第六期 97年01月15日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

餵奶長一點，食物過敏少一點

      依據97年1月8日自由時報報導美國小兒科醫學會期刊所登出的最新研究顯示，要避免兒童對食物產生過敏的最佳作法，是由母親哺乳至少三、四個月，並避免在嬰兒四到六個月大之前餵食固體食物。另外，母親在懷孕或哺乳期間避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生或核果，並不會降低嬰兒罹患過敏的機率。

  一份小兒科醫學會在二○○○年八月發表的建議事項，曾提醒如果有過敏的家族病史，母親應該在餵奶時避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生及核果，也應避免過早餵食某些「高風險食物」。但經過七年的研究，發現沒有足夠證據顯示上述建議確能降低嬰兒過敏機率。

 兒童過敏氣喘中心歐良修醫師針對這個議題表示以目前的證據，懷孕期間飲食控制並無法減少過敏兒的產生，而且對媽媽及胎兒的營養有不利的影響，所以媽媽們不須在懷孕期間避免任何食物（頂多避免花生）。而至於哺乳期間的飲食控制較具規模的研究有些顯示其成果不彰，一些研究則發現可減少異位性溼疹的嚴重度。我們的建議是哺乳期間避免花生及堅果類，而牛奶及蛋不是常規須避免的食物。至於奶粉方面，目前没有証據顯示羊奶及豆奶可以預防過敏，所以不建議。水解奶粉對於過敏的預防並没有優於母奶，所以母奶仍是首選。

 對於預防過敏而延遲副食品，歐醫師建議6個月後才添加副食品，但美國兒科醫學會對於預防過敏額外建議牛奶及乳製品在一歲後才使用，蛋滿兩歲後才食用，而花生、堅果類至滿三歲以後才食用。由於國情不同，建議一歲前避免上述食物。

衛教活動

一、新世紀氣喘衛教及優質照護論壇

過敏氣喘一直是一個複雜確與生活息息相關的問題，而國家政策對於氣喘衛教的推動更是不遺餘力，莫不以增進國人健康為最終目的。因此醫護人員的專業培訓，更是提升病患在氣喘疾病及照護品質上主要的一環。由過去對全國醫護人員的衞教，或氣喘學童及社區居民的個案管理經驗，也累積不少相關研究，讓衛教不只是教育活動，更具科學精神。歡迎護理人員及 有興趣之醫護相關人員踴躍參加~

★活動地點： 林口長庚兒童醫院 12K第三會議廳

★活動日期：97年1月19日（星期六）上午8：40 - 16：10

★學分：台灣專科護理師學會、另核發課程證明

★現場提供研討會手冊、餐券 ，名額有限 請事先報名!

★諮詢報名專線︰

(03)3281200轉8217 兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿 小姐

★活動 議程：

★主辦單位：林口長庚兒童過敏氣喘中心、林口長庚兒童過敏氣喘風濕科

★協辦單位：林口長庚護理部、基隆長庚護理部、長庚大學護研所、台灣兒童氣(棄)喘之友會

★指導單位：行政院衛生署國民健康局

二、過敏疾病衛生教育講座

       您家中有過敏兒嗎？您對於過敏氣喘的認知足夠嗎？當您的小孩過敏氣喘發作時，您自我處理的能力又有多少？過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論，吸入型藥物的使用，如何自我監測、環境控制及異位性皮膚炎自我保健，教導父母親們如何戰勝過敏！歡迎有興趣之 民眾踴躍參加~

★活動地點： 基隆長庚兒童醫院 5樓 第三會議 室

★活動日期：97年1月26日（星期六） 下午13：00 - 16：00

★主講人：歐良修醫師

★諮詢報名專線︰

(02)24313131轉2490 社區醫學研究中心 李明儒小姐

★活動 活程：

 使用靜脈注射及蒸氣吸入MgSO₄來治療兒童急性氣喘發作

Intravenous and Nebulized Magnesium Sulphate for Acute Asthma: Systematic Review and Meta-analysis

