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•惱人的異位性皮膚炎
異位性皮膚炎，是一種先天性的體質，其特徵是皮膚容易發癢及容易感染，將來容易有過敏性鼻炎和氣喘的毛病。這種體質會遺傳，所以在家族中常常也有類似的病患。
因為這種特別的體質，不管是中醫或者西醫，都無法早期根本治療異位性皮膚炎。所幸，醫學的進步讓我們已經有很好的藥物來減輕發炎的症狀、治療癢感和防止細菌的感染。更可喜的是，我們發現到這種疾病到了青春期後，大部份的病人都會逐漸的痊癒。所以，只要父母和醫師互相配合，持續奮鬥幾年，讓小孩子能夠安然度過難關，其結果還是相當樂觀的。
而不少病例中，許多人父母太心急了，以為只要看醫生，兩三天症狀就會好，而沒有持續地依照指示使用藥物，或者自行到藥局買成藥，甚至聽信江湖郎中的不實宣傳，結果是越弄越糟。另外，有些父母仍存在著西藥長期使用會傷身、傷腎的觀念，或過度在意於用藥所潛在的副作用，症狀稍微好轉，就任意地停藥，常常使得前功盡棄。諸如此種，皆非治療異位性皮膚炎的正確態度。
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•異位性皮膚炎長什麼樣子？
異位性皮膚炎，最大的特徵就是會癢。即使是出生不久的小小孩，若是患有異位性皮膚炎，也有可能用哭鬧的方式來表示身上的癢感，或者用摩擦的方式來解除癢感。大一點的小孩，則用抓癢來止癢。可是用抓癢的方式來止癢，反而適得其反，往往愈抓愈癢，甚至抓到流血，可見其癢感甚為嚴重。
異位性皮膚炎另一個特徵就是會起粗粗的紅疹。此紅疹常常隨著年齡的增長而改變其發生的部位。小嬰兒約兩個多月時會在頭皮上出現厚厚的皮屑，同時在臉頰上也可能出現皮膚炎變化。過了一歲之後，皮膚炎的部位會逐漸出現在四肢和軀幹，而且皮膚看起來會乾乾的，尤在身體屈側較易摩擦的部位，像脖子、腋下、手肘、臀部、膝窩背面等地方長出皮膚炎。
大約兩歲左右，有些小孩子皮膚的狀況會慢慢改善，變得比較輕微，發作次數也少了。而有些小孩則沒有那麼的幸運，要一直到上小學之後，才會逐漸的改善。仍然有一部分的人，皮膚炎斷斷續續的出現，一直要到上國中之後，才會痊癒。如果過了青春期，異位性皮膚炎仍然還沒有痊癒，則此問題一直持續到成人的機會就很高了。
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•如何預防及處理異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎的成因，到目前為止仍然不明。然而，經過長期的觀察，某些可以預防的因素是值得加以注意的：
1.
食物：這是家長最常問的問題，關心是否有什麼食物吃了比較會引起異位性皮膚炎，或者有什麼食物吃了比較會改善異位性皮膚炎。目前醫學上還未證實那種食物會加重病情，食物與異位性皮膚炎並沒有絕對的關係。到目前為止我們只能說，食物可能只佔一個次要的角色。因此，對於一般異位性皮膚炎病患，我們並不特別去限制某些食物的攝取，只有長期難以治療的異位性皮膚炎病患，才考慮是否要限制某些飲食。
2.
沐浴：過度的沐浴、肥皂使用太多、水溫太高，都會把保護皮膚的角質洗掉，因而增加癢感，加重皮膚炎。一般的小朋友身體不會怎麼髒，因此，洗澡時用清水沖洗一下身體就夠了，不需要使用高價的消毒水或者藥皂。如果方便的話，在澡盆裏加些太白粉，可以使肌膚變得比較滑膩。另外，洗澡後把身體擦乾後，全身馬上擦上乳液或者凡士林，皮膚炎粗粗的部位再擦上類固醇藥膏，如此就能大大改善皮膚的癢感。這一點是家長最能直接幫助小孩，也是最有效的治療方式，所以一定要做到。
3.
