醫學論文研讀報告

論文英文名稱

Treatment of Severe Immune Thrombocytopenia Associated with Systemic Lupus Erythematosus: 59 Cases

論文中文名稱

59位全身紅斑性狼瘡患者的嚴重自體免疫血小板低下之治療

論文出處年份

J Rheumatol 2002;29:75–83

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論文作者

CHRISTOPHE ARNAL, JEAN-CHARLES PIETTE, JEAN LÉONE, BRUNO TAILLAN, ERIC HACHULLA, FRANÇOISE ROUDOT-THORAVAL, THOMAS PAPO, ANNETTE SCHAEFFER, PHILIPPE BIERLING, and BERTRAND GODEAU

論

文

中

文

摘

要

目的:全身紅斑性狼瘡患者，有5%至10%會出現嚴重自體免疫血小板低下，本篇論文，收集了59位全身紅斑性狼瘡患者合併嚴重自體免疫血小板低下之治療，針對其反應作分析探討

方法: 本篇論文分析了59位全身紅斑性狼瘡患者，其血小板均小於5萬/mm³，在使用了不同的治療方式之後，其短期與長期之反應。文中定義血小板回升至15萬/mm³以上為完全恢復，回升至5萬~15萬/mm³為部分恢復，治療後血小板仍小於5萬/mm³為治療失敗。

結果: 在59位患者當中，有50位曾經單獨使用口服類固醇治療，其中短期內恢復占80%，但長期之效果只有22%；有10位曾經使用高劑量脈衝類固醇治療，其中短期內恢復占60%，但長期之效果為0%；有31位曾經使用免疫球蛋白治療，其中短期內恢復占65%，但長期之效果也為0%。作者後續觀察有18位病人使用荷爾蒙Danazol加上口服類固醇治療，長期之效果為50%；有11位病人使用Hydroxychloroquine治療，長期之效果為64%；有17位病人使用脾臟切除術，長期之效果為65%。

作者之結論為如果病患須在短期內回復血小板數值，可考慮使用高劑量脈衝類固醇或免疫球蛋白；否則應使用Hydroxychloroquine或荷爾蒙Danazol加上口服類固醇；脾臟切除術在此篇文章中有不錯的效果，但該雜誌的主編也提醒我們要小心感染或紅斑性狼瘡復發的可能後果。

整理

R5 陳木榮醫師

日期

96/9/20