第十期 97年03月15日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

低能量雷射治療，可緩解鼻塞症狀?

        根據中央社新聞網報導，鼻子過敏的民眾容易引發鼻塞症狀，對於這類病患，通常醫師會開立抗過敏藥物，但功效較短暫，目前醫學上可以使用低能量雷射治療，只要照射在鼻部位幾分鐘，就可以緩解鼻塞症狀。患者在治療期間應減少接觸過敏原並持續適度運動，治療效果可至少維持半年。

長庚醫院兒童過敏氣喘中心針對這個議題表示：過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題。患者不分年齡，也不分國家、種族的。超過5億人為此病所苦，造成嚴重的不適。過敏性鼻炎病人同時患有氣喘的盛行率隨著鼻炎的持續性與嚴重度而增加。除了影響睡眠，日常活動與工作之外，在合併有氣喘的病人身上，更會增加氣喘的嚴重度。

        過敏性鼻炎主要會出現鼻子的症狀，當鼻腔的黏膜接觸過敏原後，會產生以IgE為媒介的發炎反應。1929年時，過敏性鼻炎的定義如下：「鼻子的過敏反應包括三個主要症狀，分別是打噴嚏，鼻塞以及流鼻水」。

        在治療方面，世界衛生組織(WHO)、全球過敏氣喘歐洲網絡(GA²LEN)、AllerGen合作撰寫之處置及其對氣喘的影響工作會議報告所發表的2007年「過敏性鼻炎及其對氣喘的影響」簡易指引手冊中，根據實證醫學的基礎做出建議，治療過敏性鼻炎應同時考慮：(1)儘可能避免接觸過敏原，(2)藥物治療，(3)減敏療法以及(4)病人衛教。

        在其他的另類療法當中，西元2000年時，在俄國曾經發表了一篇低能量雷射治療運動血管性鼻炎(vasomotor rhinitis)的文獻，但是後續並沒有任何一篇文獻支持此種療法，至於醫療保健新聞中所謂的使用低能量雷射來治療過敏性鼻炎(allergic rhinitis)，在醫學文獻中並沒有搜尋到太多實證醫學的基礎，低能量雷射是否真的可以治療過敏性鼻炎，目前的實證醫學基礎十分薄弱，至於醫療保健新聞中所是到的「減少接觸過敏原並持續適度運動」，的確是有幫助的。

         過敏性鼻炎通常容易診斷，但是有很多患者並不覺得過敏性鼻炎的這些症狀是一種疾病，所以沒有被診斷出來。明確診斷之後，也有許多人尋求各式各樣的妙方用來治療或所謂的改善過敏體質，無形中也造成龐大的醫療花費及社會成本。

         事實上，根據實證醫學的基礎，過敏性鼻炎的治療於2007年 底時有最新的英文版的簡易指引手冊，長庚兒童過敏氣喘中心更以最短的時間將其翻譯成中文版，目前即將出版最精緻又詳實的「過敏性鼻炎及其對氣喘的影響」簡易指引手冊，讓在台灣醫師能獲得過敏性鼻炎照護的最新訊息，也讓民眾得到最佳照護。

過敏疾病衛生教育講座

您家中有過敏兒嗎？您對於過敏氣喘的認知足夠嗎？當您的小孩過敏氣喘發作時，您自我處理的能力又有多少？過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論，吸入型藥物的使用，如何自我監測、環境控制及異位性皮膚炎自我保健，教導父母親們如何戰勝過敏！歡迎大家踴躍參加~

★活動地點： 林口長庚醫院 兒童大樓  K棟12樓第二簡報室

★活動日期：97年3月22日（星期六）上午9：00 - 12：00

★名額有限請事先報名!

