大成報85/2/13＜＜家庭保健網˙小兒科＞＞                      

                       身高進度落後  體檢找出原因             ◎林光麟

    小時候每隔一段時間，父母總會在牆上留下兒女身高的刻度。現在想起那柱子上的一刻一痕，心頭總是暖暖的。代表的不只是自己和兄弟姊妹成長的過程，更蘊藏著父母愛心在裡面。這是從前的方式，現在全民健保實施後，每位四歲以下的小孩，都有一本健康手冊，表面的生長曲線圖，卻很少有家長在上面標註身高、體重的曲線供醫師參考。

    身高線圖不僅可以顯示出一個人的健康狀況、營養攝取情形，其他包括內分泌代謝異常、中樞神經病變、各種慢性病變、各種慢性疾病、身體各器官的異常等，各式各樣的疾病，都有可能從身高曲線透露出它的蛛絲馬跡。

    身材較高的小孩不見得就沒有問題，當他的生長突然偏離標準曲線，就要提高警覺，可能有潛在的疾病正在進行。例如有一種好發於小孩的腦瘤（顱咽管瘤），由於會影響到腦下垂體的功能，牠初期的表現症狀，有大部份的小孩就是以生長遲緩、停頓或是其他內分泌的症狀表現。

    身材矮小的小朋友有一部份是屬於家族性的生長遲緩，這類小朋友在長大後可能會如父母一樣較為矮小，但他的生長激素是正常的。有一部份是體質性生長遲緩，長大後會漸漸追上正常的平均身高。另一類則是生長激素缺乏的小朋友，經過醫師的評估追蹤，及內分泌、骨齡的檢查，可以用生長激素治療，對於身高會有幫助。不過，這都要在醫師的仔細篩選後才可以施行。

    另外，由於其他各式各樣的疾病所引起的生長遲緩，則需治療其潛在的疾病。並不是所有身材矮小的小朋友都需要生長激素的治療。找出身材矮小的原因，看它到底是可治療或是不可治療的，才是最重要的。

在這個注意外表的時代，有許多小孩因為身材矮小而被帶到醫院求診，但也有許多有問題的小孩因為被忽略，而措施治療時機。希望家長以及所有醫護工作人員，對於小孩的身高應給予更多關注及警覺。

（作者為長庚紀念醫院  兒童神經科醫師）