長庚兒童醫院 內科部主任 黃璟隆
氣喘病是兒童最常見的慢性病之一，整體來說，世界上學齡兒童的氣喘盛行率在過去 20 年當中每年增加 1% ，現在居住在台灣的兒童有 11% 罹患氣喘病。社會的富裕、工業的發達、飲食習慣的改變，促使氣喘病童快速的增加，其結果加重了家庭、社會及國家的負擔。台灣花費在氣喘的藥費每年以 15% 的速度快速攀升，去年，約有 15 億之多，若再加上必須的檢查費用，及用於改善氣喘病童居家環境的間接開銷，每年耗費至少 50 億元以上。
民國八十八年，針對本院氣喘病童的研究顯示，有 27% 的病童曾因氣喘而請假，平均每次三天左右，病童住院，父母也必須陪伴照顧，對國家生產力造成重大影響。在美國，家長因氣喘病童氣喘發作而造成生產力的損失每年約十億美元，在台灣的損失必也不在少數。
近年來，台灣的醫學界對氣喘的基礎或臨床研究皆有顯著的進步，每年發表的論文，不論質或量皆有大幅度的提升。本科近幾年來每年皆有醫師在世界著名的研究單位或大學，研習與氣喘有關的研究方法及知識，未來，不論對氣喘病人的臨床服務，或對氣喘病學的基礎研究，我們深具信心。展望未來幾年，台灣氣喘病的研究發展有些仍待各界克服，本科努力的方向略述於后。
• 設法減少氣喘病或其他過敏病的盛行率
氣喘病增加的原因仍未清楚，雖然我們先前的研究指出， (1) 嬰幼兒餵食母乳； (2) 延遲餵予副食品及避免接觸過敏原； (3) 減少空氣中之二氧化硫或氮氧化物濃度，皆可以減少過敏病的發生； (4) 孕婦避免食用含高量過敏原的食物也可有效減少過敏兒的產生，但未來如何推廣母乳餵養嬰幼兒、如何早期預測嬰幼兒過敏病的發生及進一步尋找避免罹患過敏氣喘病之道，仍是我們需要努力的地方。
• 積極推廣氣喘病的衛生教育
氣喘病的治療應是多方面進行的，目標是希望病人能有正常的生活，最好是沒有症狀。成功的治療除了需要環境的控制、適當的藥物治療外，就是氣喘病童及照顧這些病人的家人、老師及校護，必須對氣喘病的照護有信心，除了解氣喘的治療方式外，面對氣喘發作時也能給予適當處理。要達成這些目標，需靠衛生教育與自我處理的計劃來完成，然而不論是國內或是國外，有關氣喘衛生教育及行為醫學的研究仍剛起步，需要投入更多的關注。
近年來，我們的努力完成了：
(1) 建立了內容極豐富，極具教育性質的氣喘衛教網站，讓有需要、有興趣，只要有空，不論您身在何處，皆可以上網研習，而醫師與病人互動的結果，讓彼此的溝通，更無障礙。
(2) 根據病患年齡、社會階層的不同，我們製作了各式各樣的氣喘衛教軟體，舉凡傳統的錄音帶、錄影帶到現下最流行的多媒體氣喘衛教光碟，一應俱全，我們期望不論氣喘病童或照顧他們的父母，皆擁有照顧氣喘病的最基本常識及技能，也唯有如此，他們才能更有信心去戰勝氣喘病。
(3) 積極參與並協助籌劃衛生署有關氣喘的訓練與活動，並執行其委託的及研究計劃，我們除了幫助長庚兒童醫院的病童外，也願為散居全國各地的病人，盡一份心力。最近，我們更接受衛生署的委託，協助訓練全國中、小學學校校護給予最基本的氣喘病照護技能與知識，讓氣喘病童在學校的生活能有多一層的保障。未來，對全國性的氣喘照護計劃，我們當更積極的參與，為氣喘病童的身心健康貢獻心力。
• 進一步提升氣喘病照護醫師的素質
雖然，台灣現有近 11% 的氣喘病童，但仍有一半以上的患童並未接受適當的治療，其原因主要為：
(1) 父母不相信醫師的診斷，不肯接受正確的治療，不是誤認為氣喘病無藥可醫，就是認為治療氣喘病的藥物副作用太大，如何改變父母不正確的觀念，醫師的責任重大。
(2) 不可緯言，近幾年氣喘病學的研究進展過快，治療氣喘的方式屢有重大突破，稍不學習，就會落伍，未來，我們願意提供設備，教育師資，舉辦各種短中期氣喘病訓練梯隊，我們也願意訓練其他醫療院所的年輕醫師，務必進一步提升全國氣喘照護的能力及人力。本人現同時擔任台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長，期望藉由長庚兒童醫院內科部及學會整體的力量，為台灣的氣喘病童貢獻心力。
• 發展新的治療方式
現今，氣喘病的治療幾乎等於吸入劑型類固醇的使用，雖然大多的研究報告都認為其副作用微乎其微，但對於成長中的幼兒，若能有更多其他治療選擇機會，當更能被接受。近年，由於對氣喘病因及致病機轉的逐漸清晰，治療氣喘的方法也有了些改變，不但治療方法變得多樣化，而且也有更客觀的肺功能數據可供參考評估，雖然，我們不一定要完全抄習美、加等地廣人稀的國家，而醫護人員卻遠在千里之外的自我照護模式，但若能發展適合台灣氣喘病患的治療模式，何嘗不是病患之福呢？峰速計的使用，不但可鼓勵病童積極參與本身氣喘的治療，而且可正確的反應自己呼吸道的阻塞情況，了解氣喘自我處理方式，更可避免延遲送醫的可怕後果。病患除了需學習氣喘發作時的症狀、肺功能自我監測、環境自我控制外，更需努力學習身心調適，改變不適當的落伍觀念。而醫師方面，展望未來，多目標、多層次的氣喘治療方法，也需多加學習，如抗白稀三素拮抗劑（ anti-leukotrienes modifiers ），氣喘基因治療，及抗細胞素（ anit-cytokines ）的治療。未來，治療氣喘的藥物或方法，會因人而異，因地而異，及早擬定對策是相當重要的。有鑑於此，本科近幾年除積極參與世界大藥廠的臨床試驗外，亦派遣醫師於國外著名研究中心學習氣喘的研究技術、知識，而他們回國後，皆能貢獻所學，持續推動國內氣喘病的研究。未來，本科有關氣喘的主要研究包括食物過敏的基因治療、塵 𠕇過敏的基因治療、肺部生理學的研究等，皆是未來氣喘治療的主流 。
有幸，在跨入廿一世紀的時候，能協助兒童內科部的發展，除了期許個人持續的努力外，亦願能與部內同仁、國內先進，共同奮鬥，為台灣兒童氣喘病患盡一份心力。