季節：異位性皮膚炎通常在冬天的時候比較嚴重，夏天的時候又好一些。這是因為在天氣冷的時候，空氣通常較為乾燥，也會使得皮膚較為乾燥而增加癢感，造成異位性皮膚炎的惡化，因此在冬天的時候應選擇凡士林或乳液來保護皮膚。在此特別強調使用凡士林，因其保濕的效果最好，價格相對便宜，應多加運用。常常有許多家長以為綿羊油比較好，但事實上，這些東西較易過敏且價格較昂，反而不見得比較好用。
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皮膚炎經過長期的搔抓，會變得很厚、粗糙，很不易治療。 |
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異位性皮膚炎在夏天的時候偶而也會有惡化的情形。主要的原因在於夏天天氣比較炎熱，比較容易出汗，而出汗容易引起癢感，因而引發異位性皮膚炎的發作。因此，在夏天裏應該使用空氣調節，避免太熱的環境。可見要照顧異位性皮膚炎的小孩是很不容易的，既不能太熱也不能太冷，需要很大的耐心。
4.
衣料：純棉的衣服比較適合異位性皮膚炎的小孩穿著，羊毛、尼龍的衣服比較會刺激皮膚，應該避免直接穿著毛線衣。
5.
環境：太髒的環境、空氣中的灰塵、不乾淨的窗帘、地毯、床單，常常會滋生一些微生物，而引發皮膚炎，因此，家中一定要盡量保持乾淨，以免引起皮膚的敏感。
6.
感染：皮膚炎引起搔抓，使皮膚損傷，容易增加微生物感染的機會；反過來說，微生物感染，也會加重皮膚炎的症狀，使皮膚炎惡化。因此感染和皮膚炎是會互相影響的，所以，皮膚炎合併有感染時，另外要用藥物來控制感染的情況，然後才能治癒皮膚炎。
最後，情緒、壓力也是影響癢感的因素之一，我們常會注意到一個比較溫暖的家庭，比較樂觀沒有壓力的小孩，病情往往較輕，病程也好的快。所以怎麼讓孩子的情緒的能夠維持開朗，不要給予太多的壓力也是很重要的。
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•異位性皮膚炎要如何治療？
異位性皮膚炎的治療是一項長期的工作，家長一定要有耐心來治療這個疾病。除了避免使皮膚炎惡化的因素以外，也應該使用口服以及外用的藥物來減輕症狀，才是控制病情的關鍵。
1.
口服抗組織胺：抗組織胺是一種止癢的藥物，這是一種相當安全的藥物，長期使用應該沒有什麼副作用，而且可能有改善體質的效果。所以只要小孩不排斥使用這類的藥物，就應該持續的使用。
2.
外用類固醇藥膏：到目前為止，類固醇藥膏還是治療異位性皮膚炎一個很重要的藥。只是這一類的藥膏，分為各種不同的強度，適合各種不同的年齡或者適合身體不同的部位使用，所以應該還是需要醫師的指示之下，才不致於有不好的影響。臨床上，常見到許多家長不正確的使用方式，不是用了太強的藥膏，就是太早停用藥膏，過與不及皆導致皮膚炎一直控制不好。關於這一點，請另行參考類固醇一文。
3.
外用調節免疫系統藥膏：這是新型的藥膏，針對皮膚發炎的作用，對於異位性皮膚炎很大的幫助，且副作用很少，是一個治療的新選擇。其唯一的缺點是藥膏價格很貴。
4.
