醫學論文研讀報告

論文英文名稱

1.        Focal bacterial nephritis (lobar nephronia) in children

2.        Effective ultrasonographic predictor for the diagnosis of acute lobar nephronia

3.        Effective Duration of Antimicrobial Therapy for the Treatment of Acute Lobar Nephronia (ALN)

論文中文名稱

急性局限性細菌性腎炎

論文出處年份

1.       The Journal of Pediatrics, 1996;128:850-3, A. Klar, H. Hurvitz, Y. Berkun, M. Nadjari, G. Blinder, T. Israeli, A. Halamish, A. Katz, and D. Branski

2.       Pediatr Infect Dis J 2004;23:11-14 Chi-Hui Cheng, MD, Yong-Kwei Tsau, MD, Shu Yeh Hsu,MD and  Tzou-Yien Lin, MD

3.       PEDIATRICS Volume 117, Number 1, January 2006, Chi-Hui Cheng, MDa, Yong-Kwei Tsau, MDb, Tzou-Yien Lin, MDc

連結網址

論文作者

1.       A. Klar, H. Hurvitz, Y. Berkun, M. Nadjari, G. Blinder, T. Israeli, A. Halamish, A. Katz, and D. Branski

2.       Chi-Hui Cheng, MD, Yong-Kwei Tsau, MD, Shu Yeh Hsu,MD and  Tzou-Yien Lin, MD

3.       Chi-Hui Cheng, MDa, Yong-Kwei Tsau, MDb, Tzou-Yien Lin, MDc

論

文

中

文

摘

要

    泌尿道感染( Urinary tract infection，UTI )是兒童常見的發燒原因之ㄧ, 可分為上及下泌尿道感染, 其中上泌尿道感染可影響局部或全部的腎臟而有不同程度的發炎. 急性局限性細菌性腎炎(Acute focal bacterial nephritis, lobar nephronia)顧名思義是指腎臟局部的急性感染但並沒有化膿且可能影響單一或多個分葉(lobe). 此種感染可為急性腎盂腎炎 ( acute pyelonephritis，APN )的進展, 也可能因為延誤或治療不當而導致腎膿瘍(renal abscess)..臨床上很難將這三者作鑑別診斷,因此影像學的檢查可作為很好的輔助.

    目前文獻上針對可能是腎臟感染的病人若腎臟超音波有腎臟肥大(nephromegaly)或是臨床上對抗生素治療反應不好者建議顯影劑注射後電腦斷層攝影.若為急性局限性細菌性腎炎可看到圓形或楔形局部或多發性的腫塊,在顯影劑注射後可看到這些區域不會顯影. 臨床表現可包括發燒或泌尿道症狀如解尿疼痛等但常常只以單純發燒表現.而初步尿液分析也不一定會有膿尿表現.最常見的致病菌為大腸桿菌.

    有效的治療可防止急性局限性細菌性腎炎進展為腎膿瘍,文獻提出針對此類病人的抗生素治療的時間必須考慮延長為三星期的治療(針劑加上口服), 因為兩個星期的治療可能會導致治療失敗而有持續的感染或是再復發;其危險因子包括住院前有延長的發燒(prolonged fever)或是尿液培養確定有大腸桿菌的感染.

整理

R4王智慧醫師

日期

96/11/10