到除痣目的,波長為2940nm。
適應症:青春痘的坑疤及除皺、痣、老人斑、曬斑、脂漏性角化、栗粒腫等等。
副作用:
1.易反黑,需注意防曬與退斑膏使用3~6個月。
2.痣很容易復發,須反覆治療。

銣雅鉻雷射
特 色:為去斑雷射,波長為1064nm、532nm,能量會將聚集的黑色素或刺青擊碎,再由人體代謝,完全沒有留疤疑慮。
適應症:針對深淺斑治療,如去除刺青、紋身、黑痣、雀斑、日曬斑等黑色素增多的斑點。
副作用:施打雷射後反黑情況多,需耐心使用退斑膏3~6個月。
資料提供:胡倩婷

雷射手術比較
雷射治療保養全攻略
術前
1.找專科醫師評量,可多問幾個意見。
2.術前1週停用含有A酸、A醇的保養品或外用藥,降低肌膚敏感。
3.1週內避免過度日曬,也不能去角質。

術中
1.施打前再與醫師確認施打雷射種類。
2.雷射具傷害性,一定要配戴特殊的護目鏡或防護眼罩。
3.若感覺不舒服應立刻告知醫師。

術後
1.如果覺得皮膚紅腫灼熱,可以要求冰敷,約10~15分鐘。
2.可以選擇維他命C導入療程,減少反黑狀況。

傷口修復
1.立刻擦上修護霜,具有清涼或凝膠狀的產品較佳,之後再擦防曬乳液,建議SPF30~50為佳。
2.服用抗發炎藥物、維他命C片、鋅補充片,具有加速傷口修復作用。
3.除痣的傷口需要敷人工皮1週,加速傷口復原。
4.2週後若發生色素沉著(反黑),應擦「對苯二酚」成分的去斑膏。

復原期
1.半年之內要隔絕陽光曝曬,做好防曬工作。
2.用清水(冷水)洗臉,輕輕按壓千萬不可搓揉。
3.使用中性的清潔劑,不能用含A酸(Retinol)果酸類(Glycolicacid)的產品。
4.使用保濕性強的保養品,如玻尿酸、膠原蛋白、神經醯胺等成分。
5.結痂千萬不可摳除,應讓其自然掉落,否則容易造成反黑。
6.痂皮脫落後,雷射部位呈粉紅色,此時是重要關鍵期,勿曬陽光,以免反黑。
7.多吃維他命C或含量豐富的水果,如柑桔類。
8.可擦左旋C乳液,7%~20%濃度為佳,但乳液最好等結痂掉落後再使用,使用前也應先試擦,是否會引起皮膚刺痛感。
9.晚間11點至凌晨1點是皮膚修復黃金期,這段時間應該多休息。