照光療法：照光是用紫外線照射皮膚來治療皮膚炎，其方式就好像曬太陽一樣。這是一個比較特別但比較麻煩的方式，需要照十幾次以上才有效果；而且就如同曬太陽一樣，既不能曬太多使皮膚受傷，也不能曬太少而沒有效果。所以照光有一定的療程，通常運用於較難以治療的病人。
總之，異位性皮膚炎是一種頑固的慢性病，需要長期治療。奉勸父母一定要循正常的管道來求醫，信任合格醫師的建議，彼此協力治療這些小孩。切莫輕信各種偏方，或被誇大不實的宣傳所誤導。但願這些小孩在正確的用藥指導之後，能夠早日遠離皮膚炎，有一個健康快樂的童年。
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•異位性皮膚炎的行為療法
異位性皮膚炎是一種體質，它的特徵主要是劇烈的癢感、明顯的家族傾向，以及分布於身體上特殊之部位。而劇烈的癢感常常引起病患不自覺地搔抓自己的皮膚，常常是愈抓愈癢、愈癢愈抓，一直抓到疲憊或者流血為止。
皮膚經過搔抓，保持水分的作用受損，因而皮膚便得較為乾燥。就如一般人所知，乾燥的皮膚通常比較會有癢感出現，因而導致搔抓的情形，從而形成一個惡性循環，皮膚炎就不容易好了。行為治療是藉由改變行為方式，來減低皮膚炎的嚴重度。它是一個有效的輔助工具，輔助原有之治療，而不是要來取代原有的治療方法。
所謂的行為治療的方法說起來並不是很難。它主要的特點是要改變病患對癢所產生的行為，因此適用於較大的小孩。一般人對與癢感最立即的反應就是會去抓癢，反覆抓癢，且愈抓愈癢。這是一個不自覺的舉動，一個潛意識的反應。而行為治療的重點就是要改變這種習慣。當然，要改變這種習慣並非一蹴可幾的，而是需要一點技巧。首先，要知道的是，要改變這種行為並不是說要家長宣佈禁止一切所有的抓癢舉動，或者要求不能抓癢，否則就要接受處罰。就好像大禹治水一樣，不採用防堵的方式，而是要用疏通的方式。
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•行為療法要如何作?
所謂行為療法第一個步驟是記錄。要病患每天用計數器來記錄抓癢的時間及次數，包括用手摩擦、用指甲壓、用抓耙子、找他人來抓等都算是抓癢的一種。並且要逐次記錄在一張紙上，而不是到晚上睡覺前才回想當日抓癢的總次數。這個動作的用意在於提醒病患抓癢次數的多寡，提示他這個不自覺的動作，變成一個自覺的動作。有了記錄，除了登記抓癢次數，可以用來了解病情，可以用來追蹤病情。有了記錄，也可以用來檢查什麼情況比較會引起癢感的出現。就吾人所知，有一部分的異位性皮膚炎是因為心理因素或者壓力因素所造成的，因此情緒控制也是相當重要的課題。家長應該試圖從記錄中去了解病患情感上的需要，從而尋求解決之道，或者從旁協助他癢感出現時轉移其注意力，盡量減低其心理因素作造成的皮膚炎。
第二個步驟是改變抓癢的方式。一般人抓癢的方法就是反覆搔抓，我們所要改變的方式是要病患覺得癢感出現時，手部握拳並且數到30，然後再用手捏住最癢的地方，直到不癢為止。皮膚炎是愈抓愈癢的。實驗証明，正常的皮膚一旦經過長期搔抓，也會形成皮膚炎。其變化為上皮增厚、粗糙，水分喪失增加，因此皮膚變得更為乾燥。乾燥的皮膚癢感愈是增加，愈是引起搔抓，而形成一個惡性循環；反之，若是能夠停止對皮膚的刺激
(搔抓)，打破這個惡性循環，皮膚就能加速癒合，逐漸恢復原有之厚度，水分喪失的速度也逐漸恢復正常了。
如此持之以恆，好的習慣慢慢養成，壞的習慣慢慢改正，對於長期異位性皮膚炎應有很大的幫助。在國外，行為療法已經行之有年了。根據他們的報告，採用行為修正的病患，配合傳統的吃藥擦藥療法，其結果比單獨使用傳統療法要好的多。所以這個方法雖然簡單，卻不宜小看，應該好好的運用。祇是這個方法是知易行難，家長必須付出更多的耐心，去關心孩子心中的需要，轉移他們的注意力，避免情緒性的抓癢，如此才能早日脫離皮膚炎的困擾，幫孩子度過這個成長時期的難關。
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•小朋友會不會得香港腳？