Emerg Med J 2007; 24: 823-30

                                                                                                                                 長庚兒童醫院 兒童過敏氣喘風濕科   吳志德 醫師 整理

摘要

目的：

        評估使用靜脈注射及蒸氣吸入MgSO₄對於兒童急性氣喘發作之影響

方法：

        從醫學文獻資料庫中，尋找使用靜脈注射及蒸氣吸入MgSO₄來治療兒童急性氣喘發作之研究，比較其對於臨床肺功能與住院比例的影響。

結果：

      MgSO₄可以抑制平滑肌細胞內鈣離子的釋放，造成平滑肌的舒張。在臨床的使用來說，可以從靜脈注射或是蒸氣吸入兩種途徑給藥。使用蒸氣吸入途徑，藥效產生較快，較不易產生副作用，但相對的藥物的濃度也較低。若使用蒸氣吸入途徑給予，則可以給予較高濃度的藥物，但需要建立靜脈途徑。從醫學文獻資料庫中，一共找到5篇使用靜脈注射MgSO₄來治療兒童急性氣喘發作之研究；另有2篇使用蒸氣吸入MgSO₄來治療兒童急性氣喘發作之研究。若比較其對於臨床肺功能與住院比例之影響，可以發現使用靜脈注射MgSO₄，對於臨床肺功能有顯著的改善，且有達到統計學上的意義(p=0.0008)；而對於住院比例而言，亦有顯著的幫助(p=0.005)。若使用蒸氣吸入MgSO₄，則不管對於臨床肺功能或是住院比例而言，都沒有顯著的改善。總括來說，在兒童氣喘急性發作時使用靜脈注射MgSO₄，對於臨床肺功能與住院比例，都有顯著的療效。

減敏治療

      減敏治療計畫包含定期注射稀釋的過敏原萃取物，逐漸增加劑量直到達到一穩定濃度，完整的療程通常需要3~5年的時間。建議用在對藥物反應不佳、因藥物產生副作用或是長期暴露於無法避免的過敏原時。減敏治療存在可能的風險，必須由受過訓練的專科醫師對小朋友做過完整的評估才能執行。不過接受減敏治療時，也不要忘記持續使用氣喘的保養用藥。

過敏性鼻炎可以完全治癒嗎?

嘉義長庚紀念醫院 小兒科   蔡宜展  醫師

     嚴格來說，目前過敏疾病本身還是沒有辦法完全治癒的，但是卻是可以治療甚至控制到沒有任何症狀。為了減輕過敏性鼻炎症狀並改善我們的生活品質，應尋求專業的過敏科醫師的協助，包括以抽血或是皮膚測試來檢測出過敏原，治療的方式則以環境控制，改善居家環境避免接觸到誘發過敏的因素為主，以及使用適當的藥物，現今市面上的藥物可以改善大部分的過敏症狀。此外，減敏治療也是另一種選擇。

          過敏性鼻炎不光是只有鼻子的症狀，常見的的合併症也需特別注意，像是氣喘、鼻竇炎和中耳炎。氣喘和過敏性鼻炎常常一起發生，高達40%過敏性鼻炎的人會合併氣喘。積極有效地治療過敏性鼻炎不但可以改善鼻子的症狀，同時也可以減輕氣喘症狀；鼻竇發炎可能由病毒、細菌和過敏原所引起，常見的症狀包括前額、牙齒或臉頰的疼痛，濃稠、黃綠色的鼻分泌物和咳嗽；而中耳炎主要是因為連接鼻咽腔和耳朵的歐氏管產生發炎和腫脹所造成，早期的症狀包括耳朵會有腫脹和疼痛感覺，適當的治療過敏性鼻炎可以避免鼻竇炎和中耳炎的反覆發作。

專家會診(二月份部分門診調動)

林口兒童過敏氣喘中心全方位解決您的過敏問題