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第45期 2009年9月1日發行 發行人: 葉國偉 / 編 輯 : 賴槿姿 本期發放份數 : 8471份 負責編輯人: 李文益 |
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本期焦點 |
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重點摘要
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八月底、九月初學校陸續開學了，往往長假結束後，過敏兒發作有增加的趨勢，就當前臺灣現況，再叮嚀幾句.... |
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近來媒體最青睞的話題，繼莫拉克咆哮南台灣外，流感重症案例也趁勢而起。台灣H1N1新流感中央流行疫情指揮中心，累計至今全國則約有36000 例，其中重症病例有47 例（32 例出院、1 例一般病房、9 例ICU、5 例死亡）。推估住院率約千分之ㄧ，死亡率約萬分之ㄧ。病例之感染年齡以10-19歲為最多約佔36％，其次為0-9 歲約佔25％，50 歲以上者僅佔6％左右；50-80％重症病例的健康狀況是罹患有慢性疾病如：氣喘、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、免疫功能不良、神經性疾病及懷孕等，另外還發現肥胖也是一個罹患重症的危險因子。
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恭賀兒童內科部實證團隊代表林口長庚參加由醫策會、國衛院、臺灣實證醫學會，主辦第十屆醫療品質獎競賽，榮獲實證醫學臨床運用組銀獎 |
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只要簡單呼一口氣，就可以檢測氣喘兒是否又因氣管發炎而不舒服了。 測量呼氣中的一氧化氮含量是一種簡單方便迅速且非侵襲性顯示氣管是否發炎的依據。林口長庚兒童過敏氣喘中心特別引進Aerocrine公司最新機台NIOXMINO，能在3-5分鐘內知道您的小孩氣喘是否控制良好 |
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氣喘普遍發生在肥胖的孩童。不過，早期肥胖和體重的改變如何影響氣喘的發生仍不清楚。所以本篇研究的目的在於分析「肥胖與孩童1至8歲期間體重的改變」和「孩童時期的氣喘症狀」之間的關係。 |
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衛教專區
開學了，小心氣喘發作
長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 李文益 醫師
八月底、九月初學校陸續開學了，往往長假結束後，過敏兒發作有增加的趨勢，就當前臺灣現況，再叮嚀幾句：
1.
病毒感染：臺灣人口密度高，學童活動空間有限，病毒交互感染率也相對提高。一般病毒感染，大約一週內會康復，但過敏兒很容易在感染4~5天後，引發過敏發作，時常超過一、二週。尤其是「夜咳不停、流鼻水像流眼淚，滔滔不竭或顏色由白轉黃濃(可能併發鼻竇炎)、或加上眼睛揉不停等症狀」，這些常是病毒感染後所引發的過敏。
2. 接觸過敏原：學校教室，近兩個月未啟用，過敏原(塵蟎、蟑螂等)滋生。清理環境時，請戴口罩以避免直接接觸，減少發作。
3.
壓力遽增：過慣了兩個月閒雲野鶴的日子，開學後，生活步調緊湊。若再面臨同儕競爭激烈的國三或高三學生，壓力是足以引起過敏發作。
4.
颱風來襲：臺灣地處颱風(typhoon)好發帶，每年夏秋都會歷經5~6個，秋老虎的威力更甚夏颱。莫拉克重創南臺灣，災區衛生條件不若以往，常會發生疫情。災區的過敏兒，要留意傳染病的蔓延。颱風來襲，溫度、溼度遽降(將近10℃)，也容易引起過敏發作。
過敏體質的孩童，三到五個就有一位。有此體質的孩童，生活起居，儘量減少感染及過敏源的暴露、留意氣候變化、面臨考驗時，沉穩應戰。其實，不妨將過敏體質看做是一種生活習慣與態度的修持，這也是一種豁達人生的體驗。與過敏兒共勉之
!
新型流感與氣喘
近來媒體最青睞的話題，繼莫拉克咆哮南台灣外，流感重症案例也趁勢而起。台灣H1N1新流感中央流行疫情指揮中心，累計至今全國則約有36000
例，其中重症病例有47 例（32 例出院、1 例一般病房、9 例ICU、5
例死亡）。推估住院率約千分之ㄧ，死亡率約萬分之ㄧ。病例之感染年齡以10-19歲為最多約佔36％，其次為0-9 歲約佔25％，50
歲以上者僅佔6％左右；50-80％重症病例的健康狀況是罹患有慢性疾病如：氣喘、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、免疫功能不良、神經性疾病及懷孕等，另外還發現肥胖也是一個罹患重症的危險因子。
長庚兒童過敏氣喘中心建議對於有氣喘的病人，也可能會因得到流感而誘發氣喘發作，因此當流感疫苗開始施打時，會建議要接種。有氣喘病人合併發燒請注意以下流感的症狀：
1. 是否呼吸急促、呼吸困難甚至出現喘鳴聲
2. 痰變黃綠色且量增多
3. 全身倦怠
4. 喉嚨痛、吞嚥困難
5.