香港腳是一個很常見的疾病，尤其是在亞熱帶的台灣，可以說是隨處可見。有些家長觀念上以為小朋友比較乾淨，不會得到香港腳。事實上，小朋友雖然是比大人少得到香港腳，但並非絕不可能。筆者就曾經在兒童皮膚科門診裏，發現到一個只有七個月大的小朋友，證實患有香港腳。可見黴菌感染是不分年齡大小，人人都會有機會得到毛病。
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•香港腳是怎麼得到的？
香港腳是一種黴菌的感染。所謂黴菌，跟食物放久了會發黴一樣，是同一類的微生物所造成的。尤其在天氣熱、濕度高的環境中，黴菌更是容易生長。
香港腳是傳染來的，主要為接觸傳染。譬如說，患有香港腳的人穿過的鞋子，其他人再穿上，就有可能被傳染。有香港腳的人，走過潮溼的地板，往往會把黴菌留在地板上，其他人再走過，就有可能被傳染。游泳池、三溫暖、溫泉等等公共場所，常常讓人赤腳走過潮溼的地板，這正是黴菌傳染的大好機會。
有了傳染來源，還不足以形成香港腳。要形成香港腳，還要有適當的環境。常穿密不透風的鞋子的人，也比較容易有香港腳，這種密閉的鞋子正是黴菌生長的溫床，所以，有香港腳的人要改穿通風一點的鞋子。
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•如何治療香港腳呢？
香港腳的治療並不困難，一般說來，只要擦擦藥就會好，困難在於要能持續地擦藥。臨床上常見的情形是，患者擦藥一段時間之後，往往症狀改善的很快，脫皮與癢感都緩解了，患者常常就自行停藥。事實上，這個時候往往沒有完全治癒，常常還有黴菌附著在皮膚上，因而導致日後的復發。香港腳正確的治療時程，往往需要個把月的時間，有時甚至需要耗時兩三個月之久，才能算是完全治療。
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•要如何預防香港腳呢？
研究顯示，溫暖與潮溼的環境是黴菌的最愛，乾燥與通風則是黴菌的敵人。把握這個原則，就可以有效地預防香港腳的復發。實驗證明，正常的腳接觸到黴菌之後，有兩個簡單的方法可以減少黴菌附著在皮膚上，因而減低黴菌的感染的機會：一個是用肥皂把腳洗淨以後，再用乾毛巾把腳擦乾，愈是乾燥，愈能防止香港腳的復發；另一個方法是洗腳後，把腳抬高晾乾一個小時，就能抑制黴菌的生長，也就是能夠預防香港腳的再發。此外，持續而有恆心的治療，也是防止香港腳復發的重要方法。一般的建議是，香港腳治癒後，應再持續使用抗黴菌藥膏兩個星期，也可預防香港腳的復發。
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•新生兒也會長青春痘？
一般人都知道青春痘起始於青春期，事實上，青春痘也可能長在新生兒的臉部，而且還不少見。只是比較沒有經驗的父母甚至阿嬤看到小朋友臉上長那麼多的膿皰，不曉得那是什麼毛病，就趕緊帶過來檢查，等到看了之後才知道原來是青春痘。
新生兒的青春痘通常在剛出生或數週大之時出現，主要是影響到臉頰，偶而會長到額頭、或下巴之處，這點與青春期時所長的青春痘會分布到前胸、後背有所不同。痘痘可以是粉刺、小小的丘疹、或者是膿皰。新生兒的青春痘通常沒有什麼大礙，一般在幾個月之後應該會自行消失。
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•新生兒的青春痘是怎麼來的？
新生兒的青春痘主要是因為新生兒自己的賀爾蒙所造成的。新生兒及嬰兒體內的黃體激素 (luteinizing
hormone)以及睪固酮 (testosterone)
的濃度已達青春期早期的水平，以致於會刺激臉上的毛囊長出青春痘。而這兩種賀爾蒙是由新生兒的腎上腺過度製造而來的，通常這種情況會在嬰兒期之後逐漸消失，也因此青春痘也會自行消失。
輕微的新生兒的青春痘，一般不需要怎麼治療。如有必要的話，可以使用一些擦痘痘的藥膏即可。
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•什麼是疥瘡?
