長庚兒童醫院 兒童腎臟科 余美靜醫師
兒童過敏氣喘風濕科 |
紅斑性狼瘡（SLE）屬於一種自體免疫性疾病，患者產生自我抗體專門對抗自身的組織引起反覆性、慢性發炎反應。SLE的成因是免疫、遺傳、環境及內分泌等多種因素共同造成。此病會影響體內的多種器官，導致程度不一的皮膚、粘膜、關節、血管、神經、血液、腎臟、心臟、肺臟、腸胃道系統病變，而臨床表徵差異性很大，從輕微到嚴重各種可能都有。
不同於成人發生之狼瘡，兒童紅斑性狼瘡往往發病早期便容易出現腎臟病變，紅斑性狼瘡腎炎的臨床表現包括血尿、蛋白尿、腎病症候群（嚴重蛋白尿，水腫，高血脂症，血中白蛋白低下）、高血壓、腎功能惡化，嚴重時甚至需要洗腎治療。而腎炎的診斷可藉由尿液檢查、腎功能檢驗、腎臟超音波，有時需要進行腎臟切片，進一步根據世界衛生組織紅斑性狼瘡腎炎的分類來做為治療的依據。治療方面包括使用類固醇、免疫抑制劑、免疫球蛋白注射，對於腎衰竭者需接受透析(洗腎)治療。
日常生活中該注意哪些事情呢？腎炎患者需要定期門診追蹤，隨時與醫師討論病情，按時服用藥物，勿自行增減劑量，並且不要服用不明藥物（包括草藥），以免發生不必要的副作用，充分休息及充足睡眠，保持情緒穩定，適度參加活動，舒緩緊張生活及壓力。
在飲食方面，針對腎功能較差或是慢性腎功能不全的人，需特別注意攝取適量的蛋白質，雖然過量的蛋白質，會增加腎臟的負擔，但是蛋白質限制太過嚴格，可能會發生營養不良，影響孩童之生長發育。一般建議每天每公斤約需0.6~
0.8公克蛋白質，而蛋白質來源2/3應來自於動物性蛋白，如雞、鴨、牛、魚、蛋和牛奶。此外應避免攝取過量含高鉀的食物，像是蔬菜類中的紫菜、髮菜、莧菜、菠菜、空心菜、金針菇、山藥、韮菜、馬鈴薯、芋頭；水果類中的龍眼(乾)
、葡萄乾、釋迦、香蕉、奇異果、木瓜、草莓、楊桃，其他像是低鈉鹽、紅茶、綠茶、烏龍茶、高湯、濃湯也要避免過量食用。
兒童的紅斑性狼瘡腎炎若能早期發現，早期診斷，早期治療，通常預後都不錯，但一定得和醫師配合，確實服用醫師處方之藥物，且勿迷信偏方。隨時尋求支持，家人、朋友和醫療團隊都是很好的支持者。