★諮詢報名專線︰

(03)3281200轉8217 兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 小姐

0968-997-846  社區醫學研究中心  李明儒小姐

★活動流程：

★主辦單位： 基隆社區醫學研究中心、林口長庚兒童過敏氣喘中心

 Rituximab治療與B細胞重建

Riruximab therapy and B cell reconstitution

Clinical Immunology (2008) 126, 282–290

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科   吳志德 醫師 整理

摘要

目的：

        研究SLE病人使用Rituximab療法後其B細胞重建時細胞表面標記之變化

方法：

        12個SLE病人(與13個正常個體)，在每週使用375 mg/m² Rituximab四週後，抽血檢驗其B細胞之表面標記，包括CD3, CD4, CD8, CD19, CD27, CD38, IgM, IgD, kappa, lambda, CD56, CD16，觀察期B細胞重建時細胞表面標記之變化。

結果：

      在使用上述劑量之Rituximab四週後，11/12個SLE病人血液中之B細胞達到完全刪除之狀態(B細胞小於5/uL)。經檢查B細胞表面表面標記後，發現SLE病人血液中之B細胞若其過渡型B細胞比例較高時，經過Rituximab療法後，其B細胞較快恢復；若其過渡型B細胞比例較低時，B細胞恢復亦較慢；但個別病人B細胞恢復之時間仍有個體之差異。此外，B細胞重建時，其B細胞之k:l比例亦隨之上升，待B細胞數目恢復後，此比例也隨之下降至正常。自然殺手細胞在B細胞被刪除時，其數目會增加，且在B細胞數目恢復後，仍持續上升。綜合上述，使用Rituximab療法後，其B細胞恢復之速度與病人本身血液中過渡型B細胞之比例有關，且B細胞k:l比例與自然殺手細胞之數目亦可用來監測B細胞重建之情況。

         本科所使用的EliA™是自體免疫疾病體外檢測系統，自體免疫疾病包括有紅斑性狼瘡，類風濕性關節炎以及皮肌炎等，EliA™是檢測身體內對抗自體抗原的IgG種類及濃度，目前提供的檢測項目包括dsDNA、ENA（RNP、Sm...）、CCP等等將近20種，能協助臨床醫師進行自體免疫疾病的診斷與監控。本檢測系統已通過美國FDA及歐盟認證，並獲得國內衛生署醫療器材查驗登記，搭配高度自動化儀器操作，能提供精確可靠的檢測結果作為臨床診斷的輔助工具。

我的孩子有氣喘病，吃益生菌就會改善??

長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科  陳木榮 醫師

         孩子得到了氣喘病，爸爸媽媽常會聽從親戚朋友的建議，甚至在藥房、購物頻道的慫恿之下，花大錢買益生菌給孩子吃。

從醫學研究的證據來看，的確有零星的醫學論文提出益生菌對某些過敏疾病有效，但是綜合近幾年來關於益生菌的研究，益生菌對於氣喘病的治療及預防效果並不明確，甚至於有些論文提出了服用益生菌可能引起的一些潛在危險，包括敗血症的可能與抗藥性菌種的產生（益生菌畢竟還是一種細菌，並且大多對於抗生素有抗藥性，吃到體內也可能引起感染，若是將抗藥性帶給其他不好的細菌，則會引起抗藥性菌種的產生）。

氣喘病至今已有正統的治療方式，此治療方式行之以久，成效良好且沒有太大的副作用；然而服用益生菌治療，成效至今不明確且有潛在危險，兩相比較之下，還是建議聽從醫師建議使用正統的治療方式，不須花大錢、不必擔心不明的潛在危險，又可以得到最佳的治療效果。

本文刊載於2008年2月號媽咪寶貝雜誌

過敏性鼻炎與黑眼圈

玲詢問：

        我家的寶貝小學一年級 (我老公本身有鼻子過敏)我小孩每天睡覺都會打鼾 打鼾事不是會讓ㄊ睡眠品質不好?請問是不是因為這樣而

照成他的黑眼圈? 不然他的睡眠時間很長怎麼會有黑眼圈?請問如果帶他去醫院就醫該看那科呢?謝謝你!

兒童過敏氣喘風濕科 吳志德醫師回答：

        打鼾的確會使睡眠品質下降，但不一定是造成黑眼圈的唯一原因。因打鼾，用口呼吸，黑眼圈亦是過敏性鼻炎之症狀之ㄧ，再加上您先生亦有鼻子過敏的情形，過敏性鼻炎亦是需要考慮的診斷之ㄧ。建議帶至醫院，由過敏氣喘專科醫師診視後，親自為您解答。

專家會診

電腦網際網路掛號: http://www.cgmh.org.tw/index.htm

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