疥瘡是疥蟲所造成的傳染病。疥蟲這種寄生蟲是一種肉眼所看不到的節肢動物，牠祇寄生在人的身上，祇會傳給其它人，不會傳染給其他動物；其他動物身上的疥蟲，也不太會傳染到人的身上，即使傳染到，也僅有輕微的不適。
疥瘡的傳染途徑主要是經由接觸傳染。與患者皮膚的接觸之後，就有可能被傳染。另外，疥蟲可能存活在患者的衣物或被單上
2 到 5
天之久，所以也有可能經由衣物或被單傳染。疥瘡的潛伏期約有一個月之久，由於它剛開始的症狀並不明顯，在未發出症狀以前，患者也具有傳染性，因此有很多人得到疥瘡時，並不知道是被傳染的。等到症狀出現而就醫時，已經傳染給未知的第三人，這正是疥瘡常一起出現於其他家中成員的原因，也是疥瘡一直無法根除的原因。
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•疥瘡長什麼樣子？
疥瘡通常會長在皮膚較為柔軟之處，例如指縫間、手肘窩、腋下、臀部、生殖器等等，皆是好發部位。其他身體各部分都有可能出現，唯一的例外是頭臉部幾乎不長疥瘡。至於為何頭臉部不生疥瘡，這一直是一個謎。疥瘡的病灶主要為一顆顆的丘疹，偶而會以膿泡、水泡、結節、或是一整片的皮屑來表現，並且有時候會合併感染出現。其癢感通常在晚上會加劇，甚至會影響到睡眠。
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•疥瘡要如何治療？
疥瘡的治療主要是使用滅疥藥。常見的滅疥藥成分為 γ-Benzene
hexachloride (Lindane, 必去蝨) 或 Benzyl benzoate
(利蝨)。其使用的方式是洗澡後，自頸部以下用藥擦拭全身，包括腋下、指縫間、腹股溝、指甲下都要使用，要無一遺漏才行；而且看起來正常的皮膚也要擦藥，不是祇擦一顆顆紅色的疹子。連續使用3天晚上。三天之後，可以暫停使用滅疥藥，但是要把穿著的衣服、襪子、床具中的床單、被套都應該拿來加熱煮沸消毒。如果沒辦法加熱，應使用一個大袋子，把這些衣物裝起來放置兩個星期，讓疥蟲自己死掉。至於為什麼頸部以下才需要使用滅疥藥，那是因為疥瘡幾乎不長在成人頭臉部，所以不須治療。
隔一個星期之後，再重複使用滅疥藥兩天到三天，然後再重複使用加熱消毒的工作，這樣才算大功告成。
值得注意的一點是，兩歲以下的小孩對滅疥藥較為敏感，要使用滅疥藥時，需要加水 1:
1 稀釋，並且在使用 6 個小時之後，用清水把身上的藥洗掉，以免因滅疥藥產生神經毒性。而疥瘡有可能長到兩歲以下小孩頭部，所以頭部也是要一起治療，這是和成人有所不同的地方。
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•疥瘡要治療多久才會好？
由上面的說明得知，理論上疥瘡只要治療兩個星期就會痊癒。經過正確的診斷與治療，患者的癢感，應該就會有明顯的改善。然而，卻有許多疥瘡的病例，治療了一年半載之久，仍然不會好，其可能的原因有如下：
1.
沒有完成遵照醫囑使用滅疥藥，導致治療沒有完全。滅疥藥一定要按照上面指示的方式使用才行，如果沒有徹底按照以上的方式使用，就可能復發。
2.