全身酸痛
6. 鼻塞、鼻涕倒流、頭痛及合併鼻竇炎的症狀
同時可使用峰速計監測峰速值是否仍在安全的綠燈區，及持續使用氣喘用藥。
預防H1N1新型流感，首在養成良好的衛生習慣，有感冒症狀需戴上遮蔽口鼻的口罩，勤洗手；不是所有懷疑感染新型流感病毒者都需要就醫。有效的疫苗對高危險群病童，也是一種選擇。重症病人及流感倂發症的高危險族群應與醫師聯繫並尋求醫療照顧。經醫師評斷後，可考慮給于抗病毒藥
(克流感, Tamiflu, oseltamivir)。
最新消息
恭賀兒童內科部實證團隊 榮獲實證醫學臨床運用組銀獎
賀本兒童過敏氣喘中心代表林口長庚醫院參加由醫策會、國衛院、臺灣實證醫學會主辦之第十屆醫療品質獎競賽，以益生菌及兒童過敏為主題，解除醫界及民眾對益生菌的迷思，減少醫療資源的濫用，榮獲全國實證醫學臨床運用組銀獎，深獲肯定，本中心會持續對大家關心的議題持續研究及衛教推廣，促進全民的健康。
兒童內科部實證團隊
組長：歐良修
組員：黃璟隆/朱世明/陳建彰/姚宗杰/葉國偉/黃昱霖
指導老師：王正儀院長
最新檢驗
呼氣一氧化氮測試 (eNO;exhaled nitric oxide)：輔助監測氣喘控制的工具之一
“只要簡單呼一口氣，就可以檢測氣喘兒是否又因氣管發炎而不舒服了。”
一氧化氮是由氣管內側壁的上皮細胞所產生的，當氣管發炎時會活化上皮細胞，導致一氧化氮產生增加，所以檢測呼出氣體中一氧化氮的量，可顯示肺部氣管發炎的程度。因此當呼出氣體中有較高的一氧化氮時，表示氣管正在發炎。
此外，呼氣中一氧化氮的量不但可協助診斷孩童是否為氣喘，也可以用於評估臨床上氣喘病的治療效果。研究顯示在給予抗發炎藥物治療後，呼氣中一氧化氮的量有減少的趨勢，所以檢測呼氣中一氧化氮的濃度也可作為醫師評估氣喘病患給予藥物治療後的效果。
測量呼氣中的一氧化氮含量是一種簡單方便迅速且非侵襲性顯示氣管是否發炎的依據。林口長庚兒童過敏氣喘中心特別引進Aerocrine公司最新機台NIOXMINO，能在3-5分鐘內知道您的小孩氣喘是否控制良好。
醫學新知
肥胖和幼童期體重的改變和八歲時的氣喘症狀有關
Overweight and changes in weight status during childhood in relation to asthma symptoms at 8 years of age
Journal of Allergy and Clinical Immunology
Salome Scholtens, PhD, AletH.Wijga, PhD, JacobC.Seidell,PhD,Bert Brunekreef,PhD,JohanC.deJongste,MD, PhD, Ulrike Gehring, PhD, Dirkje S. Postma, MD, PhD, Marjan Kerkhof, MD, PhD, and Henriette A. Smit, PhD Utrecht, Bilthoven, Amsterdam, Rotterdam, and Groningen, The Netherlands
長庚醫院兒童過敏氣喘科 涂毓羚 醫師整理
研究背景：
氣喘普遍發生在肥胖的孩童。不過，早期肥胖和體重的改變如何影響氣喘的發生仍不清楚。所以本篇研究的目的在於分析「肥胖與孩童1至8歲期間體重的改變」和「孩童時期的氣喘症狀」之間的關係。
方法 ：
研究對象為參加了一個大型出生世代研究的3756位孩童。他們的父母以每年填寫問卷的方式，回報孩子的體重、身高、喘鳴、呼吸困難和使用吸入性類固醇的情形。對於吸入性過敏原的致敏性和呼吸道的過度敏感，則在八歲的時候檢驗。
結果 ：
八歲時，275個（7.3％）孩童曾有喘鳴，361個（9.6％）個孩童曾有呼吸困難，268個（7.1％）個孩童曾使用過吸入性類固醇在過去的幾年中。「身體質量指數（body mass index (BMI, weight/height2)）持續性高」以及「在六到七歲身體質量指數（BMI）高的孩子」，明顯的會增加呼吸困難的機率，且八歲時呼吸道過度敏感的情形也較嚴重。如果在1到5歲身體質量指數高，但是在6到7歲時身體質量指數正常，則不會增加在八歲的呼吸困難和呼吸道過度敏感症狀。此外，身體質量指數和過敏原的致敏性無關。
結論：
現在有較高身體質量指數的孩子，會增加其8歲的呼吸困難和呼吸道過度敏感。早期較高的身體質量指數，但在6到7歲時有正常的體重，則不會增加孩子氣喘的機率。
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