沒有全家人一起治療，也是疥瘡復發的重要原因之一。一家之中有一人得到疥瘡，其他人得到疥瘡的機會就相當的高，就應該全家一起治療。每個人對疥瘡的癢感可能不一致，或者得到疥瘡的早期症狀可能不明顯，以致於受到忽視而沒有全家一起治療，是導致疥瘡復發的重要原因之一。
3.
有正確使用滅疥藥，也有全家一起治療，仍然持續有癢感存在，但是比原來的癢感輕微，此時的癢感可能是導源於皮膚對於疥蟲的敏感所造成。這時候，病患身上已經沒有疥蟲的感染，也沒有疥蟲傳染給其他人，治療的方式不是要用滅疥藥來治療，而是要用口服止癢藥加上止癢藥膏來治療。通常要連續治療數星期到數月之久，才能逐漸緩解。
可見疥瘡的治療是一件知易行難的工作，唯有配合皮膚科醫師的指示，並且持續的追蹤治療，才能早日免除疥瘡的困擾。
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•什麼是病毒疹？
病毒疹由病毒所造成的皮疹。病毒就是濾過性病毒的簡稱，它是一種很小的微生物，以肉眼並無法察覺它的存在，必須在電子顯微鏡下才有辦法看到它。病毒疹其實很常見，舉例來說，腸病毒感染所造成的皮疹也是一種病毒疹；水痘則是另一種病毒疹。
病毒疹的潛伏期為數天到十數天之久，也就是說，被傳染後需要幾天的時間才會出現症狀。其傳染的方式，根據病毒的不同，可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、糞便等途徑傳染。通常皮疹本身並不會傳染。
病毒疹表現方式通常是小小紅色的斑點、丘疹、或水泡，散佈在全身或四肢，有時也會影響到口腔黏膜。皮疹可能有輕微的癢感。另外可能合併有感冒的症狀，例如發燒、喉嚨痛、流鼻水、或合併淋巴結腫大的現象。感冒的症狀可能在皮疹出現之前、之中、或之後發生。大部份的病例，在
1 到 2
個星期之內，患者都會順利自行痊癒，不會留下任何後遺症。只有少數的個案，有可能發生腦膜炎、腦炎、心肌炎、關節炎、肝炎、以及血液學上的異常，只有這些少數的個案，才需要特別的觀察或者住院治療。
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•那些病毒會造成病毒疹？
會造成病毒疹的病毒相當的多，根據統計，至少有50種以上，比較知名的如黏液病毒
(myxovirus) 所造成的麻疹、腮腺炎；腸病毒所造成的手足口病；泡疹病毒 (herpesvirus)
所造成的水痘等等。除了少數具有特徵的病毒疹可由臨床檢查區別出來，大部分的病毒疹是沒有辦法由臨床檢查得知那一類的病毒所造成的，只有經由實驗室檢驗，才能確認是由何種病毒所引起。臨床上，僅有少數的病例，才須特別去檢查病毒的種類。
鑑別診斷：
大部分病毒疹都會自行痊癒，那是不是代表病毒疹是一個不重要的疾病呢？其實也不盡然。有幾個看起來像是病毒疹的疾病，一定要加以鑑別，才能放心診斷病毒疹：
1.
藥物疹：藥物引起的藥物過敏，有時候看起來也像是病毒疹的樣子，需要仔細的詢問病史、臨床檢查、以及配合實驗室的檢查才能得知。
2.
菌血症、斑疹傷寒 (typhus)、散佈性血管內凝集症 (disseminated intravascular
coagulation) 等都是嚴重的內科疾病，其進行的速度也是相當的快，需要進一步檢查確認，以便早日治療。
3.
血管炎：為紫斑的變化，與病毒疹之斑點有所不同。造成血管炎的原因也很多，需要進一步檢查。
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•病毒疹要如何治療？
大多數的病毒疹症狀輕微，只須症狀治療即可。針對病患的症狀，給予退燒藥或者止癢的藥。少數的嚴重病例，才需要住院治療。而到目前為止，並沒有的疫苗可以防治病毒疹。
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•得到病毒疹需要特別注意什麼？
1.
如果病患出現持續高燒、嘔吐、嗜睡、不安、活動力不佳、咳嗽、呼吸急促的現象，就應該特別注意，或者儘速送醫診治。
2.
請盡量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。如果病患需要上學，應該請假暫時不上課，以免傳染其他人。
3.
病患應該多加休息，適當補充水份；加強個人衛生，要常洗手。
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•什麼是藥物疹?
藥物疹，指的是藥物所引起皮膚的過敏反應，是藥物可能所引起的副作用之一。可能引起藥物疹的藥相當多，幾乎任何藥物都曾被報告有藥物疹的情況出現。有些人以為中藥藥性比較溫和，比較不會發生藥物疹，事實上還是有中藥藥物疹的病例。會出現藥物疹的藥仍然能被使用，主要是因為其發生藥物疹的機會太低(幾萬人或幾十萬人才發生一例)，或引起的症狀並不嚴重，或者是沒有更好的藥可以替代，所以依然被認為是安全藥品。
大部分的藥物疹是症狀輕微的紅疹，偶而會有合併感冒或發燒的症狀，通常在停藥之後一兩個星期就會自然消退。然而，有極少數的情況，安全的藥品也有可能引起嚴重的藥物疹。其表現可為發燒、全身起紅疹、甚至水泡的出現、可能合併口腔潰瘍、生殖器潰瘍、淋巴結變大等情形。除了皮膚以外，另外有可能影響到其他器官，包括影響肝腎功能。常見引起嚴重藥物疹的藥包括有抗癲癇製劑、抗痛風藥、磺胺類等。
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•如何知道那一種藥過敏？
發生藥物疹最重要的事是找出引起藥物疹的藥，並且要隨身攜帶此藥名，以提醒不知情的醫生避開同樣的藥，以免歷史再度重演。而要確立藥物疹是由何藥引起，理論上，必須等到藥物疹消退之後，再使用同樣的藥，如果再起同樣的藥物疹，這樣才能知道是由何藥所引起。然而，臨床上並不能用這種實驗性的方法，而是要靠經驗去推論。一般說來，大部分的藥物反應通常在用藥後數天到數星期內出現，如果一種藥使用超過兩個月，而沒有任何問題，通常表示此藥引起過敏的機會很低；另一方面，如果持續使用某一藥物，而藥物疹卻逐漸緩解，則表示此藥與藥物疹無關。
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•發生藥物疹要怪誰？
嚴重藥物疹在現代的醫療中，並無法事先檢查而預防，故無法事先預期何人會有藥物過敏，何人不會有藥物過敏。所以藥物過敏的出現，並不代表醫生開錯藥，而是代表個人的體質對於某一種特定的藥有不良的反應。萬一是嚴重的情況，有極少數的人，會危及到生命，可能因而造成患者或患者家屬的不諒解，而歸罪於原開處方的醫生，造成糾紛。事實上，這種無法預防的事，也不是醫生所樂見的情況。正確的觀念應該是：醫生的責任在於盡其所能預防他所能預防的事；對於無法事先預防的情況，患者應尋求其他管道作補救。衛生署已成立一個通報系統，設置藥害救濟基金會(http://www.tdrf.org.tw)
，方便有需求的民眾諮詢，甚至有適當的補償。
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•不含類固醇就比較好嗎？
在門診中，每次與人提到用藥中含有類固醇時，總會看到一個疑慮的眼神，擔心是否會引起副作用。而在媒體的影響之下，似乎讓人以為不含類固醇就是一個安全用藥的最高原則，而含有類固醇的處方，就是一個不好的處方，如此二分法，事實上悖離了醫學上的治療精神。類固醇這個號稱美國仙丹的藥，用得適當時，是一個可以救命的藥；而用得不恰當時，也是一個可以害人的藥，端視使用人如何好好地利用它的優點，而盡量避免它的缺點。水能載舟，亦能覆舟，要看人如何好好地駕馭它，也是相同的道理。而許多皮膚科用藥中，常常有機會使用到類固醇，因此身為皮膚科醫師，實在有責任來對這個藥加以說明其正確的使用方式。
類固醇，或稱皮質類固醇，本是體內所能夠自行生成的賀爾蒙之一。正常人每天都能夠製造少量的類固醇供身體所需。由於製藥工業的進步，新型的、更強效的類固醇逐漸地被人工合成出來，進而使用到醫療用途上。類固醇主要的作用，簡而言之，就是具有抑制發炎的作用，也就是醫生所常說的消炎作用。而不管是什麼病，多多少少都有免疫細胞
(白血球) 引起的炎性反應，導致發燒、倦怠、疲勞、酸痛、局部紅腫、或局部灼熱的症狀。若是投與類固醇，理論上，任何疾病多少都會得到改善，好像達到治療的效果。所以類固醇俗稱美國仙丹，能夠治療多種疾病，並非浪得虛名。然而，類固醇有時候只能治標而不能治本，加上其潛在的副作用，因此，我們並不是用類固醇來治療所有的病。
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•類固醇用來治療那些皮膚病？
類固醇具有消炎的作用，能夠使皮膚的血管收縮，因此廣泛應用在各種皮膚病，主要包括如下幾項：
1.
皮膚炎、溼疹
2. 乾癬
3. 脂漏性皮膚炎
4. 異位性皮膚炎
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•類固醇主要的副作用是那些？
類固醇被製成各種不同劑型，包括有藥丸、針劑、外用藥膏、藥水等等，用來治療各種不同的皮膚病。一般說來，藥丸與針劑隨血液循環可影響到全身，副作用比較大；外用藥膏或藥水祇局限於局部，全身性的吸收比較少，副作用可能較小。
口服或注射的類固醇的副作用可能包括有體重增加、血壓升高、血脂肪血糖增高、血管硬化、骨質疏鬆、抑制傷口癒合、抑制免疫功能等等。對兒童來說，長期使用也會抑制生長，導致小朋友身材較為矮小。這麼說來，類固醇既然有這麼多可能的副作用，是不是早該列為禁藥，拒絕使用類固醇呢？事實不然。對某些免疫性疾病來說，類固醇是可以救命的藥，可以增加病患的存活率，不用類固醇可能會有生命的危險。因此，相較之下，兩害相權取其輕，與其冒著生命的危險，不如冒著副作用的危險。所以，在必要的時候，應該在醫生的指示之下，使用適量的類固醇。
外用類固醇藥膏也可能會引起副作用。包括有皮膚變薄、微血管擴張、多毛、增加感染的機會以及抑制傷口癒合的速度。這些副作用主要是長期使用的結果，短期使用並不易造成的任何不好的影響。值得注意的是，外用類固醇藥膏分成各種不同的強度。小朋友宜用低強度的藥膏；同一個人不同部位因吸收不同也應使用不同強度的藥膏，例如：手掌腳掌厚皮的地方，宜擦高強度的藥膏；身體一般部位，宜擦中強度的藥膏；而臉、腋下、腹股溝宜擦低強度藥膏。臨床常見到的錯誤用法是將高強度的藥膏擦到該使用低強度藥膏的部位，雖然暫時的效果很好，患者卻往往無法自拔，得到副作用的機會也增加了。因此，還是要請教醫生，不宜自行購藥使用。
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•如何預防類固醇的副作用？
其原則是能不用時，不用；不能不用時，短期使用；可選擇內服或外用類固醇藥膏時，擇用外用藥膏。類固醇的副作用主要是長期使用的結果，短期使用者較無影響。例如，使用口服或注射類固醇用來治療疾病數星期，應不致於對人體有任何影響；反之，長期使用類固醇數月或數年，則較有可能產生上述的副作用。使用外用類固醇藥膏時，大部分的類固醇都停留在皮膚上，全身性的吸收則較為有限
(< 5% 使用量)，所以，理論上使用外用藥膏較口服或注射來得安全。對兒童來說，不宜使用高強度的藥膏，因為，即使全身性吸收不多，長期使用仍會有所影響，不可不慎。
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